Opioidok krónikus fájdalomhoz - Előnyök és kockázatok

Ha krónikus fájdalmat szenved, és mindent megpróbált, hogy enyhítse a fájdalmat, az opioidok (kábítószerek) lehetnek egy olyan útvonal, amelyet Ön választ. Míg ezeknek az erőteljes fájdalomcsillapítóknak (fájdalomcsillapítóknak) a használata a krónikus fájdalom hosszú távú kezelésére kissé ellentmondásos, ezek a gyógyszerek hatékonyak és biztonságosak lehetnek, ha szoros orvosi felügyelet mellett vesznek részt. Amit tudnia kell, mielőtt eldönti, hogy az opioidok megfelelőek-e Önnek.

Mik azok az opioidok?

Az opioidok három helyen származnak: Némelyik növényből származik, némelyik laboratóriumban készült, és mások, mint például az endorfinok természetesen előfordulnak a szervezetben. Az opioidok nagyon hatékonyak a súlyos fájdalom kezelésében. Valójában gyakran akut fájdalom kezelésére használják, mint például a műtét utáni fájdalom, valamint súlyos fájdalmak, mint például a rák.

Opioidok típusai

Az Ön igényeitől függően, néhány, a krónikus fájdalom kezelésére használt opioid típus közül választhat. Az opioidként ismert gyógyszerek osztálya között sok különbség van.

Először is, az opioidok hosszú hatású vagy rövid hatású fájdalomcsillapítóként formálhatók.

Az opioidok is különböznek egymástól az általuk adott módon. Néhányan intravénásan adnak be egy IV-n keresztül a kézben, a karon, vagy egy port vagy picc vonalon. Néhányat szájon át adnak be, némelyiket rektális kúpként adják meg, és némelyiket patch formájában kapjuk, amit Ön bőrére alkalmaz. Néhány opioid többféle módon adható meg, de mások csak egy kézbesítési módra korlátozódnak.

Egy másik fontos különbség az, hogy egyes opioidok, mint például az oxikodon-ad hidromorfon "egyenes kábítószer. Mások, mint például a 3-as és a Vicodin, összekeverhetők más fájdalomcsillapítókkal, mint például a Tylenol (acetominofen).

Az opioidok másik csoportja, amelyet agonista / antagonistaként definiálnak, kombinálják a gyógyszereket a fájdalom csökkentésére és a függőség lehetőségének csökkentésére. Ezek közé tartozik a buprenorfin és a butorfanol.

Opioid mellékhatások és egyéb komplikációk

Sok krónikus fájdalommal küzdő ember évekig elviseli az ugyanazt az opioiddózist anélkül, hogy felépítené a kábítószer-toleranciát, vagy nem fejleszti a gyógyszerfüggőséget. A függőség és a függőség azonban jogos aggodalmak.

Sajnos sok krónikus fájdalomban szenvedő beteg, akik opioidokat szednek, helytelenül "függőként" jelennek meg, még akkor is, ha nem felelnek meg a függőségi kritériumoknak. A kábítószeres fájdalomcsillapításhoz néha bizonyos megbélyegzés lép fel, ami frusztráló lehet a súlyos krónikus fájdalommal küzdő személy számára.

A tolerancia és a fizikai függőség mellett az opioidoknak számos más lehetséges mellékhatása van. Ezek a következők lehetnek:

• Álmosság
• Zavar
• Hányinger
• Székrekedés
• Vizelet-visszatartás
• Nehéz légzés
• Szexuális diszfunkció
• Alacsony vérnyomás
• Viszketés

Az opioidok inkább az időseket és a gyermekeket érik, mint a felnőttek, ezért ezeket a populációkat még óvatosabban kell ellenőrizni. Gyakran az orvosok az opioiddózisokat nagyon alacsonynak fogják kezdeni és lassan növelik, amíg terápiás szintet nem érnek el.

Bizonyos gyógyszerek kölcsönhatásba léphetnek az opioidokkal, ezért gondos monitorozás szükséges, ha egyéb recepteket is rendszeresen szed. Győződjön meg róla, hogy tájékoztatja kezelőorvosát bármely más gyógyszertől, beleértve a pulton vásárolt gyógyszereket is, hogy elkerülje a lehetséges szövődményeket, mint például a kábítószer-túladagolás.

Természetesen, figyelembe véve az ilyen gyógyszerek mellékhatásaként előforduló álmosságot és zavart, de mint a függőséggel kapcsolatos kérdésben, egy közelmúltbeli tanulmány megállapította, hogy a krónikus fájdalomhoz való opioidok használata nem rontotta a teljesítményt.

