A Medicaid és a CHIP közötti különbség megértése
Tartalomjegyzék:
- Medicaid jogosultság a gyermekek számára
- A CHIP jogosultsága
- Szövetségi finanszírozás a Medicaid számára
- Szövetségi finanszírozás a CHIP számára
- CHIP-finanszírozás veszélyben van
- Különbségek a Medicaid és a CHIP lefedettségében
- A Medicaid és a CHIP jövője
- Egy szó a DipHealth-től
Az alacsony szintű életnek magas az ára. - Joyce Meyer (December 2024)
Mind a Medicaid, mind a Gyermekbiztosítási Program (CHIP) egészségügyi ellátást biztosít az alacsony jövedelmű gyermekek számára. Mindkét programot a szövetségi és állami kormányok közösen finanszírozzák. Mindkettőt az államok működtetik.
Még mindig vannak bizonyos különbségek a két program között, amelyeket meg kell érteni, ha van egy gyermek, akinek egészségügyi ellátásra van szüksége. Egyszerűen fogalmazva, ez attól függ, hogy milyen állapotban élsz.
Medicaid jogosultság a gyermekek számára
A szövetségi szegénységi szintet (FPL) évente 133% -ot vagy kevesebbet kereső családokban nőtt gyermekek jogosultak a Medicaidra. Az FPL-t az Egyesült Államok Egészségügyi és Emberi Szolgálati Tanszéke számítja ki minden évben, és a családon belüli emberek számán alapul, figyelembe véve a helyszínt is. Végtére is, egyes államok sokkal drágábbak élni, mint mások, például Alaszka és Hawaii.
Mielőtt 2010-ben elfogadták volna a megfizethető ápolási törvényt (ACA), a gyerekek életkora és családi jövedelme alapján jogosultak a Medicaidra. Általánosságban elmondható, hogy minél idősebb volt a gyermek, annál kevésbé valószínű, hogy ugyanabba a családi jövedelemhez kapja a Medicaid lefedettséget. Furcsa módon ez azt jelentette, hogy csak néhány gyermek ugyanabban a családban lehetett benne egy adott évben. Az új jogszabály a 0–19 éves gyerekek jövedelemtámogatási szintjét azonos módon állapította meg.
Néhány államnak még mindig eltérő jogosultsági követelményei vannak a különböző korosztályok számára, de a standard érték az összes gyermek esetében legalább 133% -ra van beállítva. Az ACA előtt a jogosultsági küszöbértéket mindössze 100 százalékra határozták meg a 6 és 19 év közötti gyermekek esetében.
A CHIP jogosultsága
A Medicaid célja a legszegényebb gyermekek gondozása.A CHIP programot 1997-ben hozták létre annak érdekében, hogy kiterjesszék az alacsonyabb családi jövedelmű, de a Medicaid jogosultsági ablakon kívül eső gyermekek körét.
Az államok végül döntenek a CHIP jogosultsági küszöbértékeiről, de az államok többsége (46 állam és a Columbia kerület) ezt a küszöbértéket az FPL legalább 200% -ára állította.
Szövetségi finanszírozás a Medicaid számára
Amint a Medicaid-ról van szó, a szövetségi kormány legalábbis a fogalomban megegyezik az állami kiadásokkal „dollárért”. A szövetségi orvosi segítségnyújtási százalékokat (FMAP) használják annak megállapítására, hogy mennyit fizet. Az FMAP-ok figyelembe veszik az állam átlagjövedelmét az országos átlaghoz viszonyítva.
Minden egyes államnak legalább 50 százalékos FMAP-t kap, azaz a szövetségi kormány a Medicaid költségeinek 50 százalékát fizeti. Az összes többi állam a számított FMAP alapján magasabb százalékban részesül a Medicaid pénzeszközökben. A legalacsonyabb egy főre jutó jövedelmi szintet tekintve Mississippi 2017-ben 74,63 százalékos FMAP-ot tartalmaz, így a szövetségi kormány 2,94 dollárral járul hozzá minden egyes 1 dollárért.
