TRAM Flap Mell rekonstrukció

A TRAM fedőlap (keresztirányú rectus abdominus myocutaneous) egy szövetcsappantyú eljárás, amely izom, zsír és bőrt használ a hasuktól, hogy egy mastektómia után új mellkavicsot hozzon létre. Ez az eljárás a saját abdominus keresztirányú abdominus izomzatát veszi fel. A TRAM fedél kétféleképpen használható - szabad (leválasztott) szövetszárnyaként, és mint lábszár (csatolt és alagútos) szövetszárny. A rekonstruált mell nem fog kinézni és érezni pontosan ugyanazt, mint a természetes melled, és további műtétre lesz szükséged a mellbimbó és az areola létrehozásához.

TRAM Flap Reconstruction

A TRAM-rekesz rekonstrukciója alatt a bőr, a zsír és az izom a mellétől a mellkasig átkerül, és mellrák létrehozására használják. A legtöbb nőnek elegendő szövetük van a hasi területükön, hogy új mellet hozzon létre. De ha nincs elég szövet, egy kis implantátumot lehet elhelyezni az új mell méretének kitöltéséhez. Két módszert alkalmaznak arra, hogy a szövetét a hasjáról a mellkasmentes ládájához és a pedikűr lappal húzzuk.

Szabad és pediculusos flap módszerek

• Pedicle Flap - Ez a módszer nem teszi szükségessé a bőr, a zsír, az erek és az izom szabaddá válását a hasüreg helyétől. A pedikűrlapot egy alagút alatt mozgatják a bőröd alatt a mellkasod felé.
• Szabad Flap - A sebész levágja a bőrt, a zsírt, az ereket és az izmokat a hasüreg helyétől. Ez a rész átkerül a mellkas területére, és mikroszkópiával (a DIEP-füllel kapcsolatos eljáráshoz hasonlóan) újrahasz- nálódik a vérellátáshoz. Ez több időt vesz igénybe, mint egy pedikulapszulát, de sok sebész úgy érzi, hogy természetesbbé teszi a mell formáját.

A TRAM fedél előnyei

A TRAM rekesz rekonstruált mell nagyon hasonlít a természetes mellére mindazok számára, akik megérintnek: Meleg és puha lesz, mert jó vérkeringés lesz és elég zsíros lesz az eredeti melléhez hasonlóan. Mivel a hasi izmokat és a zsírt az új mellébe építették be, akkor is van egy hasfájás, ami egy halkabb hasat eredményez.

A TRAM fedél hátrányai

Az új mell nem lesz sok érzés, mert az idegeket, amelyek voltak az eredeti mell ment el. A TRAM flap eljárás több időt igényel a műtét és a gyógyulás, mint az implantátum elhelyezése. Bizonyos kockázatok egy TRAM hasnyálmirigyhez kötődnek - hasi hernia és hasi dudorok (mert a hasüst támogató izmokat áthelyezték). A TRAM-füllel kapcsolatos eljárásnak 5% -os meghibásodási sebessége van, amely esetben a fül halhat meg, és teljesen eltávolítandó. A pedikűr, amely soha nem kapcsolódik le a vérellátásból, sokkal kevésbé valószínű, hogy kudarcot vall.

Ön nem kandidátus Ha:

• túlsúlyos vagy elhízott - Önnél nagyobb a kockázata a hasi sérvnek a TRAM után, mivel kevésbé van izom a hasatömeg támogatására
• elég vékony vagy - nem lesz elég hasi szövet
• Ön dohányzik - a hasi hegek hosszú ideig fognak gyógyulni, és a zsírszövete jobban képes hegek szövetére fejleszteni

Mastrekonstrukció most vagy később

Az emlők rekonstrukcióját mastectomia vagy kezelés után lehet elvégezni. Ha sugárterápiára van szüksége az hónalj területre vagy a mellkasra, akkor késnie kell. Azonban érdemes várakozni: A kezelés befejezése előtt elvégzett eljárás súlyosan korlátozza a sugárterápia képességét arra, hogy megfelelően kezelje Önt.

Ha az újjáépítésre gondolsz, jó ötlet, ha plasztikai sebészünkkel beszélsz, mielőtt mastektómizálsz. Ez lehetővé teszi számodra, hogy méreteidet és képeket a természetes melleidről vegye le, így a rekonstruált mellet a lehető legpontosabban lehet újra felépíteni. A plasztikai sebész számos lehetőséget kínál, és elősegítheti a bőr megóvását és megelőzheti a felesleges hegeket, ha előzetesen konzultál vele.

Mit várhat el a TRAM flap mell rekonstrukciója során?

Nem lesz ébren a mastectomiában vagy az újjáépítés során, ezért intravénás szedációt vagy általános érzéstelenítést kapsz. Beszéljen a sebészével és az aneszteziológussal, amelyről a legmegfelelőbb az Ön számára. Ha korábban műtétet végeztek, és érzéstelenítést észleltek, kérdezze meg, hogy előfordulhat-e hányinger. Ha egyidejűleg mastectomia és rekonstrukció (azonnali rekonstrukció) van, akkor az általános sebész előbb eltávolítja a mellét, és annyira megőrzi a bőrt, amennyire biztonságos lesz.

