Ki teszi a gyermekkori vakcinát?

Mivel a kutatók új és biztonságosabb módokat találnak a veszélyes betegségek leküzdésére, az USA vakcinák ütemezése jelentősen megnőtt. Napjainkban a teljesen beoltott gyerekek és a tizenévesek 16 betegségtől és 7 különböző rákos megbetegedéstől védettek - sokkal többet, mint szüleik vagy nagyszüleik.

Míg a legtöbb szülő átvette ezeket a változásokat, néhány aggodalmát fejezi ki amiatt, hogy növekszik az oltások száma és gyakorisága, amelyet a gyermekek az élet első néhány éve során kapnak, és azon kíváncsiak, hogy az ütemterv biztonságos-e vagy sem.

Természetes, hogy óvatosnak kell lenned. Annyi egymásnak ellentmondó információhoz és szédítő történetekhez való hozzáféréssel, amelyekkel a közösségi médiában lehet hozzáférni, a szülőknek nehézséget okozhat, hogy megismerjék a bizalomra vonatkozó ajánlásokat, különösen az egészségügy terén. Ezért olyan fontos, hogy jobban megértsük, hogyan alakult ki a rutin vakcinázási ütemterv, és miért tartják széles körben a legbiztonságosabb és leghatékonyabb módja annak, hogy a gyermekeket a potenciálisan súlyos fertőzések ellen védjék.

Ki dönt a gyermekkori vakcinázási ütemezésről?

Míg az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) eldönti, hogy vakcinákat lehet-e az USA-ban értékesíteni, az Immunizációs Gyakorlatokkal Foglalkozó Tanácsadó Bizottság (ACIP) ajánlásokat tesz arra vonatkozóan, hogy milyen vakcinákat kell adni és mikor. Ezeket az ajánlásokat később a CDC és az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia (AAP) elfogadják, és orvosi csoportok használják az egész országban a betegek oltására.

Az ACIP a közegészségügyi és orvosi szakértők önkéntes csoportja, amely a következőkből áll:

• 15 szavazó tagból álló csoport, akiket az Amerikai Egyesült Államok egészségügyi és humánügyi osztályának titkára választott ki egy pályázati és kinevezési eljárás után. Ebből a csoportból 14 jelentős tapasztalattal rendelkezik a vakcinázással közvetlenül összefüggő orvosi vagy közegészségügyi területeken, mint kutatók, orvosok és fertőző betegségek szakemberei. Legalább egy olyan fogyasztói képviselő, aki a vakcinázási ütem kevésbé közvetlen hatásairól nyújt némi kilátást, például arról, hogy az ütemterv változása milyen hatást gyakorolhat a közösségekre.
• Több tucat szakmai szervezet képviselői, például az AAP és az American Academy of Family Physicians. Ezek a tagok betekintést és perspektívát kínálhatnak a potenciális ajánlásokkal vagy a menetrend módosításával kapcsolatban, de nem szavazhatnak róluk.

Az összeférhetetlenség megakadályozása érdekében megtagadják a vakcinagyártókkal való aktuális kapcsolatokkal rendelkező kérelmezőket, és azok a kutatók, akik bizonyos vakcinák tanulmányozásában aktívak, nem vehetnek részt az általuk tanulmányozott oltóanyaggal vagy a kutatással finanszírozott vállalatok vakcináival kapcsolatban.

Milyen gyakran frissül a vakcinázási ütemterv?

Az ACIP évente háromszor ülésezik, hogy átvegye az összes jelenleg rendelkezésre álló kutatást a vakcinákkal kapcsolatos kérdésekről, és ennek megfelelően frissítse az ütemtervet. A folyamat átláthatóvá tétele érdekében a bizottság a tárgyalási jegyzőkönyvet és időzített napirendi pontokat a CDC honlapján közzéteszi, és minden ACIP-találkozó nyilvános és élő közvetítés útján webes közvetítés útján történik.

Az ülések között a tagok olyan kis munkacsoportokon dolgoznak, amelyek az adott vakcinákra és betegségekre összpontosítanak.Ezek a csoportok pórusszerűek az összes legújabb kutatásban - beleértve az FDA által jóváhagyott vakcinákra vonatkozó információkat - annak érdekében, hogy röviden tájékoztassák az egész bizottságot. Az új oltóanyagokat többször megvitatták, a munkacsoportok folyamatos frissítéseivel, mielőtt még a vakcinázási ütemtervhez is hozzá lettek venni.

Amikor a szavazó tagok szavaznak, figyelembe veszik a legkülönbözőbb tényezőket, többek között:

• Az oltóanyag biztonságos és hatásos, ha adott korú és más vakcinákkal egyidejűleg adott?
• Az oltóanyag védelmet nyújt a súlyos és potenciálisan életveszélyes betegség vagy állapot ellen?
• Sok gyermek kapja meg a betegséget, ha nem kapják meg a vakcinát?
• Mennyire praktikus lenne ez az ajánlás a betegek és az orvosok számára, hogy kövessék?

Miután ezeket a kérdéseket és többet alaposan megvitatták és megvitatták, és a nyilvánosság lehetőséget kapott arra, hogy megosszák gondolataikat az ülések során, a bizottság szavazzon bizonyos javaslatok felvételére, eltávolítására vagy módosítására, és egy új, felülvizsgált ütemtervet közzétesznek minden naptári év elején.

Meg kell jegyezni, hogy ez az ütemterv nem azt jelenti, hogy a szülőknek milyen vakcinák szükségesek az iskolában. Ezt a listát minden egyes állami kormány hozza létre. Fő célja az orvosok, a szülők és a gondozók irányítása arra vonatkozóan, hogy milyen vakcinákat kell rutinszerűen megadni számos tényező alapján.