Ahhoz, hogy ezt a Medicaid finanszírozást kapjuk, az államok bizonyos feltételekkel egyetértenek. Az államnak nem szabad felvenni az embereket a várólistákra, nem lehet beiratkozási korlátja, és nem veheti fel a díjakat vagy más fizetéseket azokért, akik az FPL kevesebb mint 150 százalékát keresik.
Szövetségi finanszírozás a CHIP számára
Ezzel szemben a CHIP szövetségi finanszírozása előre meghatározott korlátokkal rendelkezik. Mindegyik államnak odaítélés van évente, mint blokk támogatás. A dollár összege a program által lefedett személyek számától függetlenül kerül rögzítésre.
Az 50 állam és a Columbia kerület választási lehetősége van a blokktámogatásainak használatára a következő három módon:
- A Medicaid-CHIP program (29 állami program) kombinációja
- Az állam Medicaid bővítésének részeként (9 állami program)
- Külön CHIP programként (13 állami program)
Az államok CHIP-ben való részvételének ösztönzése érdekében a szövetségi kormány magasabb arányt kínál, mint a Medicaid esetében. A Medicaid illesztés országos átlaga 57 százalék, míg a CHIP esetében 70 százalék. Ismét a magasabb gazdasági igényű államok magasabb arányban kapnak visszatérítést.
Azok az államok, amelyek kombinációs programokat vagy Medicaid bővítést használnak, ugyanolyan programkövetelményekkel rendelkeznek, mint a hagyományos Medicaid. A különálló CHIP-programokkal rendelkező államoknak azonban több helyük van. Ha szükséges, a gyerekeket várólistákra helyezhetik, vagy a CHIP költségeinek megakadályozására beiratkozási korlátokat hozhatnak létre. Ezek közül az államok közül sokan díjazásokat és kedvezményeket is fizetnek kedvezményezettjeiknek.
CHIP-finanszírozás veszélyben van
Szomorú, hogy a CHIP veszélybe kerül a finanszírozásának elvesztésében. A program szövetségi finanszírozása 2017 szeptemberében lejárt, és az államok elfogytak a pénzt a rászoruló gyermekek segítésére. A kongresszus 2017 decemberében hagyta jóvá a szakadékot, hogy 2018 márciusáig meghosszabbítsa a finanszírozást. A kongresszus csak 2018 januárig tartott hosszabb távú megoldást, hatéves meghosszabbítást a 2023-as időszakra. hátránya az, hogy ugyanaz a jogszabály idővel csökkenti a szövetségi megfelelőségi arányt is.
A programban kevesebb pénzzel kerül sor, idővel kevesebb gyermek fedezhető.
2018 májusában a Fehér Ház elutasító javaslatot terjesztett elő, amely 7 milliárd dollárt csökkentett volna a CHIP-től. A javaslatot a kongresszus még nem hagyta jóvá.
Különbségek a Medicaid és a CHIP lefedettségében
Szövetségi előírások A Medicaid különleges szolgáltatásokat nyújt a fedett gyermekeknek. Ez magában foglalja a korai és időszakos szűrést, diagnózist és kezelést (EPSDT), átfogó szolgáltatásokat, amelyek a megelőző ellátásra és a wellnessra összpontosítanak. Tartalmazza a következőket:
- Átfogó történeti áttekintés
- Fogápolás
- Hallásértékelések, beleértve a cochlearis transzplantációt és a hallókészüléket
- Immunizációk és oltások
- Vezető szűrés
- Mentális egészségértékelések és tanácsadás
- Fizikai vizsgálatok
- Vision értékelések, beleértve a szemüveget
A Medicaid által lefedett szolgáltatások közé tartozik a Szövetségi Minősített Egészségügyi Központokban (FQHC-k) nyújtott ellátás, valamint a rehabilitációs szolgáltatások.
