Mi az egészségügyi egyenlőség és hogyan jutunk oda?

2010-ben az Egyesült Államok kormánya az egészségi egyenlőség meghatározását a „legmagasabb szintű egészség elérése minden ember számára”. Ez azt jelenti, hogy mindenki, függetlenül attól, hogy milyen fajta, társadalmi-gazdasági státusz, földrajz vagy körülmény van, ugyanazt a lövést egészséges életben. Ez egy nagyszerű cél, és ahhoz, hogy elérjük, elég nagy változásokra lesz szükség minden szinten - az egyénektől a társadalom egészéig.

Ami

Az „egészségügyi egyenlőség” kifejezést gyakran az egészségügyi egyenlőtlenségek csökkentésével összefüggésben dobják körül - vagyis a lakosság körében az egészségügyi hiányosságokat, amelyek kifejezetten a társadalmi-gazdasági vagy környezeti hátrányokhoz kapcsolódnak.

Például az Egyesült Államokban a fekete emberek lényegesen nagyobb valószínűséggel halnak meg, mint bármely más faj vagy etnikai csoport. Az alacsony jövedelmű egyének és a faji kisebbségek kevésbé valószínűsítik az egészségbiztosítást. És amikor orvosi kezelésben részesülnek, sok esetben alacsonyabb ellátást kapnak, mint a fehér társaik. Az egészségügyi egyenlőtlenségek csökkentése fontos lépés az egészségügyi egyenlőség elérésében.

E különbségek csökkentésére vagy megszüntetésére irányuló erőfeszítések túlnyomórészt a betegségek megelőzésére vagy kezelésére összpontosítottak. De mivel sok orvos és közegészségügyi szakember gyorsan rámutat, a nem betegség nem ugyanaz, mint az egészséges. Számos tényező játszódik le, amikor az egészségről beszélünk: étrend, aktivitási szint, vérnyomás, stb. Függetlenül attól, hogy fertőzése van, vagy bizonyos egészségügyi állapota csak a puzzle része.

Az egészségügyi egyenlőség elérése tehát nem csak a betegségek ellenőrzése vagy megszüntetése. Arról van szó, hogy megnézzük, mit tartanak vissza néhány ember az optimális egészségi állapot elérésében.

Az egészségügyi egyenlőség nem azonos az egészségügyi egyenlőséggel. Nem elég biztosítani, hogy mindenkinek ugyanolyan lehetősége legyen; rendelkezniük kell a helyzetüknek megfelelő lehetőségekkel.Például, ha mindenkinek adtad a 10-es méretű cipőt, ez lenne egyenlő mivel mindenki megkapná ugyanazt a dolgot - nem többet, nem kevesebbet - de nem lenne igazságos mert nem mindenki visel 10. méretet. Néhány embernek most előnye lesz, mert a cipők jobban illeszkednek, míg mások nem jobbak, mint korábban. Az igazságosabb lett volna mindenkinek, hogy megfelelő méretű cipőt kapjon.

Miért fontos ez

Az egészséges életmód nagymértékben függ az egyéni viselkedésektől, mint a diéta és a testmozgás szokásai, akár dohányzik, akár kábítószereket használ, vagy milyen gyorsan képesek kezelni az orvosi kérdéseket, mielőtt súlyosak lennének. Az egészség megőrzéséért és javításáért felelős személyes felelősségvállalás fontos, de az egészségünkre vonatkozó döntéseink függnek a számunkra rendelkezésre álló lehetőségektől.

Ha a szomszédos járdákon lakik, nincs parkok, és a nehéz járműforgalom, akkor nem lehet életképes lehetőség a gyakorlaton kívülre. Hasonlóképpen, ha az egyetlen hely, ahol ételt vásárolhat az Ön területén, alacsony minőségű, feldolgozott ételeket és drága, mégis korlátozott lehetőségeket kínál a friss termékekhez, az egészséges táplálkozás nehéz lesz.

A közegészségügyi szakemberek körében egy régi beszéd: Ha azt szeretné, hogy az emberek egészséges döntéseket hozzanak, akkor „a helyes választást kell választanunk a könnyű választásnál.” De néhány amerikai lakosság esetében a megfelelő választás még nem áll rendelkezésre, egyedül könnyű. Az egészségügyi egyenlőség azt jelenti, hogy megszünteti vagy csökkenti az intenzív - de elkerülhető és felesleges - akadályokat vagy elfogultságokat, amelyek visszatartják az embereket az egészségük és családjuk javításának lehetőségeiből.