Az éves vakcinázási ütemterv a kőben van?

A fent leírt folyamatokból eredő ütemterv a legbiztonságosabb és legátfogóbb módja annak, hogy megvédjék a gyerekeket a betegségektől, a legfrissebb kutatások alapján.

Miután az ajánlások elkészültek és az ütemterv megjelent, az ellenőrzés nem áll le. Az ACIP az aktuális pillanatnyilag az összes adata alapján elkészíti az ütemtervet, de új adatokat gyűjtenek. Ha bármikor a kutatás arra utal, hogy a vakcina nem olyan biztonságos vagy eredményes, mint korábban gondolták, vagy ha dózisokat kell hozzáadni vagy más módon kell elhelyezni, akkor az ütemezést adaptálni kell.

Például 2016-ban az ACIP megszavazta, hogy már nem javasolja az influenzavírus orrspray változatát. Amikor először adták ki, a vakcinára vonatkozó korai adatok azt mutatták, hogy ugyanolyan hatásos volt - ha nem is olyan -, mint a hagyományos influenza. De a 2013-2015 közötti új kutatások azt mutatják, hogy lényegesen kevésbé hatékonyak, mint azt korábban feltételezték. Az új információk fényében az ACIP elutasította a következő influenza szezonra vonatkozó ajánlását, és azt javasolta, hogy mind a 6 hónapot meghaladóan kapják meg a hagyományos, beinjektált influenza lövést.

Az ACIP feladata az, hogy gondosan mérlegelje a kockázatokat az előnyökhöz képest, és amikor az orrspray-influenza elleni vakcina előnyei már nem járultak hozzá az ezzel járó kockázatokhoz, megváltoztatták az ütemtervet, hogy tükrözzék ezt.

Vajon az ütemterv mindenkire vonatkozik?

Míg az immunizálási ütemtervet úgy tervezték, hogy széles körben alkalmazzák az adott kor összes gyermekére, vannak olyan gyermekek, amelyeknek orvosi körülmények vagy bizonyos kockázati tényezők miatt esetleg be kell tartaniuk a korrigált ütemtervet. Például a transzplantációban részesülő gyermekek gyakran nem tudnak élő vakcinákat kapni, például a kanyaró vagy a mumpsz ellen, mert testük védelme gyengül. Azoknál a betegeknél, akik átlagosan nagyobb kockázatot vállalnak az agyhártyagyulladást okozó betegségekre, szükség lehet korai kortól vakcinázásra, mint társaikra.

Az ACIP figyelembe veszi ezeket a gyerekeket, és külön jegyzeteket tartalmaz az ütemtervben, hogy útmutatást nyújtson az orvosok számára, akiknek lelassítani, fel kell gyorsítaniuk, hozzá kell adni vagy kivonniuk kell egyes vakcinákat és mikor. A gyermekek és serdülők túlnyomó többségének azonban a legjobb módja annak, hogy ragaszkodjunk a rutinszerűen javasolt ütemtervhez.

Káros egy másik menetrend követése?

Még akkor is, ha a szülők a vakcinák értékét fontos lépésnek tartják a gyermekek egészségének védelme érdekében, továbbra is hajlandók követni az ajánlott ütemtervet. Néhányan azonban úgy döntenek, hogy késleltetik vagy lemondnak bizonyos vakcinákról, vagy úgy döntenek, hogy "kiürítik" a dózisokat, hogy gyermekeik csak egyet kapjanak. Ennek során remélik, hogy minimalizálják a vakcinázással járó kockázatokat, de az ilyen típusú alternatív ütemezések után is növekedés kockázatokat.

Nem csak a vakcinák elkülönítése teszi lehetővé a gyerekek számára a fertőzésekre rászorulást a szükségesnél hosszabb ideig - veszélyt jelenthet a kanyaró és a holtköhögés veszélyének kitettségére, amíg várakoznak a beoltásra -, de gyakoribb látogatásokat tesznek szükségessé az orvosi rendelőben, ahol lehetnek más betegségek befogadására is.

De talán a legfontosabb, hogy az ACIP által ajánlott gyermekkori vakcinázási ütemtervet úgy tervezték, hogy a gyerekeket korán, de biztonságosan is megvédje. A vakcinák különböző kombinációkban vagy különböző időközönként való alkalmazása kevésbé hatékonyvá teheti őket, vagy valószínűbbé teheti a mellékhatásokat. Nem tudjuk. Míg rutinszerűen tanulmányozzuk az ACIP ajánlások biztonságát és hatékonyságát, nincsenek ugyanazok az adatok a testreszabott ütemezésekhez.

Az ütemterv módosítása az egyéni hiedelmek vagy preferenciák alapján nem szünteti meg a kockázatokat - egyszerűen megváltoztatja a szülők kockázatát.

A vakcinák ütemezése országonként eltérő, és ez rendben van

Míg az Egyesült Államok hasonló immunizálási ütemtervet mutat, mint az Egyesült Királyság vagy Ausztrália, az oltások időzítése és típusa különbözik. És ez azért van országok különbözik. Minden nemzetnek meg kell határoznia saját vakcinázási ütemtervét a saját előnyei és a kockázatok elemzése alapján.Azok a tényezők, mint a betegség gyakoribbá válása és a betegek hozzáférése az oltóanyagokhoz és az orvosi kezeléshez, országonként széles körben eltérhetnek, és ezek a megfontolások kritikus fontosságúak az oltások megadásakor.

Az Egészségügyi Világszervezet ebben a folyamatban segíti az ajánlott vakcinázási ütemterveket, bár meg kell jegyezni, hogy ezeket az ütemterveket nemzeti vakcinázási programok, nem pedig betegek vagy orvosok referenciaként használják.