Felkészülés a TRAM flap mell rekonstrukciójára

A plasztikai sebész a bőrjelölővel gondosan tervezi a beillesztést, ami megteremti a bőrlapját. Egy vastag ellipszist húz át a hasán, a rectus abdominus izom felett. Ez az ellipszis lesz a bőrcsappantyú, amely lezárja a rekonstruált mellének metszését. Amikor a bemetszés be van zárva, akkor lesz egy vonal, amely a csípőtől a csípőig áthalad.

Mozgó izom és bőr

A bőrjelzéseken a plasztikai sebész bepermetezést végez, és felemeli a bőrt és az izomlapot. Egy alagút jön létre a bőröd alatt, hogy a szárny áthelyezhető. Ez a szövetszalag átmegy az alagúton a mastectomia metszésénél. Vegye figyelembe, hogy az illusztráció egy szabad fedőlapot mutat - a bőr, a zsír, az erek és az izom elvágódtak.

Az új mell létrehozása

A hasi bőrcsappantyút (még mindig az izomhoz kötve) úgy helyezzük el, hogy a masztectomiában elveszett bőrt kitöltse. Ha pedikűr-fedővel rendelkezik, a plasztikai sebész bezárja a bőrmetszést, és új mellet hoz létre. És ha szabad csappantyúval rendelkezik, akkor a sebésze a mikrosebészeti beavatkozást fogja használni, hogy először csatlakoztassa a véredényeket, majd zárja be a bőrt.

Visszanyerés a TRAM Flap Mell rekonstrukcióból

Lehet, hogy a kórházban 4-7 napig kell maradnia, miután megkezdte a gyógyulást a mell rekonstrukciós műtéttől. Ha sebészeti csatornákkal rendelkezik, megtudhatja, hogyan kell üríteni azokat, és nyilvántartást kell vezetni a folyadék mennyiségéről. Jelentse a fájdalmat, ha van olyan, hogy kezelni tudja. Ne menj vissza azonnal a munkába - tervezze meg, hogy könnyű legyen három-hat hétig a helyreállításhoz. Győződjön meg róla, hogy valaki körül, hogy segítsen neked, és bármilyen emelést. Ne felejtse el az utógondozásokat is, hogy a sebész szemmel tartsa a befűződéseket és a kötszereket, és távolítsa el a csatornákat. Vegyük észre, hogy ez az illusztráció egy befejezett TRAM fedőlapot mutat fel rekonstruált mellbimbóval és areolával.

TRAM Flap a kettős mastectomia számára

A TRAM fedőlapot kettős mastectomia után, vagy azzal együtt lehet rekonstruálni. Két melléhez elég hasi szövetnek kell lennie. A hasi bőrtesztet két részre osztjuk, és minden masztiometria bemetszését lezárjuk. Ez a kettős TRAM eljárás kétszer annyi ideig tart, mint egy TRAM, és a helyreállítási idő is megduplázódik. Néhány héttel később gyengének érzed magad és fájdalmai lehetnek.

Különös tekintettel a TRAM fedélre

• Egyszerre foglalkozik - a sebész csak egy alkalommal távolíthatja el a hasi szövetet. Ha másik mell rekonstrukcióra van szüksége, akkor más módszert kell választania.
• Bikini heg - a hasi heg nagyon hosszú lesz. Ha nem viselsz bikinit egyébként, akkor semmi gond. De ha nem akarod, hogy a heg a csípőtől a csípőig a hasán van, a TRAM nem az Ön számára.
• Utazó köldök - a hasa gomb megnyúlhat vagy elmozdulhat központjában a TRAM alatt. A sebész képes új köldököteget létrehozni az Ön számára.
• Jól néz ki, jól érzi magát - az új melled úgy érezheti, hogy az igazi partnere (meleg, rugalmas, puha), de nem lesz ugyanaz az érzése, mint az eredeti mellétől. Az idegek elvágódtak, így a normális mellérzékelés elvész.

források

Keresse meg a műanyag / újraszövegező sebészeket az Ön területén

American Cancer Society. Mastrekonstrukció masztectomia után. Mell rekonstrukció típusai. Felülvizsgálva: 2007/06/09.

Dr. Susan Love Kutatási Alapítvány. Mell rekonstrukció. Frissítve: 2008. április 21.

Beszélje meg a mell rekonstrukcióját a fórumban

Sokféle rekonstrukció létezik - implantátumok, TRAM, Latissimus Dorsi, SGAP, DIEP Flap. Milyen eljárást kapott? Ajánlaná azt bárkinek? Mi volt a helyes vagy rossz az újjáépítéssel kapcsolatban?