Hogyan számoljuk ki, mennyit fizet az együttbiztosításért?

Az egészségbiztosítás nem fizeti az összes egészségügyi ellátást. Ehelyett elvárják, hogy az egészségügy költségmegosztási követelményein, például az adólevonáson, a kölcsönfizetéseken és az együttes biztosításon keresztül az ápolási költsége egy részének számítson.

Mivel a levonható összegek és az összegek rögzített összegek, nem sok matematikát kell kitalálni, hogy mennyit kell fizetni.

A 30 dolláros összegű fizetés a vényköteles kitöltéshez 30 dollárba kerül, függetlenül attól, hogy mennyi volt a vényköteles számla. Egészségbiztosítása felveszi a lap többi részét.

Az egészségbiztosítási viszontbiztosítás kifizetésének kiszámítása azonban még bonyolultabb. Mivel az együttbiztosítás a szolgáltatás teljes költségének százalékában van, minden egyes szolgáltatásért különféle összegű együttbiztosítást kell fizetnie. Ha az Ön által kapott egészségügyi szolgáltatás olcsó volt, az Ön viszontbiztosítása nem lesz sokat. Azonban, ha az egészségügyi ellátás költséges lenne, az Ön viszontbiztosítása akár több száz vagy akár több ezer dollárt is felszámolhat (a legmagasabb szinten, az Ön viszontbiztosítását az egészségi terv maximális zsebében korlátozza).

Meg kell értened, hogyan számolhatod ki az egészségbiztosítási együttes fizetésem fizetését, hogy tudd, mennyit fizetsz az együttbiztosításért, és meg tudsz fizetni.

Először is, keresse meg az önellátási arányát

Először is meg kell találnod az önellátási arányodat az ellátás típusához.

Meg kell tudnia találni ezt az Összefoglaló Előnyöket és Lefedettséget, amelyet akkor kaptál, amikor beiratkoztál az egészségügyi tervbe. Néha megtalálhatja az egészségbiztosítási kártyán is.

Légy óvatos; Egyes egészségügyi tervekben az együttbiztosítás ugyanolyan százalék lehet, függetlenül attól, hogy milyen típusú szolgáltatást kap. Például a kórházi kezelés 30% -os együttes biztosítása és a speciális gyógyszerek receptjeinek 30% -os együttes biztosítása.

Más egészségügyi tervekben egyes szolgáltatások esetében alacsony az együttbiztosítási arány, és más típusú szolgáltatások esetében magasabb lehet. Például a kórházi kezeléshez 35% -os együttes biztosítási lehet, de csak 20% -os egyszeri biztosítás a műtéti beavatkozásnál.

Ezután keresse meg az ápolás költségeit

Ha ismered az önellátási arányodat, meg kell határoznod a kapott egészségügyi szolgáltatás teljes költségét. Ha hálózaton belüli szolgáltatót használ, az egészségügyi terve már tárgyalt a szolgáltatótól. Számítsa ki az egészségbiztosítási együttes biztosítási díjat a diszkontált kamatláb alapján, nem pedig az általános díjat azokra az emberekre, akik nem tartoznak az egészségügyi tervhez. Keresse meg ezt a hálózati diszkontált összeget a "megengedett összeg" listában szereplő előnyök magyarázataként.

Ha még nem szerezte meg az egészségügyi szolgáltatást, akkor nem lesz elegendő EOB. Meg kell kérdeznie szolgáltatójától, hogy az adott szolgáltatáshoz tartozó hálózati arány milyen. Alternatívaként az Ön egészségbiztosítójának webhelye költségbecslő lehet, amely segít meghatározni a szolgáltatás költségeit attól függően, hogy melyik szolgáltatót használja.

De tudd, hogy néha egyszerűen nem tudsz pontos becslést kapni a kezelésed teljes költségéről.

Ha ez egy olyan alapszolgáltatás, amely nem változik esettől függően (pl. Egy MRI), a kórház vagy az orvosi hivatalnak képesnek kell lennie arra, hogy teljes árat adjon előre. De ha sebészi beavatkozást végez, akkor az orvos nem tudja pontosan, mi fog bekövetkezni, amíg ténylegesen nem végzi el a műtétet. Biztos lehet benne, hogy az egészségterv legmagasabb zsebküszöbje megindul, ha a törvényjavaslat jelentősvé válik, de ha a zsebre eső maximum nem teljesül, akkor az összeg, amelyet Önnek együtt kell fizetnie, változtatni.

