A vastagbélrák kezelése
Tartalomjegyzék:
- Sebészet
- Helyi terápia
- Szisztémás terápia
- Speciális hajtású eljárások
- Palliatív ellátás
- Kiegészítő gyógyászat (CAM)
10 TÉVHIT AZ EVOLÚCIÓRÓL | Az elmélet, amit túl sokan értenek félre (Szeptember 2024)
A vastagbélrák kezelésének két fő kategóriája van. A helyi kezelések egy adott területre, például műtétre vagy sugárzásra irányulnak. A rendszerszintű vagy testre kiterjedő kezelések sokkal szélesebb hálót tartalmaznak, és magukban foglalják a kemoterápiát vagy a célzott biológiai terápiákat. A fizikai egészségtől, a rák állapotától és a személyes választástól függően egy kezelést vagy kombinációt választhat.
A vastagbélrák korai felismerése és kezelése javíthatja a prognózist (a kezelés eredményét) és az életminőséget. Valójában az American Cancer Society szerint, amikor az 1. fázisú vastagbélrákot észlelik és kezelik korán, az emberek 92 százaléka életben van öt vagy több évvel a kezelés után.
Sebészet
A sebészeti eltávolítás a legtöbb korai stádiumú rákos megbetegedés kezelésének választása, de a műtét típusa olyan tényezőktől függ, mint a rák terjedése és a vastagbél helye.
polypectomia
A kolonoszkópia során számos korai vastagbélrák (0. stádium és néhány korai 1. daganat) és a legtöbb polip eltávolítható. A polipropóma során a rákos polipot a száron egy huzalhurok eszközzel vágjuk le, amely áthalad a kolonoszkópon, ami egy hosszú, hajlékony cső, egy kamera és a fény csúcsán.
colectomia
A vastagbélrák műtétének ilyen formája egy olyan szakembert foglal magában, akit a vastagbél sebésznek hívnak, eltávolítva a bél egy részét (vagy részeit). Ritkán a teljes vastagbél, amelyben a teljes vastagbél eltávolítható, a vastagbélrák kezeléséhez szükséges. A teljes kolektómiát használhatjuk a több száz polipot (például a családi adenomatózisú polipózisúak) vagy súlyos gyulladásos bélbetegségben szenvedők kezelésére.
Kétféleképpen végezhető el a colectomia - laparoszkópos vagy nyitott -, és a sebész által választott lehetőség olyan tényezőktől függ, mint a vastagbélrák mérete és helye, valamint a sebész tapasztalata. A laparoszkópos eljárás sokkal kisebb bemetszést igényel, mint a nyitott colectomia, így a helyreállítás általában gyorsabb.
A colectomia során eltávolítjuk a vastagbél betegségét, valamint az egészséges vastagbél és nyirokcsomók szomszédos részét. Ezután a bél két egészséges végét visszahelyezik. A sebész célja, hogy a beteg visszatérjen a legáltalánosabb bélfunkcióhoz. Ez azt jelenti, hogy a sebész a lehető legkisebb kettőspontot veszi ki.
A nyirokcsomókból eltávolított szövetek egy része patológiás laboratóriumba kerül, és egy patológus mikroszkóp alatt vizsgálja. A patológus a nyirokszövetben keres rák jeleit. A nyirokcsomók a testben lévő sejtekhez vezetnek a nyiroknak nevezett folyadékot. A rákos sejtek általában összegyűlnek a nyirokcsomókban, ezért jó indikátor a rák terjedésének meghatározására. A nyirokcsomók eltávolítása szintén csökkenti a rák kialakulásának kockázatát.
Bizonyos esetekben, például ha a műtétet sürgősen kell elvégezni, mert a tumor gátolja a vastagbélt, az egészséges bél (anastomosis) újbóli összekapcsolása nem lehetséges. Ilyen esetekben szükség lehet kolosztromiára.