A CHIP-programoknak azonban nem kell megfelelniük az EPSDT által meghatározott szabványnak, bár biztosítaniuk kell a kórházi ellátást, a laboratóriumi tanulmányokat, a röntgensugárzást és a jól bevált vizsgálatokat, beleértve az immunizálásokat is. Előfordulhat, hogy a fogorvosi ellátás nem olyan kiterjedt, mint az EPSDT-ben felajánlott, de a mellékelt ellátási csomag részét kell képeznie. Ebből a célból minden állam választhat fogászati ellátásait a legnépszerűbb állami alkalmazottak fogászati terve alapján, a legkedveltebb szövetségi alkalmazottak fogpótlási tervét az eltartottak számára, vagy az állam legnépszerűbb kereskedelmi biztosítási terve alapján.
A Medicaid és a CHIP jövője
Politikai szempontból a Medicaid egy felszámított kérdés. A jelenlegi közigazgatás megpróbálja hatályon kívül helyezni a megfizethető gondozási törvényt, amely viszont véget vetne a Medicaid terjeszkedésének. A szándék a szövetségi finanszírozás csökkentése is a hagyományos Medicaid számára.
A GOP legfrissebb egészségügyi terve azt akarja, hogy a szövetségi egyezést a Medicaidra egy átalánytámogatással helyettesítse az egyes államok számára. Míg a blokktámogatások kedvezőek voltak a CHIP program számára, a CHIP-program jelentősen kisebb, mint a Medicaid. Továbbá a blokktámogatások korlátozzák, hogy a CHIP-ben a gyermekek száma mennyiben fedezhető. A blokktámogatással rendelkező államok a várólistákra is helyezték a gyerekeket.
Hány gyermek elveszíti az egészségügyi lefedettséget, ha a GOP-egészségügyi reform megtörténik?
Egy szó a DipHealth-től
Az alacsony jövedelmű családokban felnevelett gyermekek ugyanolyan minőségű egészségügyi ellátást érdemelnek, mint a magasabb jövedelmű társaik. A Medicaid gondoskodik a legszegényebb családokról, míg a CHIP kiterjed a nagyobb számú gyermekre.A Medicaid programon keresztül történő ápolás kiterjedtebb lehet, de a CHIP program kiterjedt lefedettséggel is rendelkezik. Ismerje meg a két program közötti különbséget, és használja ki a gyermek egészségét.
- Részvény
- megfricskáz
- Szöveg
- Gyermekbiztosítási program (CHIP). Medicaid.gov weboldal.
- Keresse meg az Ön országában található programokat. InsureKidsNow.gov weboldal.
- Medicaid és CHIP beiratkozási adatok. Medicaid.gov weboldal.
- Patrick SW, Choi H, Davis MM. A szövetségi meccs növekedése a gyerekek által a Medicaid és a CHIP-en keresztüli lefedettség jelentős növekedésével jár. Egészségügy. 2012 augusztus 31. (8): 1796-802. doi: 10.1377 / hlthaff.2011.0988.
- Racine AD, Long TF, Helm ME és mtsai. Gyermekbiztosítási program (CHIP): teljesítmények, kihívások és szakpolitikai ajánlások. Gyermekgyógyászat. 2014 Mar; 133 (3): e784-93. doi: 10.1542 / peds.2013-4059.
A nevelőszülő és az örökbefogadás közötti különbségek
A nevelőszülői gondozás és az örökbefogadás magában foglalja a gyermek otthonában történő ápolását és táplálását. De két alapvető különbség van.
A tükör ikrek és azonos ikrek közötti különbségek
Mi a különbség az azonos ikrek és a tükör ikrek között? További információ ezekről a kifejezésekről és arról, hogy ezek hogyan kapcsolódnak egymáshoz.
Ismerje meg a CPAP és a BiPAP terápia közötti különbségeket
Mi a különbség a CPAP és a BiPAP (vagy a bilevel) és az ASV terápia között? Ismerje meg az alvási apnoe kezelésére használt különböző kezelési típusokat és gépeket.