Epithelialis alagsor membrán-dystrophia (EBMD)

Az epitheliális alagsori membrán-disztrófia (EBMD), más néven az elülső alagsor-membránbetegség vagy a térkép-dot-ujjlenyomat-disztrófia, gyakori állapot, amely a szem elülső szegmensét érinti. Az állapot általában a 30 év feletti embereket érinti. Az EBMD néha néma, így az érintettek nem tudják a helyzetüket. Vannak, akiknek a betegségben szenvedő betegek finom szaruhártya-irritációval rendelkeznek, rövid ideig élnek, míg másoknak krónikus tünetei vannak, amelyek úgy tűnik, nap mint nap hatnak.

Az EBMD megértése

Az EBMD a szaruhártya elülső részén elhelyezkedő bazális epiteliális sejtek rendellenessége. Ezek a bazális sejtek ragaszkodnak a második membránréteghez, más néven Bowman rétegnek. Az EBMD-ben a bazális sejtek abnormális ujjhegyeket hoznak létre, amelyek kitapadnak a vastagodott alsó membránból. Ezek a nyúlványok az epiteliális sejtek lazulását eredményezik, és nem tapadnak a membránra is.Az epiteliális sejtek között bekövetkező egyéb változások mellett ezek a változások térképeket, pontokat és ujjlenyomatokat mutatnak a szaruhártyán belül. Ezeket a jellegzetes változásokat egy réslámpás biomikroszkóppal láthatjuk.

Az EBMD tünetei

Az EBMD-vel rendelkező személyek panaszkodhatnak az alábbi tünetekkel:

• Változó látás
• Homályos látás
• Időszakos fájdalom

Az EBMD által érintett emberek többsége ingadozó látást mutat anélkül, hogy sok kellemetlenséget okozna. Ugyanakkor körülbelül 10% -uk fájdalmasan ismétlődő szaruhártya-erózióval rendelkezik. A visszatérő szaruhártya-eróziók a szaruhártya felületén előforduló kis hibák. Ezek a hiányosságok a hiányzó epiteliális sejtek foltjai, amelyek a betegség miatt könnyen leesnek. Ezek a sejtek meglazulnak az ujjszerű kiugrások miatt, amik miatt az elveszíti a tapadást az alatta lévő membránhoz.

A tünetek rosszabbak az ébredéskor vagy a reggeli órákban, mert a szem éjszaka kiszárad, és a rosszul tapadó sejtek könnyebben jönnek le.

Az EBMD diagnózisa

Az orvosok gyakran hiányzik az EBMD-től, mivel a szaruhártya-térkép, a pont és az ujjlenyomat-megjelenés, amely a feltételekkel gyakran alakul ki, sok esetben finom lehet. A szoros vizsgálat után azonban ezek a jellemző változások észlelhetők. A szemorvosok szorosan figyelik a tüneteket és az általános orvosi előzményeket, amelyek nyomokat adhatnak nekik. Egy különleges sárga színezék is elhelyezhető a szemébe, hogy a szaruhártya finom felülete megváltozzon. Az orvosok szintén végezhetnek keratometriát vagy szaruhártya topográfiát, amely a szaruhártya általános alakját méri. A könnyfilmet a mikroszkóp alatt is tanulmányozzák, hogy kizárják az egyéb állapotokat, mint például a keratoconjunctivitis sicca és más finom száraz szemkörülmények.

Az EBMD kezelése

Az EBMD kezelése olyan személyeknél, akiknél nincsenek látható tünetek, naponta többször mesterséges könnyek használata az optimális hámsejtek egészségének elősegítése érdekében. A figyelemre méltóbb tünetekkel küzdő embereknek meg kell mondaniuk, hogy gyakrabban használják a mesterséges könnyeket, valamint az álmatlanság előtt használatos unalmas szemkenőcsöket. Ha előfordult, hogy száraz szem volt, a punctal elzáródás is ajánlott. A punctal-okklúzió magában foglalja egy kis kollagén vagy szilikon dugó beszúrását a szem könnycsatornájába, hogy megőrizze a beteg könnyeit. A vakok vagy védőszemüvegek szintén részét képezhetik a kezelési tervnek, hogy megakadályozzák a szárazság éjszakai bekövetkezését.

Mérsékelten súlyos esetekben az orvosok a nap folyamán és éjjel ajánlják a hipertóniás szemcseppet vagy kenőcsöt, amely egy olyan sóoldat, amely a folyadékot kivonja a szaruhártyából, így nagyon kompakt. Ez segíti az epitheliális sejtek szorosabb ragaszkodását a szaruhártyához. Esetenként az orvosok lágy kontaktlencséket használnak a szaruhártya kiegyenlítésére.

Azokban az esetekben, amikor a beteg ismétlődő szaruhártya-eróziókat fejt ki, az orvosok antibiotikumcseppeket írnak elő. A cikloplegikus cseppek is használhatók a fájdalom csökkentésére és a kényelem javítására. A cikloplegikus cseppek megnyugtatják a szem gyulladását, ha átmenetileg megbénítják a szem belsejében lévő izomzatot, amely erősen megbetegedhet és fájdalmat okozhat. Hideg kompressziók, hűtött mesterséges könnyek és helyi nem szteroid gyulladáscsökkentő szemcseppek is előírhatók.

Egy szó a DipHealth-től

Ha nem reagál jól a gyógyszeres kezelésre, ajánlott az elülső stromális punkció. Az elülső stromális szúrás során az orvos egy steril tű használatával hozza létre az alsó membránon áthaladó kis mély mélyedéseket. Ez kis hegeket eredményez, és meggyorsítja a gyógyulást, aminek következtében a felső sejtek jobban tapadnak a membránhoz. A kezelés másik formája a PTK. A PTK, a fotorefraktív terápiás keratektómia lézert használ a szaruhártya felületének simítására a tünetek csökkentése érdekében.