Mi az elhanyagolt trópusi betegségek?

Az elhanyagolt trópusi betegségek (NTD-k) olyan fertőzések sokfélesége, amelyek elsősorban a világ trópusi régióiban elszegényedett közösségeket érintenek. 149 országban és több mint egy milliárd emberben található NTD-k több embert érintenek, mint a malária, a tuberkulózis és a HIV kombinált világszerte, és körülbelül 57 millió évet veszít el, amikor figyelembe veszi a korai halált és a fogyatékosságot.

Ezen betegségek közül sokan könnyen megakadályozhatók az alacsony költségű gyógyszerekkel, de azoknak a területeknek a logisztikai és gazdasági kihívásai, ahol ezek a fertőzések gyakori, megnehezítik ezek leküzdését. Ennek ellenére az NTD-k hatása az utóbbi években egyre nagyobb figyelmet szentelt, és jelentős előrelépés történt ezen fertőzések megszüntetésében.

Példák az NTD-kre

2018 júniusától a WHO legalább 21 fertőzést és állapotot ismer fel NTD-ként, amelyek közül sokan már megszűntek a gazdag országokból, de a világ legszegényebb területein maradnak. Ezek a betegségek orvosi ellátás, biztonságos ivóvíz vagy megfelelő higiénia nélkül fejlődnek, mégis sokan kezelhetők 50 fő / fő, évente.

A WHO, valamint az olyan szervezetek, mint a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok (CDC) és az UNICEF, arra törekedtek, hogy nagyobb figyelmet fordítsanak az NTD-kre, és több politikai akarat és erőforrás megszerzésére törekednek, de ezek a fertőzések még mindig nagy mértékben érintik minden hatodik ember világszerte.

Az NTD-k elleni küzdelem első nagy fordulópontja 2007-ben történt, amikor a világ különböző országaiból származó magán- és magánszervezetekből mintegy 200 fős csoport találkozott a WHO svájci székhelyén, hogy megvitassák, hogy a világ hogyan tudna együttműködni e betegségek elleni küzdelemben. Azóta a WHO és partnerei terveket dolgoztak ki az NTD-k felszámolására vagy csökkentésére, felszólítva a gazdagabb országokat.

Az NTD-ket nagyjából négy kategóriába lehet bontani: baktériumok, helminták (férgek vagy féregszerű szervezetek), protozoonok (paraziták) és vírusok. Az állatokon (pl. Hibák), személyről emberre terjed, vagy szennyezett élelmiszerek vagy vízforrások fogyasztásával vagy érintkezésével.

2018 júniusától a WHO által azonosított NTD-k listája a következőket tartalmazza:

• Buruli fekély
• Chagas-betegség
• Dengue
• Chikungunya
• Drakunculiasis (tengerimalac-betegség)
• echinococcosis
• Élelmiszerből származó trematodiasisok
• Emberi afrikai trypanosomiasis (afrikai alvás betegség)
• Leishmaniasis
• Leprosz (Hansen-kór)
• Nyirok filariasis
• Müketóma, kromoblasztomikózis és más mély mikózisok
• Onchocerciasis (folyó vakság)
• Veszettség
• Rüh és más ektoparaziták
• Schistosomiasis (csiga láz)
• A talaj által továbbított helmintézisek
• Snakebite envenoming
• Taeniasis / Cysticercosis
• Trachoma
• Yaws (endemikus treponematosák)

Ki van hatással

Sokszínűségük ellenére minden NTD-nek van egy közös kapcsolata: aránytalanul befolyásolják a szegénységben élő embereket. A világ számos területén még mindig hiányzik az alapvető higiénia, a tiszta víz és a modern orvosi ellátás. Jellemzően (bár nem mindig) ezek a fertőzések a trópusi régiókban találhatók, különösen azokban az esetekben, amikor a közösségek élő állatok, állatállományok vagy rovarok körül élnek, amelyek hordozzák vagy továbbítják a kórokozókat és parazitákat.

Az NTD-k óriási hatása a bolygón az állkapocscsepp. Világszerte több mint egymilliárd ember fertőzött meg legalább egy NTD-vel (sokan több mint egy), és a világ népességének több mint fele él egy olyan területen, ahol a fertőzés veszélye áll fenn. A becslések szerint évente 185 000 ember hal meg, legalább egy NTD-vel, és több millió ember él krónikus fertőzésekkel.