Fontos megjegyezni, hogy egyes esetekben a sebész nem fogja tudni, hogy a műtét megkezdése előtt mennyire haladt elő a rák; más szavakkal, van egy esély, hogy a kettőspontot el kell távolítani, mint azt korábban gondoltuk.
Kolosztómiás sebészet
A kolostomia akkor keletkezik, amikor a vastagbél egy részét a hasfalon lévő nyíláson keresztül helyezik be. A vastagbél azon része, amely a test külső részén található, sztóma (görög a "száj"). A sztóma rózsaszín, mint a gumi szövet, és nem érzi a fájdalmat. A hulladék összegyűjtéséhez szükség van egy külső zsákra, amely a hason van. A zsákot naponta többször kiürítik és rendszeresen megváltoztatják.
A legtöbb vastagbélrák kezelésére szolgáló kolostóma átmeneti jellegű, és csak azért szükséges, hogy a vastagbél a műtét után megfelelően gyógyuljon.
A második műtét során a vastagbél egészséges végei újra összeilleszkednek, és a sztóma zárva van. Ritkán állandó kolosztómiára van szükség.
Előkészítés és helyreállítás
Minden orvosi eljárás kockázatot és előnyöket hordoz. Győződjön meg róla, hogy beszéljen kezelőorvosával, és kérdéseket tesz fel, így biztos lehet abban, hogy megbizonyosodik a kezelési döntéséről. A bélműtéthez kapcsolódó kockázatok némelyike:
- Vérzés
- Fertőzés
- Vérrögök a lábakban
- Szivárgó anasztomosis
- A bemetszés dehiscence (a hasüreg megnyitása)
- Hegesedés és tapadás
A vastagbélen végzett bármilyen műtét előtt belsejében tisztanak kell lennie. Ez teljes bélkészítéssel érhető el, hasonlóan a kolonoszkópiához.
Legalább néhány napig kell a kórházban maradnia a bél resectio után. A kórházban eltöltött idő lehetővé teszi, hogy bármely sebészeti bevágás megkezdje a gyógyulást, míg az ápolónők és az orvosok a műtét utáni hidratációt, táplálkozást és egyéb szükségleteket követik, mint a fájdalomcsillapítás.
A műtéttől függően a csatornák elhelyezhetők. Ezek a csatornák lehetővé teszik a felesleges folyadékok, például a vér elhagyását a hasból. A csatornákat a kórházból történő kiszállítás előtt el lehet távolítani. Ha a műtét során kolosztómiája volt, az ápoló személyzet megtanítja, hogyan kell gondoskodnia a kolosztromiás zsákról és a sztómáról, mielőtt hazaérne.
Természetesen minden műtét után győződjön meg róla, hogy meghallgatja a testét, és jelentse szokatlan tüneteit a sebészének. Azonnal forduljon orvosához, ha:
- Láz
- Fokozó fájdalom
- Vörösség, vízelvezetés vagy érzékenység a metszési helyek körül
- A bemetszés nem gyógyító területei
- Hányinger, hányás
- Vér a székletben vagy a kolosztromiás zsákban
- Egy köhögés, ami nem megy el
- Sárga szem vagy bőr
Helyi terápia
Bizonyos esetekbensugárkezelés alkalmazható vastagbélrák kezelésére. A sugárterápia egy meghatározott típusú röntgensugarat használ a rákos sejtek elpusztítására, és alkalmazható a kemoterápiával és a vastagbélrák kezelésével. A sugárzás onkológus célzott sugárkezelést nyújt a rák fájdalmas tüneteinek csökkentésére, a műtét utáni gyanús ráksejtek megismétlődésére vagy az ismétlődésre, vagy a kezelés formájára, ha egy személy nem tolerálja a műtétet.
A sugárterápiás kezelések általában heti öt napon belül jelentkeznek, és fájdalommentes eljárások, bár egy személy bőrirritációt (például napégést) tapasztalhat a sugárzás helyén, valamint a kezelés során valamelyest hányingert vagy hányást.