CDC-irányelvek az opioidok krónikus fájdalomra való felírására

Tekintettel az opioidok nem daganatos fájdalmakhoz való alkalmazását érintő túladagolások jelentős növekedésére, a Betegség-ellenőrzési és Megelőzési Központok (CDC) iránymutatásokat adtak ki az opioidok biztonságos használatára krónikus fájdalomban szenvedő emberekben. A 12 ajánlás néhány része a következőket tartalmazza:

• 1. Az opioidokat nem szabad alkalmazni a krónikus fájdalom első sorában. Más opioid fájdalomcsillapító szereket először az opioidok alkalmazása előtt kell alkalmazni. Ha opioidok szükségesek, ezeket az egyéb kezelési módszerekkel együtt kell alkalmazni (az opioidok más okok miatt szükséges csökkentésére). és rohamellenes gyógyszerek (görcsoldók), mint például a Neurontin (gabapentin).
• 2. Meg kell állapítani a terápia céljait.Meg kell állapítani, hogy az opioid terápia hozzáadásával javul az életfunkció vagy az életminőség ahhoz, hogy az esetleges mellékhatásokkal szemben ésszerű legyen.
• 3. Olyan beteg-orvos beszélgetést kell folytatni, amelyben a páciens világosan megérti az opioidok fájdalom kezelésére gyakorolt ​​kockázatát és előnyeit.
• 4. Először azonnali felszabadulású opioidokat kell alkalmazni (a hosszú hatású opioidokkal ellentétben).
• 5. A gyógyszer legalacsonyabb hatásos adagját kell előírni. (Vannak táblázatok, amelyek összehasonlítják a különböző kábítószerek dózisait, ha az egyik gyógyszert a másikra váltják.)
• 6. A krónikus fájdalom tetején fellépő akut fájdalom esetén rövid kábítószer-tanfolyamokat kell adni.
• 7. Szoros nyomon követés szükséges. A kezelés elején a klinikai látogatásokat hetente egyszer, vagy havonta legalább többször kell meglátogatni. Ha ezeket a gyógyszereket hosszú távon alkalmazzák, használatukat legalább háromhavonta kell értékelni, és ha a fájdalom nem javul a gyógyszeres kezelésben, le kell állítani.
• 8. Az orvosoknak olyan stratégiákat kell alkalmazniuk, amelyek csökkentik a gyógyszerek helytelen használatát. Ez magában foglalhatja kombinációs agonista / antagonista alkalmazását, ha a visszaélés lehetősége fennáll.
• 9. Az orvosoknak a POMP-adatokat kell használniuk annak érdekében, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy egy másik orvos nem ír ki opioidokat a túladagolás kockázatának csökkentése érdekében.
• 10. A vizelet drogvizsgálatát arra kell használni, hogy megbizonyosodjon arról, hogy egy személy mind az előírt gyógyszert használja, és nem használ olyan gyógyszereket, amelyek befolyásolhatják a kezelést.
• 11. Ha lehetséges, az opioidokat nem szabad benzodiazepinekkel kombinálni.
• 12. Ha az opioidoktól való függés előfordul, az orvosnak készen kell állnia a kábítószer-használat kezelésére.

Miért használjon Opioidokat egyáltalán?

Olyan sok ellentmondással, hogy a krónikus fájdalomban szenvedő betegeknél alkalmazzák őket, lehet, hogy vajon miért írnak elő az orvosok opioidokat. Egyszerűen fogalmazva, az opioidok nagyon hatékonyak a súlyos fájdalom csökkentésében, és sokan, akik nem részesültek megkönnyebbülésben más kezelésekről, csak opioid-használat révén megkönnyebbülnek. Ezen emberek esetében az opioidok előnyei meghaladják a kockázatokat. A negatív mellékhatások és a függőség lehetősége nem minden esetben történik meg. Számos krónikus fájdalomban szenvedő beteg esetében az opioidok segíthetnek nekik visszaszerezni életminőségüket.

• A krónikus fájdalom kezelése

Mielőtt elkezdené szedni az opioidokat, kezelőorvosának teljes körű értékelést kell végeznie, valamint rendszeres konzultációkat kell tartania az állapotának figyelemmel kísérésére. Egyes orvosok opioid próbával kezdhetik, fokozatosan növelve az adagot, amíg figyelik a lehetséges szövődményeket.