Mi a kockázata a HIV-nek a vaginális szexből?

A vaginális szex az egyik fő módja annak, hogy egy személy HIV-fertőzött legyen. Az Egyesült Államokban évente mintegy 7500 új fertőzésnek felel meg, és az Egyesült Államokban közel 1000 új fertőzés van.

Globálisan a számok még inkább megdöbbentőek. Míg a HIV szexuális átvitele az Egyesült Államokban a legmagasabb a homoszexuális és biszexuális férfiak között (az összes új fertőzés 63 százalékát képviseli), a heteroszexuálisok messze a világon leginkább érintett csoport.

Ez különösen igaz Afrikában, ahol mind a négy vagy öt új fertőzés heteroszexuálisok közé tartozik. Ezekben a populációkban a vaginális szex a fertőzés fő oka.

HIV szexuális aktivitás

A HIV-kockázat megvitatásakor az emberek gyakran megpróbálják meggyőződni arról, hogy melyik „szex” típusú kockázatosabb; vaginális, anális vagy orális. Tisztán statisztikai szempontból az anális szex a legmagasabb kockázati aktivitásnak számít, melynek 18-szor nagyobb kockázata van a vaginális szexhez képest.

Ez az értékelés azonban valamivel félrevezető, legalábbis egyéni szempontból. Míg a hüvelyi viszonylag alacsonyabb kockázatot jelent, a számok nem veszik figyelembe a betegség férfiak és nők közötti eloszlásának módját, valamint azokat a sebezhetőségeket, amelyek egyes személyeket rendkívül magas fertőzési kockázatnak vetnek alá.

Gondoljunk például arra, hogy a nők három-négyszer nagyobb valószínűséggel kapnak HIV-t férfiaktól, mint fordítva.

Vagy hogy a fiatal nők sokkal nagyobb valószínűséggel kapnak HIV-t első szexuális találkozásából, mint egy férfi partner.

Ezzel szemben vannak olyan férfiak, akik sokkal nagyobb valószínűséggel kapnak HIV-t, mint mások. A tanulmányok kimutatták például, hogy a körülmetéletlen férfiak több mint kétszer akkora valószínűséggel kapnak HIV-t a hüvelyi szex után, mint a körülmetélt férfiak.

A sérülékenységek egyénenként változnak, így annak felmérése, hogy a hüvelyi szex valódi kockázata megköveteli, hogy jobban megértsük azokat a tényezőket, amelyek egyes nőket és férfiakat nagyobb kockázattal fenyegetnek, mint mások.

A HIV-fertőzés kockázatát növelő biztonsági rések a nőkben

A nem védett vaginális szexből származó HIV kockázata számos okból magasabb a nők körében. Fiziológiai szempontból a hüvely szövetei (epithelium) sokkal érzékenyebbek a HIV-re, mint a péniszé.

A HIV képes áthaladni ezeken a szöveteken, amikor az immunrendszer felismeri a behatoló vírust, és védekező sejteket (makrofágokat és dendritikus sejteket) küld a "megragadni és húzni" a megsemmisítendő bélésen keresztül. Ehelyett a HIV megfordítja az asztalt, és megtámadja azokat a sejteket, amelyeket CD4 T-sejteknek neveznek. Ezáltal a test elősegíti saját fertőzését.

És mivel a hüvelyi epithelium felülete jóval nagyobb, mint a hím húgycsőé, a fertőzés lehetősége megnő, gyakran exponenciálisan.

Egyéb fiziológiai sérülékenységek:

• A méhnyak alatti sejtek különösen érzékenyek a HIV-re, különösen serdülőkorban, egy nő első terhességében, vagy szexuális úton terjedő fertőzés (STI), mint például a chlamydia vagy a humán papillomavírus (HPV) jelenlétében.
• Nők, akiknek a genitális traktus fertőzése van, függetlenül attól, hogy bakteriális, vírusos vagy gombafertőzések vannak-e, nagyobb a kockázata. Egyes tanulmányok arra utaltak, hogy a bakteriális vaginosis a kockázat nyolcszoros növekedésével jár. Ez egy 100-as esélyt jelent a HIV kezelésére a hüvelyi közösülés során.
• A fertőzött folyadék expozíciójának időtartama és térfogata szintén kulcsfontosságú tényező annak meghatározásában, hogy egy személy fertőzött-e vagy sem. Mint ilyen, a nem védett nem megnövelheti a HIV-kockázatot egy nőnél, ha a férfi ejakulálódik a hüvelyébe.
• A nyílt sebek vagy fekélyek az STI-kből, mint a szifilisz, növelhetik a kockázatot mindkét férfi esetében. A nőknél azonban a sebek gyakran internalizálódnak és észrevétlenek.
• Miközben a HIV-fertőzés megelőzés előtti profilaxisnak (PrEP) nevezett HIV-fertőzés napi használata drámaian csökkenti a HIV-fertőzés kockázatát egy nem fertőzött partnerben, vannak olyan bizonyítékok, amelyek kevésbé jól működnek a nőknél. A kutatások arra utalnak, hogy a hatóanyag-molekula szintje a hüvelyszövetben nem olyan magas, mint a rektális szövetben.
• A douching gyakorlatok megváltoztathatják a hüvely „jó” bakteriális flóráját is, bár ez még mindig vita tárgya.

Ez természetesen nem veszi figyelembe azokat a társadalmi sebezhetőségeket, amelyek fokozott kockázatot jelenthetnek a nők számára. Ezek közé tartoznak a szexuális erőszak a kapcsolatokban, amelyek nemcsak a nő önvédelmének esélyét lopják, hanem a finom hüvelyi szövetek károsodásához is vezethetnek.

A szegénység, a társadalmi normák és a nemek közötti egyenlőtlenségek azt is biztosítják, hogy az embernek a hálószobán kívül eső uralkodása is a hálószobába kerül. Mindezek hozzájárulnak a HIV-fertőzés magasabb arányához a nőknél.

A férfiaknál a HIV-kockázatot növelő biztonsági rések

Az a tény, hogy a férfiak kevésbé fogékonyak a HIV-re, mint a nők, nem szabad alábecsülniük azt a tényt, hogy a sebezhetőségük is növeli a személyes fertőzés kockázatát.

Tudjuk például, hogy a körülmetéletlen pénisz megkönnyíti a fertőzést a fityma alatt lévő baktériumokban gazdag környezet miatt. Válaszul a szervezet egyfajta dendritikus sejtet (Langerhans sejteket) termel, hogy segítse a baktériumok szabályozását.

Amikor egy embernek HIV-pozitív nővel nem védett neme van, akkor ugyanezek a sejtek "megragadhatják és húzhatják" a vírust a szöveti gáton keresztül, és a CD4 T-sejtekbe fertőzhetik őket. Az STI-k és a genitális traktus fertőzései tovább fokozzák a HIV-kockázatot.

Kulturális szempontból a társadalom férfiasságának meghatározása gyakran normalizálhatja a férfiak szexuális kalandját, sőt ösztönözheti azt. Ez egy olyan kettős szabványt hoz létre, amely a férfit a HIV-fertőzés kockázatának növelése érdekében több partnerrel vagy más magas kockázatú viselkedéssel társítja.

A férfiak és a nők biztonsági rései

Vannak sebezhetőségek, amelyek növelik a fertőzés valószínűségét mind a férfiak, mind a nők körében. Közöttük:

• A fertőzött partner vírusterhelésének növekedése (a vírus mennyisége a vérben) növeli a fertőzött partner kockázatát. Tanulmányok kimutatták, hogy a vírusterhelés minden egyes naplójának növekedése - mondjuk 100-1000 - megduplázhatja és akár háromszorosára is növelheti a fertőzés kockázatát.
• Emellett az akut fertőzés során fellépő magas vírusterhelés (az expozíciót közvetlenül követő szakasz) a kockázat 28-szoros növekedésével jár. Ez egy 50-es esélyt kap arra, hogy HIV-t szerezzen, ha nő és egy 500-as esély, ha férfi vagy.
• Az alkoholfogyasztás vagy a gyógyszerek szedése csökkentheti a gátlásokat, és befolyásolhatja az ember azon képességét, hogy biztonságos döntéseket hozzon, például óvszert használjon, vagy maradjon a HIV-kábítószer-kezeléshez.