Végül, számolja ki az Ön viszontbiztosítását

Az esedékes együttbiztosítás kiszámításához először konvertálja a százaléka egy tizedesjegyből, ha a tizedesjegyet két mezőt balra tolja:

Százalék:	Megfelelő tizedes alak:
15%	0.15
20%	0.20
25%	0.25
30%	0.30
35%	0.35
40%	0.40
45%	0.45
50%	0.50

Szorozzuk meg ezt a decimális számot az egészségügyi ellátás teljes költségével:Coinsurance rate (tizedesjegyként) X total cost = együttes biztosítási tartozás.

Példák

Az Antoine egészségügyi terve 20% -os költségmegosztást tesz szükségessé az orvosi rendelvény készítéséhez. Teljes receptköltsége 150 dollár.0,20 X $ 150,00 = 30,00 USDCoinsurance rate X teljes költség = co-insurance Antoine tartozik.Antoine 30 dollárért fizetett együttbiztosításért erre a külön receptre.

A Kinsey egészségügyi terve 35% költségmegosztást igényel a kórházakban. A kórházi tartózkodás teljes költsége, miután levonja a levonását, 12.850,00 USD0,35 X $ 12,850 = $ 4,497.50Coinsurance rate X teljes költség = coinsurance Kinsey tartozik.Kinsey 4 497,50 dollárt fizet az együttes biztosítási díjakért a kórházi ellátásért, a levonható összege mellett.

Az Ön társbiztosítási összegét befolyásoló tényezők

Ne felejtsük el, hogy a levonható díjat is meg kell fizetnie. Számos egészségügyi tervben meg kell fizetnie a teljes levonást, mielőtt az egészségügyi terve megkezdi az ellátás költségeinek egy részét. Csak azt követően, hogy kifizetett teljes levonásodat, megosztja az ellátás költségeit az egészségügyi tervével az együttes biztosítással.

Ha van egy igazán nagy egészségügyi számlája, a zsebre eső maximális lehetőségei behatolhatnak és megvédhetnek bizonyos költségeket. Miután az idén kifizetett levonható összegek, társösszefizetések és viszontbiztosítások összege elérte a zsebpénz maximumát, a költségmegosztási követelmények az év végéig befejeződnek. Egészségtervét az év végéig 100% -kal növeli a hálózatba kötött ellátás költségeinek 100% -a. A jövő évig nem kell fizetnie az együttbiztosításért, a copays vagy a levonásokért.

2018-ban minden nem nagyszülővel ellátott, nem nagymamájú tervnek rendelkeznie kell zsebre eső maximumokkal, amelyek nem haladják meg a 7 350 $ -t egy egyén számára, és 14 700 dollárt a család számára. 2019-ben ezek a felső határok 7 900 és 15 800 dollárra emelkednek. De sok terv van a zsebében maximálissal, amelyek jóval a határérték alatt vannak.

A megfizethető gondozási törvénynek köszönhetően a legtöbb megelőző ellátást az Ön egészségbiztosításának fedeznie kell anélkül, hogy viszontbiztosítást, társulást vagy akár levonást igényelne. Ez azt jelenti, hogy nem kell fizetnie az együttes biztosításért olyan dolgokért, mint az éves fizikai vizsga, az éves mammográfia és a rutinszerű immunizálás. Bár úgy tűnhet, hogy a megelőző ellátás ingyenes, nem az. Ehelyett a megelőző ellátás költsége szerepel a havi egészségbiztosítási díjában, függetlenül attól, hogy ténylegesen használja-e az ellátást.

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Mi a gondjaid? Cikkforrások

• Szövetségi nyilvántartás. Egészségügyi és Humán Szolgáltatások Tanszék. Betegvédelem és megfizethető gondozási törvény; HHS Észrevételi és fizetési paraméterek 2018-ig; A speciális beiratkozási időszakok módosításai és a fogyasztói üzemeltetésű és orientált tervek programja. 2016. december 22.
• Szövetségi nyilvántartás. Egészségügyi és Humán Szolgáltatások Tanszék.Betegvédelem és megfizethető gondozási törvény; HHS Juttatási és kifizetési paraméterek 2019. április 17-én.