Szisztémás terápia
A sugárzástól eltérően ezek az opciók az egész testet érintik, ahelyett, hogy egy adott területen nulláznának.
kemoterápiás kezelés
A kemoterápiás gyógyszerek a szervezetben utaznak, és gyorsan megölik a sejteket, amelyek osztódnak (növekszenek vagy sokszorozódnak). Bár a kezelés nem tesz különbséget a rákos sejtek és az egészséges, gyorsan osztódó sejtek között (mint a hajban vagy a körmökben), az utóbbit a kemoterápia befejezése után cseréljük ki.
A 0. vagy 1. stádiumú vastagbélrákos emberek többsége nem igényel kemoterápiát. A későbbi stádiumú rákbetegek esetén a kemoterápia a műtét előtt adható, hogy a daganatokat a fizikai eltávolítás előtt zsugorítsa. A kemoterápiát néha a szervezetben a tumorok zsugorítására használják, amikor szisztémás metasztázis történt (a 4. stádiumban lévő rákban). Orvosa azt is javasolhatja, hogy a műtét után kemoterápiát végezzenek a megmaradt ráksejtek megölése és a rákos megbetegedés esélyeinek csökkentése érdekében.
A kemoterápiát más vastagbélrák kezeléssel (például műtét vagy sugárzás) vagy önmagában is beadhatjuk. Egy orvosi onkológus (a kemoterápiát megrendelő rákorvos) számos tényezőt fog figyelembe venni a legjobb kemoterápiás lehetőségek kiválasztásánál, beleértve a rák stádiumát és fokát, valamint a fizikai egészségét.
Kábítószerek és kezelési módok:Az intravénás kemoterápiás gyógyszereket vénás injekció formájában adják be, míg az orális kemoterápiás gyógyszereket szájon át egy tablettával adják be.
A legtöbb intravénás kemoterápiás hatóanyagot ciklusban adják meg, amit egy pihenőidő követ. Orvosa figyelembe veszi az Ön egészségét, a rákos stádiumát és a fokozatát, a használt kemoterápiás szereket és a kezelési célokat, miközben eldönti, hogy hány kezelést alkalmaznak Önnek.
A kemoterápia megkezdése után kezelőorvosa jobban meg fogja állapítani, hogy mennyi ideig lesz szüksége a kezelésre a szervezetre adott gyógyszerekre adott válasz alapján.
A vastagbélrák kezelésére alkalmazott néhány kemoterápiás gyógyszer a következők:
- 5-FU (fluorouracil)
- Eloxatin (oxaliplatin)
- Xeloda (kapecitabin)
- Camptosar (irinotekán, irinotekán-hidroklorid)
- Trifluridin és tipiracil (Lonsurf), kombinált gyógyszer
A vastagbélrák kemoterápiájának mellékhatásai sokrétűek, de a legtöbbet más gyógyszerekkel is enyhíteni lehet. Előfordulhat, hogy:
- Hányinger, hányás és étvágytalanság
- Hajhullás
- Száj sebek
- Hasmenés
- Alacsony vérszám, ami hajlamosabbá tenni a véraláfutásokat, a vérzést és a fertőzést
- Kéz-láb szindróma, amely a kezek és a lábak vörös bőrkiütése, amely hámolhat és buborékolhat (előfordulhat kapecitabinnal vagy 5-FU-val)
- A kezek vagy lábak nyálkahártyája vagy bizsergése (előfordulhat oxaliplatin esetén)
- Allergiás vagy érzékenységi reakció (előfordulhat az oxaliplatin alkalmazásakor)
Célzott terápia
A vastagbélrák célzott kezelése a kemoterápiával egyidejűleg történik, jellemzően intravénásan, egy-három hetente egyszer.
Ezek a gyógyszerek általában felismerik a rákos sejteket, így például a vaszkuláris endoteliális növekedési faktort (VEGF) vagy az epidermális növekedési faktor receptort (EGFR), vagy a sejten belül található fehérjéket. Ezen gyógyszerek némelyike intravénásan beadott antitestek, amelyek specifikusan támadják meg azokat a fehérjéket, amelyekhez kötődnek. Csak ezekben a faktorokban lévő sejteket ölnek meg, és kevesebb mellékhatással rendelkeznek, mint a kemoterápiás szerek.