Amikor az emberek túlélik őket, az NTD-k legyengíthetik, hosszú távú egészségügyi problémákat, személyes és pénzügyi stresszeket és fizikai szenvedést okozhatnak. Ők megtartják az embereket a munkából vagy tanulásból, megtartják és rontják a szegénység ciklusát olyan népességekben, amelyek már a legszegényebbek.

Egyéni szinten ez pénzügyi nehézségekhez vezethet, de a közösségekben és azokban az országokban, ahol ezek a betegségek gyakori, gazdaságilag pusztító lehet. Egy becslés szerint a nyirokfilozózisú (elefántiasis) nemzetek évente 1 milliárd dollárt veszítenek, és gazdasági aktivitásuk 88% -át az okozza, hogy ez az egyetlen betegség.

Amellett, hogy az NTD-k hatással vannak a fertőzöttek fizikai egészségére, a kutatás azt mutatja, hogy befolyásolhatja a mentális egészségüket és a pszichológiai fejlődésüket is.

• A korai és gyakori parazita fertőzésekkel küzdő gyermekek nagyobb kockázatot jelentenek az alultápláltság és az anaemia kialakulására, ami jelentősen (és néha visszafordíthatatlanul) befolyásolhatja tanulási és kognitív képességeiket.
• Az NTD-fertőzések következtében állandóan megzavarodott vagy letiltott felnőttek gyakran megbélyegzik; megkülönböztetés; vagy az oktatási intézményekből való kizárás, a foglalkoztatási lehetőségek, vagy általában a társadalom -, ami nagyban befolyásolhatja a mentális egészségüket.

Míg a fejlődő nemzeteket leginkább az NTD-k sújtják, a szegény emberek a gazdag nemzetekben nem mentesek - beleértve az Egyesült Államokat is. Különösen kiszolgáltatottak a Dél-öböl partvidéke és Mexikó határai, ahol magas a szegénység, valamint az olyan területek, mint például Puerto Rico.

A kutatók úgy becsülik, hogy csaknem 37 000 Chagas-betegség van jelen a Texas államban, például több mint 200 000 embert találtak az Egyesült Államokban.

A szúnyog által okozott NTD-k, mint a dengue-vírus és a chikungunya kitörése is történt az országban és annak területén is, és néhány kutató aggodalmát fejezte ki amiatt, hogy az esetek gyakoribbá válnak, amikor a globális hőmérséklet emelkedik és a nemzetközi utazás egyre gyakoribbá válik.

kihívások

Ezeknek a betegségeknek „elhanyagolt” hívása nem volt baleset. Számos NTD-t figyelmen kívül hagynak a kormányzati szervek, a közegészségügyi intézmények vagy a gazdagabb nemzetek kutatóintézetei, mert ezek a betegségek általában nem érintik őket.

Sajnos, az országok ezt vannak Az NTD-k által érintettek gyakran szegények és nem képesek önmagukban leküzdeni a betegségeket. A WHO által vezetett nemzetközi koalíciók előrelépést tettek a gazdagabb nemzetek és a globális partnerek toborzásában, hogy kiküszöböljék az NTD-ket, de az információ, az erőforrások és a koordináció hiánya miatt felfelé fordul.

Információ hiány

A betegségek elleni küzdelem első lépése az, hogy megértsük őket: hol vannak, ki befolyásolják, milyen kezelés a leghatékonyabb, stb. De mivel az NTD-k elsősorban az alacsony jövedelmű és gyakran vidéki vagy távoli közösségekben fordulnak elő, az egészségügyi tisztviselők a helyszínen gyakran hiányoznak azok a eszközök, amelyekre szükségük van a betegségek hatékony felismeréséhez vagy jelentéséhez. Ezen információk nélkül azonban a nemzetközi szervezetek számára nehéz lehet a megfelelő anyagok elküldése a megfelelő helyre.

Erőforrások hiánya

Minden NTD egy másik stratégiát követel meg a küzdelemhez vagy annak szabályozásához. Vannak, akiknek nagy mennyiségű gyógyszeres terjesztési programra van szükségük, míg másoknak vektorszabályozásra van szükségük (mint a szúnyogpermetezés) vagy a kettő kombinációja.

Számos gyógyszergyártó cég nagy mennyiségű gyógyszert adományoz az NTD-k kezelésére, de a kábítószer-fogyasztás az érintett közösségek számára jelentős erőforrásokat igényel, beleértve a tüzelőanyagot, hogy elérje a távoli területeket és a személyzetet azok kezelésére.

