Revíziós térdcsere műtét

French Revolution (part 1) | World history | Khan Academy (Január 2025)

A térdcsere-műtét felülvizsgálata olyan eljárás, amelyet a helytelenül működő térd implantátum helyettesítésére használnak. A térdeltávolító implantátumokat úgy tervezték, hogy hosszú ideig tartsanak, de nem tartanak örökre, és számos olyan probléma merül fel, amelyek szükségessé teszik az implantátum újbóli műtétét.

A revíziós térdcsere egy nagy műtét, mert a csere műtét elvégzése sokkal bonyolultabb lehet a csukló második (vagy harmadik vagy negyedik) ideje. Idővel a hegszövet, a csontvesztés és az instabilitás mindegyike hozzájárulhat ahhoz, hogy az ismételt műtét sokkal nehezebb kezelést biztosítson.

Hosszú helyettesítés utolsó

A legtöbb térdcsere több évtizede, néhány hosszabb. Vannak azonban olyan idők is, amikor a térdcserét évek vagy akár csak hónapok után újra kell cserélni. A térdcsere elhasználódásának megértése kritikus fontosságú a sikeres térdcsere-módosítás elvégzéséhez.

Az átlagos térdcsere több mint két évtizedig tart, de az implantátumok hosszabb ideig tartanak jelentést, az új anyagok és sebészeti technikák remélhetőleg még hosszabb ideig tartó térdcserét biztosítanak. Ez azt jelenti, hogy vannak olyan idők, amikor a térdcsere nagyon rövid ideig tarthat, még akkor is, ha más betegek egészségesek. A betegek kis hányada (kb. 1-2%) végül a kezdeti műtétüket követő néhány éven belül felülvizsgálatra szorul.

Az okok, amelyek miatt szükség van a felülvizsgálat cseréjére

A módosítások több okból is elvégezhetők. A leggyakoribbak közé tartozik:

Az implantátum lazítása
Az ízület fertőzése
A térd instabilitása
Az alkatrészek eltorzítása

Sokan végül egy átdolgozott térdcserével rendelkeznek, mert a probléma jelentős fájdalmat okoz. Míg a fájdalom önmagában is problémát jelenthet, a térdhelyettesítő műtét felülvizsgálatát nem szabad elvégezni anélkül, hogy megértenénk, miért történik a fájdalom. Az ilyen típusú sebészeti beavatkozás elvégzése azonosított ok nélkül nem valószínű, hogy jó eredményeket hoz. Ehelyett pontosan meg kell érteni a térdcserével kapcsolatos probléma okát, és tervet kell készítenie a probléma megoldására az implantátummal.

Valószínűtlen, hogy a probléma megoldására irányuló világos terv nélküli művelet hasznos.

Hogyan viselkednek az implantátumok

A legtöbb térdcserélő fém sapkával készül, amelyek a combcsont végét és a szálcsont tetejét lefedik. Ezen fém sapkák között egy műanyag darab, amely sima felületet biztosít az implantátum hajlításához. A műanyag idővel elhasználódhat, akár lassú, fokozatosan elhasználódott, akár hirtelen katasztrofális hiba.

Vannak olyan helyzetek, amikor a kopás gyorsítható. Ezek a helyzetek magukban foglalják, amikor az implantátumok igazítása nem volt ideális, amikor a térd instabil (túl laza), vagy ha a beteg olyan tevékenységeket végez, amelyek túl nagy stresszt okoznak az implantátumra. A térdhelyettesítő implantátumok károsodását okozó tevékenységek ismerete segíthet abban, hogy a részek a lehető leghosszabbak maradjanak.

Miért komplexebbek a módosítások

A felülvizsgálatcsere több okból is nehéz. Először is, ha valaki műtétet végez, fejlődik a hegszövet, és a lágy szövetek kevésbé azonosíthatók. A második műtét elvégzése mindig nehezebb. Másodszor, térdcsere végrehajtásakor a csontot eltávolítjuk. A felülvizsgálati térd végrehajtásakor gyakran több csontot kell eltávolítani, és egyesek elveszhetnek az implantátum problémája következtében. Kihívást jelenthet a megfelelő csont fenntartása az új implantátum támogatására. Végül, a rugalmasságot biztosító térd megszerzése, ami eléggé stabil ahhoz, hogy stabil maradjon, a felülvizsgálati helyzetekben is nehezebb.

A térdeltávolítás eredményei

A térdváltás eredményei kevésbé kedvezőek, mint az első csere műtétnél. Ez azt jelenti, hogy az eredmények meglehetősen változóak, mivel néhány problémát, amely egy második műtétet igényel, sokkal egyszerűbb kezelni, míg mások nagyon összetettek.

A térdcsere helyesbítésének eredményeinek összehasonlításával kapcsolatos probléma az, hogy a műtét elvégzésének oka és a sebészeti beavatkozás mértéke olyan változó, hogy nehéz az következtetéseket levonni. Ugyanakkor a legtöbb térdkorrekciós vizsgálat a legtöbb betegnél (80% vagy több) javult funkciót mutatott.