A psoriaticus arthritis tesztelése és diagnosztizálása

A psoriaticus arthritis gyulladásos típusú arthritisnek minősül. Ez a betegség egy csoportjához tartozik, spondyloartropátiának nevezik. A betegség pontos diagnosztizálása fontos, hogy megfelelő kezelést kezdeményezzen.

A pszoriatikus arthritis más típusoktól való megkülönböztetése

A psoriaticus ízületi gyulladás más típusú artritiszeket is utánozhat, így a diagnózis középpontjában a különbözõ típusoktól való megkülönböztetés áll. Néha zavaros és rossz diagnózisú, mint köszvény, reumás ízületi gyulladás vagy osteoarthritis

Nincs egyetlen vizsgálat, amely a pszoriázisos ízületi gyulladást azonosítja. A diagnózis elsősorban az Ön kórtörténetére, fizikális vizsgálatára és röntgenfelvételekre vagy egyéb képalkotó vizsgálatokra épül, amelyek a gyulladás által okozott ízületi károsodásokra utalnak. Vérvizsgálatok és szinoviális folyadék analízis alkalmazható más típusú arthritis kizárására.

Alapvetően a pszoriázisos ízületi gyulladásban szenvedő betegeknek a betegség és a bőrkiütések izom-csontrendszeri vonatkozásai vannak pikkelysömör formájában. Tipikusan a psoriaticus arthritis betegek negatívak a reumás faktor esetében. A reumatoid faktor-tesztet a pikkelysömör és a rheumatoid arthritis megkülönböztetésére használják, bár a rheumatoid arthritisben szenvedő betegek 20% -a szeronegatív (negatív reumás faktor). Ez egy bizonyítéknak számít, de többet kell fontolóra venni.

Diagnosztikai kritériumok

A pszoriázisos ízületi gyulladás bizonyítékául szolgáló kritériumok a következők:

• Gyulladásos ízületi gyulladás ízületi, gerinccel vagy enthalealis beavatkozással.
• A pikkelysömör bizonyítéka (aktuális, a beteg kórelőzményének részeként vagy családtörténeti részeként).
• Pszoriatikus körömdisztrófia (onycholysis a szög elkülönítése a körömágyból, pitting, vagy hyperkeratosis megvastagodás megfigyelhető a fizikai vizsgálat során).
• Daktilitisz (egész számjegy duzzanata, vagy daktilitis története).
• Az új csontképződés röntgensugár-bizonyítéka a kéz vagy a láb (vagyis az ízületek) közelében vagy annak közelében, de az osteophyták kivételével. (A röntgensugárzás a pszoriatikus arthritishez kapcsolódó változások kimutatására használt képalkotás legelőnyösebb módja, MRI és ultrahang alkalmazható, ha több részletre van szükség.)
• Negatív vagy alacsony szintű rheumatoid faktor. (Bár a negatív rheumatoid faktor fontos bizonyíték a pikkelysömör és a rheumatoid arthritis megkülönböztetésében, néhány olyan páciensnél, ahol a pszoriázisos arthritis jellemezhető, alacsony reumatoid faktor található, míg a psoriaticus arthritisben szenvedő betegek 5-16% reumás faktor.)

• Ciklikus citrullinált peptid antitestek (anti-CCP), amelyekről régóta ismert a rheumatoid arthritis, a pszoriázisos ízületi betegek körülbelül 5% -ánál fordulnak elő.
• Az akut fázisú reaktánsok (üledékképződés, C-reaktív protein CRP és szérum amiloid A) emelkedhet psoriatikus ízületi gyulladásban szenvedő betegekben, de kisebb mértékben, mint a reumatoid artritisz esetén. Általában ezek a markerek poliartikuláris betegségben emelkednek, és rossz prognózist jeleznek.
• Hyperuricemia kialakulhat pszoriatikus ízületi gyulladással együtt, metabolikus rendellenességekkel együtt.

Kelley Rheumatológiai Tankönyvének megfelelően a pszoriatikus ízületi gyulladásban szenvedő betegek körülbelül 77% -a rendellenes a röntgensugárban. Az új vagy legutóbbi pszoriázisos arthritisben szenvedő betegek körülbelül 47% -ánál két év alatt erózió alakul ki. A röntgensugáron megfigyelt jellemző tulajdonságok meghatározzák a pszoriázisos ízületi gyulladás típusát:

• Aszimmetrikus közösség bevonása
• Az ujjak vagy lábujjak interphalangealis ízületeinek bevonása
• Bevándorlási helyek bevonása
• A gerincvelő bevonása (kevésbé súlyos és aszimmetrikus a spondilitisz ankilózishoz képest)

Általában a pszoriázisos ízületi gyulladás röntgensugárzásának előrehaladása a korai szakaszában lassan történik. Az ujjak és a lábujjak tipikus bevonásán kívül a pikkelysömör ízületi gyulladása jellemzően a test nagy ízületeire hat.