Hyperthyreosis: okok és kockázati tényezők

A hyperthyreosis okairól való beszélgetéshez sokkal több potenciált kell megvitatni - Graves-betegség, tiroiditis, goiter és mások -, mint az átlagos állapot. Jóllehet van egy jellegzetes közösségük abban, hogy a pajzsmirigy túl sok pajzsmirigyhormonot termel, hogyan ez változik. Néhány ok technikailag elkerülhető, de a legtöbb nem - és annak meghatározása, hogy melyik az adott eset gyökere, tesztelést igényel.

Gyakori okok

A túlműködő pajzsmirigy három leggyakoribb oka a Graves-betegség, a mérgező csomós vagy multinoduláris goiter és a pajzsmirigy-gyulladás.

Graves-betegség

A Graves-betegség, az autoimmun betegség, az Egyesült Államokban a hyperthyreosis leggyakoribb oka. A Graves-betegségben az egyén immunrendszere olyan antitesteket termel, amelyek a pajzsmirigy-sejtekhez kötődnek, és ezáltal a pajzsmirigyhormon túltermelését váltják ki.

A Graves-kór és a hyperthyreosis kezelése

Mérgező Nodular vagy Multinodular Goiter

A mérgező noduláris vagy multinoduláris golyvát egy vagy több pajzsmirigy-csomó vagy csomó jellemzi, amelyek túlzott pajzsmirigyhormonot termelnek. Néha ezeket a csomókat "forró csomóknak" nevezik, mert radioaktív jódot vesz fel egy radioaktív jódfelvételi teszten.

pajzsmirigy-gyulladás

A pajzsmirigygyulladás a pajzsmirigy gyulladását jelenti, és többféle gyulladásos pajzsmirigy-rendellenességre vonatkozik.

A pajzsmirigygyulladás egyik gyakori példája a szülés utáni thyroiditis, amely a nő szülés után következik be. Néhány nő átmeneti hyperthyreosisban szenved, amelyet átmeneti hypothyreosis követ, míg más nők csak hipertireózisban szenvednek, mások pedig csak hypothyreosisban szenvednek.

A szülés utáni időszak mellett a pajzsmirigy-gyulladás okozhat egy fertőzést (például a pajzsmirigy sejteket károsító baktériumot), bizonyos gyógyszereket (például amiodaront, lítiumot vagy interferont), traumát, sugárzást vagy jelentős stresszt.

Végül, a szubakut pajzsmirigygyulladás (más néven de Quervain pajzsmirigy-gyulladása) ideiglenes hyperthyreosisot okoz, amelyet ideiglenes (bár néha állandó) hypothyreosis követ. A szubakut tiroiditis megkülönböztető jellemzője, hogy egy személynek lesz egy pajzsmirigyje.

A különböző típusú tiroiditis

Egyéb okok

Bár a hyperthyreosis többségét a fentiek okozzák, más okok is felmerülhetnek:

Gyógyszer-indukált hyperthyreosis

Túl sok vényköteles pajzsmirigyhormon alkalmazása - akár véletlen, akár szándékos öngyógyítással - gyógyszert okozhat hyperthyreosisra. Néhány, a számlán kívüli energia, az étrend és a mirigy kiegészítők tartalmazhatnak néhány aktív pajzsmirigyhormonot is, amely vérnyomáscsökkentő lehet.

Ön túl sok pajzsmirigy-gyógyszert szed?

Jód

Ha túlzott mennyiségű jódot (például jódot vagy jód tartalmú étrend-kiegészítőket) használnak vagy elfogyasztanak, hipertireózist okozhat.

Ideiglenes hyperthyreosis Hashimoto-kórban

Általában a Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásos betegei hypothyreoidek, mivel az ember immunrendszeri sejtjei elpusztítják a pajzsmirigyszövetet. Ritkán előfordulhat azonban, hogy egy személy először hyperthyroid lehet, mielőtt hypothyreoidá válna. Ezt néha Hashitoxicosisnak nevezik.

Átmeneti Hyperemesis Gravidarum hyperthyreosis

A Hyperemesis gravidarum a tartós hányinger és hányás ritka rendellenessége, 5% -os vagy annál nagyobb súlyveszteség a terhesség korai szakaszában.

Néhány hyperemesis gravidarumban szenvedő nőnél hyperthyreosis alakul ki, bár a pajzsmirigyhormon szintje általában csak minimálisan emelkedett.

Hipofízis által kiváltott hyperthyreosis

Az agyalapi mirigy az úgynevezett "mester" mirigy, mivel olyan hormonokat termel, amelyek más mirigyeket váltanak ki, mint a pajzsmirigy, hogy felszabadítsanak más hormonokat.