Ez nem csak a társadalmi igazságosság kérdése. Az egészségügyben és az egészségügyben tapasztalható egyenlőtlenségek költségesek. Egy becslés szerint a feketék, a spanyolok és az ázsiai-amerikaiak közvetlen orvosi költségeinek közel egyharmada az egészségügyi egyenlőtlenségek miatt következett be, és ezeknek az egyenlőtlenségeknek (ideértve a korai halált is) együtt járó költségeket becslések szerint 1,24 billió dollár volt 2003 és 2006 között.

Ez különösen fontos a gyermekek egészségügyi hiányosságai tekintetében. Ha minden a gyerekek ugyanolyan esélyei voltak az egészségügyi eredményeknek, mint a gazdag gyerekek, bizonyos körülmények, mint például az alacsony születési súly vagy a nem szándékos sérülések elterjedtsége körülbelül 60-70 százalékkal csökken. Az egészségtelen gyerekek gyakran egészségtelen felnőttekké nőnek, ami ördögi körhöz vezet, amely nemcsak a családok fizikai egészségével, hanem mentális és pénzügyi egészségével is összefonódik.

Különösen a korai gyermekkori egészségügyi egyenlőség elérése mély következményekkel járhat a társadalom egészében, beleértve az egészségügyi ellátásra fordított összeg csökkentését az Egyesült Államokban és a gazdaság egészét.

Egészségügyi tőke elérése

Az Egyesült Államoknak az egészségi egyenlőség eléréséhez először is értékelnie kell mindenki fizikai jólétét. Ez nagy hangsúlyt fektet, tartós és folyamatos erőfeszítéseket tesz annak érdekében, hogy megakadályozzák az elkerülhetetlen egyenlőtlenségeket az egészségügyi eredmények és az egészségügyi ellátás terén, javítsák az igazságtalanságokat, és megszüntessék az egészségügyi egyenlőtlenségek hiányosságait. Ez egy monumentális feladat, és az egyén, a közösség és a nemzeti szinten erőfeszítéseket igényel.

Sok szervezet, szakmai szövetség és egyén terveket tervezett ott, beleértve az Egészséges Embereket 2020-at, az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémiát és az Amerikai Közegészségügyi Egyesületet. Noha ezek a tervek némileg eltérnek attól, hogy mit kell tennie, és kinek van, van néhány közös téma.

Azonosítsa a legfontosabb egészségügyi különbségeket és azok alapvető okait.

Mint minden problémát érintő közegészségügyi megközelítés, az első lépés az, hogy kitaláljuk, mi történik és miért. A közös stratégia az, hogy a „miért” öt kérdést tegye fel.

Mondja például, hogy a bőrét megdagadta.

• Miért? Mert kirohantál a járdán.
• Miért? Mert a lábad egyenetlen felületen fogott.
• Miért? Mert a járdán javításra van szükség.
• Miért? Mivel a helyi önkormányzat hosszú ideje nem javította meg a járdát.
• Miért? Mivel nincs megfelelő finanszírozás a sérült járdák helyreállításához minden olyan területen, ahol szükség van rá.

Csak kötszerre tehetne a térdét, és tovább léphet az élethez, de ez nem akadályozza meg másoknak a térdét. A tartósabb és átfogóbb megoldás az lenne, ha arra ösztönözné az önkormányzatot, hogy tartósabb finanszírozást kérjen vagy kérjen a szükséges infrastruktúra-fejlesztési projektek fedezésére.

Ez természetesen bruttó egyszerűsítés, de bizonyítja, hogy valóban mélyre kell ásni, hogy ne csak a problémát, hanem a hosszú távú megoldásokat találja meg. A közösségi egészségügyi problémák összetett okai vannak.

Szembe kell néznie a kellemetlen valósággal.

Az Egyesült Államoknak hosszú és összetett története van annak, hogy néhány gazdasági, faji és etnikai csoportot előnyben részesít mások felett - legyen az törvények és politikák, illetve a kulturális normák révén. Nem mindenki egyenlő bánásmódban részesül. Nem mindenkinek van ugyanaz a lehetősége. És nem mindenki ugyanazokkal a kihívásokkal szembesül. Annak érdekében, hogy a dolgokat tovább bonyolítsuk, sok elfogultság eszméletlen, és a megkülönböztetést az olyan személyek tartják fenn, akiknek gyakran nincsenek nyomai.

Sajnos ez az egészségi állapotban minden alkalommal megtörténik, ahol a tanulmányok kimutatták, hogy a szolgáltatók alacsonyabb minőségű ellátást biztosítanak és a szegényebb betegeket a fehér betegekhez képest rosszabb kommunikációban biztosítják.