Expozíciós kockázat a vaginális szex által

Az "expozíciós" kockázat szempontjából (a lehetőség, hogy HIV-t szerezzen egyetlen szexuális cselekményből) a kockázat a nemtől, a HIV-pozitív partner vírusterhelésétől és a világ azon részétől függően változhat, ahol élsz.

Ezek az adatok nem veszik figyelembe a kockázatot növelő egyéb tényezőket, beleértve az STI jelenlétét, az intravénás kábítószer-használatot, vagy a már létező fertőzést, mint például a C-hepatitist.

exponálás	Expozíció típusa	Expozíciós kockázat
Hüvelyi	Vaginális szex, nőstény (magas jövedelmű ország)	0,04% (2500)
	Vaginális szex, férfi-nő (magas jövedelmű ország)	0,08% (egy 1250-ben)
	Vaginális szex, női-hím (alacsony jövedelmű ország)	0,38% (egy 263-ból)
	Vaginális szex, férfi-nő (alacsony jövedelmű ország)	0,3% (egy 333-ból)
	Vaginális szex, tünetmentes HIV	0,07% (egy 1428-ban)
	Vaginális szex, késői stádiumú HIV	0,55% (egy 180-ból)

Véletlen expozíció és vaginális szex

Ha úgy gondolja, hogy esetleg HIV-fertőzésnek van kitéve, akár óvszer nélküli anális szex óvatossága miatt, vannak olyan gyógyszerek, amelyek nagymértékben csökkenthetik az expozíció utáni profilaxisnak (PEP) nevezett fertőzés kockázatát.

A PEP egy 28 napos antiretrovirális gyógyszerekből áll, amelyeket teljesen és megszakítás nélkül kell bevenni. A fertőzés kockázatának minimalizálása érdekében a PEP-t a lehető leghamarabb el kell indítani - ideális esetben az expozíciótól számított 1-36 órán belül.

Egy szó a DipHealth-től

A HIV-re vonatkozó személyes kockázatok értékelése soha nem lehet számjáték. Függetlenül attól, hogy a nyereményszorzók a 10 000-ből vagy a 100 000-ből állnak-e, fontos megjegyezni, hogy csak egy expozíció után kaphat HIV-t.

Fedezze fel a HIV-megelőzés valamennyi rendelkezésre álló eszközt. A PrEP mellett egy olyan stratégia, amely a HIV-kockázatot 76% -kal csökkentheti, a HIV-pozitív partnerben észlelhetetlen virális terhelés tovább csökkentheti a kockázatot 96% -kal vagy annál nagyobb mértékben. És ne felejtsük el az igazi óvszert, melynek következetes használata a kockázat 20-szoros csökkenésével jár.

A megelőzés holisztikus megközelítésének megfogalmazásával továbbra is élvezheti az egészséges szexuális életet, miközben megvédi magát vagy szeretteit a HIV kockázatától.

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Boily, M.; Baggaley, R.; Wang, L.; et al."A HIV-1 fertőzés heteroszexuális kockázata szexuális cselekményenként: a megfigyelési vizsgálatok szisztematikus felülvizsgálata és metaanalízise." Lancet fertőző betegségek. 2009. február; 9 (2): 118-129.
• Betegség- és megelőzési központok (CDC). "A mai HIV-járvány". Atlanta, Grúzia; 2016. augusztus.
• Cohen, C.; Lingappa, J.; Baeten, J.; et al. "Bakteriális vaginosis, amely a nőstény HIV-fertőzés fokozott kockázatával jár: prospektív kohorsz elemzés az afrikai párok között." PLoS Medicine. 2012. június; 9 (6): e1001251.
• Hollingworth, T.; Anderson, R.; és Fraser, C. "HIV-1 transzmisszió a fertőzés stádiumában". Journal of Infectious Diseases. 2008. szeptember 1.; 198 (5): 687-693.
• Az ENSZ HIV / AIDS-programja (UNAIDS). "Globális AIDS-frissítés 2016." Genf, Svájc; 2016: 9.