Kétféle hipofízis által kiváltott hyperthyreosis létezik, más néven központi hyperthyreosis. Az egyik típusot az agyalapi mirigyben fellépő tumor okozza, amely túltermeli a pajzsmirigy-stimuláló hormon, vagy a TSH (az agyalapi mirigy-adenoma).

Még ritkább olyan típus, amely a hypophysis által termelt TSH túltermelését eredményezi a pajzsmirigyhormon-receptort kódoló gén mutációi miatt.

Magzati-újszülöttkori hyperthyreosis

A Graves-betegség a terhesség alatt a hyperthyreosis leggyakoribb oka, bár az amerikai pajzsmirigy-szövetség szerint ez az 1500 terhes nő közül 1-ben fordul elő.

Ezek közül a Graves-betegségben (vagy a kezelt Graves-kórtörténetben szenvedő) nők körében újszülöttek körülbelül 2% -ától 5% -áig magzati vagy újszülöttes hyperthyreosis alakul ki, amelyet számos jel és tünet jellemez. Némelyikük magában foglalja a gyakori bélmozgásokat, a megnövekedett pulzusszámot, az alacsony születési súlyt, a kis fej kerületeit és a megnagyobbodott pajzsmirigyet (goiter).

Genetika

A Genetika szerepet játszik a Graves hyperthyreosis kialakulásában, amint azt a Graves-féle betegségcsoportok a családokban is bizonyítják.

Ez azt jelenti, hogy bizonyos gének hordozása (vagy a Graves-betegség vagy más autoimmun betegségek esetében szignifikáns családtörténet) a személyt valószínűleg túlműködő pajzsmirigy-kialakuláshoz vezethet, mint valaki anélkül, hogy ezek a gének.

Ez azt jelenti, hogy a tudósok nem hagyták fel teljesen ezeket a genetikai szövetségeket, így a Graves-betegségre gyanús emberek esetében jelenleg nem történik genetikai vizsgálat.

Fontos megjegyezni, hogy a pajzsmirigy-betegség kialakulásának kiváltásához életmód vagy környezeti tényező (például dohányzás vagy terhesség) szükséges. Szóval, egy személy hordozhat olyan géneket, amelyek sebezhetővé teszik őket a Graves-kórra, de trigger nélkül, soha nem alakítják ki.

Hogyan öröklődik a genetikai rendellenességek?

Közös kockázati tényezők

Tudatában annak a tényezőnek, amely növelheti a hyperthyreosis kockázatát, segíthet Önnek, hogy tájékozott beszélgetést folytasson kezelőorvosával, és talán növelje tudatosságát az esetleges tünetekről:

• Nőstény
• Személyes vagy családi anamnézisben autoimmun betegség (például reumatoid arthritis, lupus vagy celiakia)
• Személyi vagy családi anamnézisében pajzsmirigy-betegség, beleértve a pajzsmirigy-csomókat
• Nemrég terhes
• Dohányzó
• A jódbevitel vagy a jódtartalmú gyógyszerek (például amiodaron) bevétele
• Tapasztalt trauma a pajzsmirigyre
• A D-vitamin és a szelén hiányos
• Pszichológiai stressz tapasztalata (például válás vagy partner elvesztése)

Három lépés A kezelőorvosa a hyperthyreosis diagnosztizálásához segített? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Bahn RS és mtsai. Hyperthyreosis és egyéb thyrotoxicosis okai: az amerikai pajzsmirigy-szövetség és az amerikai klinikai endokrinológusok szövetségének kezelési irányelvei. Endokrin gyakorlat. 2011; 17 (3. számú). DOI: 10.1089 / 2010.2010.

• De Leo S, Lee SY, Braverman LE. Hyperthyreosis. Lándzsa t 2016. augusztus 27., 388 (10047): 906-18. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (16) 00278-6.

• Marino M, Latrofa F, Menconi F, Chiovato L, Vitti P. A genetikai és nem genetikai tényezők szerepe a Graves-betegség etiológiájában. J Endocrinol Invest. 2015 Mar; 38 (3): 283-94. DOI: 10.1007 / s40618-014-0214-2.

• Ross DS. (2017).Hyperthyreosisot okozó betegségek. Cooper DS, szerk. Naprakész. Waltham, MA: UpToDate Inc.

• Smith TJ, Hegedus L. Graves betegsége. N Engl. J. Med. 2016 október 20., 375 (16): 1552-65. DOI: 10.1056 / NEJMra1510030.