Azoknál a fertőzéseknél, amelyek hatékony kezelést vagy megelőzési módszereket tartalmaznak, az új gyógyszerek vagy vakcinák kifejlesztése olyan drága és nehéz, hogy kevés vállalat vagy szervezet próbál behozni.

A koordináció hiánya

A férgek, a vírusok, a paraziták és a baktériumok nem korlátozódnak a geopolitikai határokra, de gyakran végzik a betegség elleni küzdelmet. Többet lehet kevesebb erőforrással megtenni, ha a szervezetek és a kormányok megosztják tudásukat és eszközöket, hogy együttműködjenek a rovar populációk ellenőrzése vagy a gyógyszerek terjesztése terén. Ez a koordináció a mind a gazdag nemzetek részéről, mind a helyszínen tevékenykedő személyek aktív részvételét igényli az NTD-k által leginkább érintett területeken.

A WHO a szervezetek és a kormányok széles körével dolgozik, de az összes játékos - saját menetrendjükkel és szükségleteikkel - zsonglőrködve és irányításával olyan lehet, mint a pásztor macskák, és a megfelelő anyagok megszerzése és terjesztése azoknak, akiknek szükségük van azok nehézkesek lehetnek olyan területeken, ahol a helyi vezetők nem érdekeltek a kívülállóktól.

A politikai akarat hiánya

Az NTD-k globális szinten történő megszüntetése óriási energiát és erőforrásokat igényel, ami sok politikai akaratra szorul. A hatalmon lévőknek - kormányoknak, nemzetközi nonprofit szervezeteknek, milliárdosoknak és jótékonysági társaságoknak - be kell vonulniuk, vagy nem lesz elegendő erőforrás vagy lendület ahhoz, hogy előrelépjen.

A gazdag nemzetek és a nonprofitok (mint a Carter Központ) a világ minden táján egyre nagyobb érdeklődéssel küzdenek az NTD-k elleni küzdelemben, de sokkal többre van szükség. A több politikai akarat ösztönzése érdekében a gazdag országokban több egyéni alkotóelemnek el kell érnie választott tisztviselőit, hogy ösztönözzék őket arra, hogy támogassák az NTD megszüntető programjainak finanszírozását és részvételét.

WHO ajánlott megoldások

Tekintettel az NTD-k elleni küzdelem mértékére, sokféleségére és logisztikai kihívásaira, ezek elleni küzdelem nehéz harc, de nem lehetetlen. A WHO öt stratégiát javasol az NTD-k kezelésére, amelyek közül sokan hatalmas koordinációt és beruházásokat fognak folytatni a világ, az állami és a magánszféra és a tudományos partnerek részéről.

Megelőző kezelések és terápiák

Azokban az esetekben, amikor már rendelkezésre áll egy hatékony egyszeri dózis, a WHO nagyszabású programokat javasol, hogy ezeket a gyógyszereket a fertőzések veszélyeztetett populációinak rendszeresen, más stratégiák, például a jobb higiénia kiegészítéseként adják elő. Ahelyett, hogy várnának, hogy minden egyes személyt diagnosztizálják, majd speciális orvosi környezetben kezeljék, ezek a programok úgy működnek, hogy előzetesen kezelik a kezelést mindenkinek, akit egy adott populációban már azonosítottak.

Ezek a programok önkéntesek vagy más nem szakosodott személyzetre támaszkodnak, nem pedig a klinika ápolói, hogy a gyógyszert nem klinikai környezetben kezeljék - például, ha minden dél-Ruanda iskolai gyermeke számára gyógyszert adnak a talajalapú helminták kezelésére. Ennek a stratégiának az előnye, hogy a klinikán a hagyományos egykezes kezelést kapja, hogy a közegészségügyi ügynökségek és a kormányok több embert érhetnek el, mint ahogyan másként és költséghatékonyabb módon.

Innováció a betegségek kezelésében

Sok NTD-t nehéz észlelni vagy diagnosztizálni, nehéz kezelni, és hiányoznak a hatékony megelőzési stratégiák, mint például a vakcinák. Az NTD-k értelmes módon történő leküzdése érdekében a kutatóknak és az egészségügyi tisztviselőknek olyan technikákat kell kidolgozniuk vagy módosítaniuk, amelyek jobban illeszkednek az NTD-k megtalálására szolgáló helyekhez. Ez magában foglalja a költséghatékonyabb vagy könnyebben kezelhető diagnosztikai teszteket vagy gyógyszereket, valamint biztonságos és hatékony vakcinákat, amelyek nem igényelnek hűtést, vagy magasan képzett egészségügyi szakemberek a kezelésre.

