Gustilo-Anderson osztályozás összetett törésekhez

A nyitott törések a csont sérülései, amelyek akkor következnek be, amikor a törött csont a testből a környezetbe kerül. Nyílt törések, amelyeket néha összetett töréseknek is neveznek, akkor fordulhatnak elő, ha a bőrön egy kis vágás történik, amely egy töréshez vezet, vagy súlyos lágyszöveti sérülések esetén fordulhat elő, amelyek veszélyeztetik a végtag túlélését.

Annak érdekében, hogy megértsük ezeket a sérüléseket, azokat általában súlyosságuk szerint osztályozzák. A nyílt törések osztályozásának leggyakoribb rendszere a Gustilo-Anderson besorolási rendszere.

Nyílt törések száma

• I. fokozatú törés
  • Az I. osztályú nyílt törés akkor következik be, amikor egy bőr seb van, amely egy centiméternél rövidebb repedéssel kommunikál. Néha nehéz megítélni, hogy a törés nyitott (azaz a seb a törött csonthoz kapcsolódik), de ez meghatározható a folyadéknak a törés helyére történő befecskendezésével, és látni, hogy a folyadék kilép-e a sebből.
• II. Fokozatú nyitott törés
  • A II. Fokozatú törések nagyobb lágyszöveti sérülésekkel rendelkeznek, több mint egy centimétert mérve.
• III. Fokozatú nyitott törés
  • A III. Fokozatú nyílt törések jelentik a legsúlyosabb sérüléseket, és három konkrét sérüléstípusot tartalmaznak:
    • A IIIA: 3A fokú törések azok a sérülések, amelyek nagy energiájú töréseket tartalmaznak, amit súlyos csontkárosodás (szegmentális vagy erősen aprított törések) és / vagy nagy, gyakran szennyezett lágyszöveti sebek bizonyítanak. A legtöbb sebész a nagy energiájú töréseket 3A-ban osztályozza, még akkor is, ha a bőr seb nem nagy.
  • A IIIB: 3B fokozatú törések jelentős lágyszöveti károsodást / veszteséget okoznak, így a csont ki van téve, és a rekonstrukció megkövetelheti a lágyszövet átadását (lapát) a seb lefedése érdekében.
  • A IIIC besorolású 3C törések specifikusan vaszkuláris beavatkozást igényelnek, mivel a törés a végtag vaszkuláris sérüléséhez kapcsolódik.

Hogyan hasznos az osztályozás?

A Gustilo-Anderson osztályozási rendszer a leghasznosabb, ha két információt ad meg: mi a valószínűsége a fertőzés kialakulásának, és mennyi ideig fog bekövetkezni a törés gyógyulása. Ahogy a fokozat emelkedik, a fertőzés aránya drámaian emelkedik, és a törés gyógyulásának ideje meghosszabbodik. A tibia I. fokozatú nyílt törési sérülése kevesebb, mint 2% -os fertőzési rátával (megfelelő kezeléssel), és átlagosan körülbelül 4-5 hónapig tart a gyógyulás. A IIIB. És IIIC. Fokozatú törések akár 50% -os fertőzési rátával rendelkeznek, és átlagosan 8-9 hónapot vesz igénybe a csontgyógyulásra.

A Gustilo-Anderson besorolást először az 1970-es években jelentették meg, és számos módosításon ment keresztül. Az osztályozási rendszer lényege, hogy súlyosságuk alapján a sérülések kategóriáit biztosítsák. Ezekből az információkból a törések kategorizálhatók kutatási célokra, és az elvégzett kutatások alapján az új sérülésekre vonatkozó információk is felhasználhatók.

A rendszer korlátai

A Gustilo-Anderson osztályozási rendszernek számos korlátozása van, amelyet fel kell ismerni:

• Az orvosok gyakran nem ért egyet: Tanulmányok kimutatták, hogy az ortopéd sebészek, akik jól ismerik ezt a besorolási rendszert, csak az idő 60% -ában állapodnak meg a törési fokozatban. Ezért, amit egy sebész az I. fokozatú törésnek tekinti, egy másik osztályba sorolható. Ez megkönnyíti az adatok összehasonlítását.
• Nem minden nyitott töréshez készült: Bár a legtöbb orvos erre a besorolási rendszerre hivatkozik bármilyen nyitott törés leírására, először úgy tervezték, hogy leírja a nyitott sípcsonttöréseket, majd a nyílt hosszú csonttöréseket. Ez nem azt jelenti, hogy nem lehet más sérülések leírására használni, de nem ezt a besorolási rendszert vizsgálták.

A nyitott törésű betegek esetében a sikeres kimenetel kulcsfontosságú a sürgős kezelés. A nyitott törés kezelése sürgeti a seb sebezhető feltárását és tisztítását, megfelelő antibiotikum-kezelést és a törés stabilizálását.