Ezen szerek közül néhányat egyidejűleg adnak be kemoterápiával egy-három hetente egyszer, beleértve a következőket:
- Avastin (bevacizumab)
- Erbitux (cetuximab)
- Vectibix (panitumumab)
- Zaltrap, Eylea (aflibercept)
Egyéb Cyramza (ramucirumab) adagolható önmagában. A tirozin-kináz inhibitorokat, például a Stivargát (regorafenib) orálisan adagoljuk.
Minden kezelés mellékhatások kockázatát jelenti. A kezelés előnyei meghaladják a kockázatokat. Orvosa szorosan együttműködik veled, és az Ön igényeihez igazítja kezelési programját.
Az EGFR-t célzó gyógyszerek leggyakoribb mellékhatása az arc és a mellkas akne-szerű kiütése a kezelés során. További lehetséges mellékhatások közé tartozik a fejfájás, a fáradtság, a láz és a hasmenés. A VEGF-et célzó gyógyszerek esetében a leggyakoribb mellékhatások a következők:
- Magas vérnyomás
- Extrém fáradtság (fáradtság)
- Vérzés
- Fokozott fertőzési kockázat
- fejfájás
- Száj sebek
- Étvágytalanság
- Hasmenés
Immun terápia
Az előrehaladott vastagbélrákos vagy rákos betegek esetében, akik a kemoterápia ellenére még növekszik, az immunterápia lehet kezelési lehetőség. Az immunterápia célja, hogy egy személy saját immunrendszerét használja a rák támadására. Az immunterápiás szerek két típusa:
- Keytruda (pembrolizumab)
- Opdivo (nivolumab)
Ezeknek a gyógyszereknek néhány lehetséges mellékhatása a következő:
- Fáradtság
- Láz
- Köhögés
- Lélegzavar
- Viszketés és kiütés
- Hányinger, hasmenés, étvágytalanság vagy székrekedés
- Izom- és / vagy ízületi fájdalom
Speciális hajtású eljárások
Ha a vastagbélrák más szervekre, például a májra vagy a tüdőre (pl. Metasztatikus vastagbélrák) terjedt, műtéti beavatkozás történhet egy vagy több ilyen hely eltávolítására. Számos tényező vesz részt a metasztatikus vastagbélrák kezelésének leghatékonyabb kezelésében, beleértve a metasztatikus elváltozások számát, a helyüket és a beteg gondozását.
A nem sebészeti eljárások is használhatók a metasztatikus elváltozások elpusztítására vagy zsugorítására.
Ezek a nem sebészeti eljárások a következők:
- cryosurgery, amely meggyilkolja a rákos sejteket
- Rádiófrekvenciás abláció, amely energiahullámokat használ a más szervekre, például a májra vagy a tüdőre áttelepített ráksejtek elpusztítására (égetésére).
- Etanol abláció, amely alkoholos injekcióval elpusztítja a rákos sejteket
Palliatív ellátás
A palliatív kezelés, más néven tünetek kezelése vagy kényelmi gondoskodás, a krónikus vagy terminális betegség kényelmetlen tüneteinek csökkentésére összpontosít. A vastagbélrákban a palliatív kezelés segíthet fizikailag, érzelmileg és lelkileg megbirkózni a harc közben.
Amikor az emberek palliatív kezelésben részesülnek, a megválasztott gyógyszerek, eljárások vagy műtétek a tünetek kezelésére szolgálnak, szemben a rák gyógyítására.