Vektor vezérlés

Mivel sok NTD-t rovarok vagy kártevők útján továbbítanak, az ilyen populációk kezelése fontos része a terjedő betegségek szabályozásának és megelőzésének. A gazdag országok befektettek a vektorpopulációk (például a szúnyogok) ellenőrzésébe a határukon belül, de sok szegény ország nem rendelkezik erőforrással ahhoz, hogy ugyanezt tegye.

A WHO felszólította a globális partnereket, hogy segítsenek a magas kockázatú területeken a vektorok csökkentésében vagy ellenőrzésében, biztonságos és jól kezelt peszticidekkel, oly módon, hogy az minden egyes közösség számára megfelelő módon működjön.

Alapfelszerelés

A CDC szerint világszerte minden harmadik embernek nincs hozzáférése WC-hez vagy más javított higiéniai formákhoz. A becslések szerint 780 millió hiányzik a biztonságos ivóvíz. Számos NTD terjed a szennyezett élelmiszereken és vízen keresztül, vagy székletekkel érintkezve, beleértve azokat is, amelyek túlnyomórészt hatással vannak a gyermekekre a fejlődés kritikus szakaszaiban.

E közösségekkel való együttműködés az emberhulladékok és a víz tisztítására szolgáló helyileg adaptált megoldások megtalálásához hosszú utat jelenthet számos ilyen legyengítő fertőzés visszaszorításához, amelyek a nemzedékről nemzedékre tartják fenn a szegénység ciklust.

A zoonózisos betegségek ellenőrzése

Az emberek nem az NTD-k eredeti céljai. Elsősorban az állatokat sújtja számos gyémánt és parazita, és az olyan betegségek, mint a veszettség, potenciálisan felszámolhatók az emberekben, ha először megakadályozható a kutyák. Mindaddig, amíg az NTD-k bizonyos állatpopulációkat - különösen az állatokat vagy a háziasított állatokat - érintik, az emberekkel való küzdelem felfelé irányuló harc lesz.Az emberekben az NTD-k ellenőrzésére vagy megszüntetésére tett erőfeszítéseknek kézzel kell járniuk ezen fertőzések csökkentésével is.

Elmaradás felé haladás

Bár a világméretű NTD-k továbbra is jelentős terhet okoznak, jelentős előrelépés történt. Az afrikai nemzetek koalíciójának erőfeszítéseinek eredménye például az afrikai trippanoszomiasis (alvás betegség) 90% -os csökkenése. A technológiai fejlődés és a térképezés eredményesebb kezelési programokat tett lehetővé. A közel egy milliárd embert legalább egy NTD-vel kezeltek 2015-ben - 2011-től mintegy 36 százalékkal.

Az egyik legnagyobb sikertörténet azonban a dracunculiasis vagy a guinea féregbetegség. A Carter Központ által vezetett hatalmas koordinációs kampány majdnem megszüntette a betegséget a bolygóról, ami miatt az esetek száma az 1986-os becslések szerint 3,5 millióról mindössze 30 esetre emelkedett 2017-ben. Nem volt könnyű.

Az oda jutáshoz hatalmas mennyiségű finanszírozás, politikai akarat és mozgósítás volt szükség. A falvakat leképezték, az esetek azonosítására és jelentésére szolgáló rendszereket hoztak létre, és a közösségeket megkapta a víz szűréséhez szükséges eszközöket és oktatást, valamint a parazita vektorként szolgáló kis rákfélék népességének ellenőrzését.

Ha ezek a programok sikeresek lesznek, a guinea féreg lehet a második emberi betegség (a himlő után), hogy teljesen felszámolhassák, ami nagy szükség van a győzelemre azok számára, akik a világ leghanyagoltabb betegségeinek leküzdésében dolgoznak.

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Betegségmegelőzési és -megelőzési központok. Elhanyagolt trópusi betegségek: Mely betegségek tekinthetők elhanyagolt trópusi betegségeknek?
• Az Egészségügyi Világszervezet. Elhanyagolt trópusi betegségek: 5 stratégia.
• Az Egészségügyi Világszervezet. Elhanyagolt trópusi betegségek.
• Az Egészségügyi Világszervezet. Miért van néhány trópusi betegség, amit „elhanyagoltnak” neveznek?