E szakadékok gyógyításának fontos lépése az, hogy nyílt és őszinte beszélgetést folytatunk arról, hogy mi, mint nemzet, jobban tudnánk megtenni a dolgokat, hogy igazságosabbá tegyük a dolgokat, és milyen változtatásokat kell tenni ahhoz, hogy odaérjünk.Ez egy adott közösség történetének elismerését és megértését jelenti, nyíltan hallgatva az egyenlőtlenségeket tapasztaló egyéneket, és elismerik, mikor és hol nem vagyunk képesek arra, hogy az emberek számára egyenlő esélyeket biztosítsunk az egészségre.

Változtasson vagy fogadjon el törvényeket, politikákat és programokat a társadalom minden szintjén, hogy mindenki ugyanazt a lövést hozza az egészségesebbé.

A megfizethető ápolási törvényt 2010-ben fogadták el, és 2014-ben teljes körűen hajtották végre, remélve, hogy több embert szerezhetnek egészségügyi biztosításra az Egyesült Államokban, és ezáltal csökkentik az egészségügyi ellátáshoz való hozzáféréshez kapcsolódó egyenlőtlenségeket. Miközben politikailag kissé dudoros úton volt, a törvény némi előrelépést tett a hiányosságok lezárásában. 2016-ra az Egyesült Államokban a nem biztosítottak száma közel fele csökkent, ami nagyban befolyásolta a korábban hátrányos helyzetű csoportokat, mint a feketék, a spanyolok és a szegénységben élők.

Hasonlóképpen, olyan programok, mint a Medicaid (a szegénységben és / vagy a fogyatékkal élők számára) és a Medicare (az idősek számára) segítenek biztosítani az egészségbiztosítást azok számára, akik másképp nem tudtak hozzáférni. Míg az egészségbiztosítás csak egy rész az egészségpiaci puzzle-ról, az ilyen jogszabályok fontos lépést jelentenek a hozzáférési szakadékok bezárásához.

Az egészségügyi egyenlőtlenséget sújtó, gyakran figyelmen kívül hagyott terület az infrastruktúra. Ha egy adott környéken törött járdák, parkok, magas bűncselekmények és néhány friss termék található, a családok számára az egész életen át tartó edzés és táplálkozási javaslatok követése nagy kihívást jelenthet az egészséges életmód fenntartása érdekében.

Például az élelmiszer-sivatagok (ahol a friss termékeket és az egészséges ételeket kínáló teljes körű élelmiszerboltok hiányoznak vagy hiányoznak) és az élelmiszer-mocsarak (ahol az egészségtelen lehetőségek, mint például a gyorsétterem sűrűn csomagolva vannak egy adott területen) talán mérsékelhetők helyi szinten. olyan beavatkozások, mint a zónázási korlátozások vagy az állami ösztönzők, vagy a helyi egészségügyi osztályok, iskolák vagy más szervezetek által végrehajtott egészségügyi oktatási programok.

Hozzon létre partnerségeket egy közösségen belül.

A helyi, közösségi vagy nemzeti szintű beavatkozás egyik döntő lépése, hogy először győződjön meg róla, hogy mindenki befolyásolja a vitát. Azok az egyének és szervezetek, akik egy adott változás iránt érdeklődésre számítanak - az úgynevezett "érdekeltek" - részt kell venniük a folyamatban, ha bármilyen beavatkozás sikeres lesz, különösen akkor, ha az attól függ, hogy egy adott csoport viselkedése megváltozik-e.

Van egy olyan közegészségügyi példázat, amely így megy: Egy szervezet akart ásni egy kútot egy távoli faluban, ahol a családoknak minden nap mérföldre kellett járniuk, hogy vizet kapjanak. Belépett és ásott a kút, majd elment, azt hitte, hogy fontos problémát oldottak meg. De amikor visszajöttek, hogy megértsék, hogy a falu milyen hatással volt, a kút felhasználatlanul maradt, és zavartalanul maradt. Amikor megkérdezték, hogy a falusiak miért nem használják a kútot, felfedezték, hogy a faluban élő nők valóban szerették a folyót a folyón, mert itt az ideje, hogy szocializálódjanak.

Míg a szervezet felkérte a falu véneit, hogy engedélyezzék a kút építését, senki sem gondolta azt, hogy megkérdezné a nőktől, akiket állítólag előnyben részesítenének. A történet erkölcse egyszerű: Ha szeretne segíteni az embereknek, be kell vonni őket a folyamatba. A közegészségügyi erőfeszítések sikeréhez elengedhetetlen a bizalom kiépítése és az érintettektől való beszerzés.