Néhány gyakori tünet és kellemetlenség forrása, amelyet egy palliatív ellátás orvos az alábbiakra összpontosít:
- Szorongás, depresszió és zavartság
- Légszomj és fáradtság
- Az étvágytalanság és a fogyás
- Székrekedés, hasmenés és bélelzáródás
- lymphedema
- Hányinger és hányás
Továbbá a fájdalomkezelés a palliatív ellátás elsődleges prioritása. A fájdalomkezelést az elsődleges orvos, az onkológus, vagy akár a fájdalomkezelő szakember is megkaphatja. A rákos fájdalom enyhítésére vagy ellenőrzésére szolgáló beavatkozások a következők lehetnek:
- Fájdalomcsillapító gyógyszerek (vényköteles gyógyszerek, túlsúlyos gyógyszerek és kiegészítő gyógyszerek)
- Triciklikus antidepresszánsok vagy görcsoldók (idegalapú fájdalom esetén)
- Intervenciós eljárások (epidurálok, ideg blokkok)
- Fizikai vagy foglalkozási terápia
- Tanácsadás és biofeedback
Kiegészítő gyógyászat (CAM)
A kutatások arra utalnak, hogy a kemoterápia kombinálása a kínai gyógynövényes terápiákkal és más vitaminokkal és kiegészítőkkel (például antioxidánsok) javíthatja a vastagbélrák túlélési arányát, mint önmagában.
Például egy nagy Kaliforniában végzett tanulmány megállapította, hogy a hagyományos terápia kombinálva a pán-ázsiai orvostudománygal és a vitaminokkal csökkentette a halálozás kockázatát az 1. stádiumú vastagbélrákban 95 százalékkal; 2. fázisú vastagbélrák 64 százalékkal; 3. fokozatú vastagbélrák 29 százalékkal; és a 4. stádiumú vastagbélrák 75% -kal (a hagyományos kemoterápia / sugárzás kezelésével összehasonlítva).
Míg a kiegészítő gyógyszert a vastagbélrák ellátásába beleillik, ésszerű ötlet, győződjön meg róla, hogy ezt csak az onkológus irányítása alatt végezheti el. Ez segít megelőzni a nemkívánatos mellékhatásokat vagy kölcsönhatásokat.
Hogyan lehet megelőzni a vastagbélrákot- Részvény
- megfricskáz
- Szöveg
- American Cancer Society. (2018). Sebészet a vastagbélrák számára. www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/treating/colon-surgery.html
- American Cancer Society. (2018). A vastagbélrák túlélési aránya a színpadon. www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/detection-diagnosis-staging/survival-rates.html
- Costi R, Leonardi F, Zanoni D, Violi V, Roncoroni L. A palliatív ellátás és a végszakasz kolorektális rák kezelése: A sebész találkozik az onkológussal. Világ J Gastroenterol. 2014 június 28; 20 (24): 7602-21.
- McCullock és mtsai. A vastagbélrák túlélése gyógynövényekkel és a standard terápiával kombinált vitaminokkal egész rendszerben: tízéves nyomon követési adatok elemezve, marginális szerkezeti modellekkel és a hajlékonysági pontszám módszerekkel. Integr Cancer Ther. 2011 szeptember 10 (3): 240-59.
- Nemzeti Rákintézet. (2018). A vastagbélrák kezelése (PDQ®). Nemzeti Egészségügyi Intézetek. www.cancer.gov/types/colorectal/patient/colon-treatment-pdq#section/all
- Nemzeti Rákintézet. (2016). A vastagbél- és rektális rák elleni szerek. www.cancer.gov/about-cancer/treatment/drugs/colorectal
Hogyan különböznek a vastagbél és a vastagbélrák?
Bár a vastagbélrák és a vastagbélrák sok hasonlóságot mutat, az eltérések nagyon eltérő kezelési megközelítést és eredményeket eredményezhetnek.
Hogyan különböznek a vastagbél- és vastagbélrák
Míg a vastagbél- és vastagbélrák sok hasonlóságot mutat, a különbségek nagyon eltérő kezelési megközelítéseket és eredményeket eredményezhetnek.
A vastagbélrák miatt a bélelzáródás kezelése
Ha Önnek előrehaladott vastagbélrákja van, megtudhatja, hogyan kezelhető egy rosszindulatú daganat következtében fellépő elzáródott vastagbél.