10 Az egészségügyi információkezelés felelőssége

Az Egészségügyi információkezelés a beteg egészségügyi információinak megőrzése, tárolása és visszakeresése az illetékes szövetségi, állami és akkreditációs ügynökségek követelményeinek megfelelően. Az egészségügyi információkezelés (HIM) keretein belül 10 fő feladat van, amelyek speciális ismereteket, készségeket és képességeket igényelnek. Íme egy rövid összefoglaló e tíz felelősségről.

1

Az orvosi kódex alapjai

Az orvosi kódolás magában foglalja az orvosi kódexek megfelelő hozzárendelését a biztosítók és a fizetők, például a Medicare és a Medicaid számára megfelelő visszatérítéshez. Ez azt is jelenti, hogy minden egészségügyi nyilvántartásnak tartalmaznia kell a helyes diagnózist a megrendelt eljárás szerint. A kódolók számos kódkészletet használnak, és rendelkezniük kell naprakész erőforrásokkal, mivel néhány kód évente változik.

• ICD-9 kódok
• CPT kódok
• HCPCS kódok
• DRG (diagnosztika kapcsolódó csoportok)
• módosítók

2

Orvosi átírás

Az orvosi átírás a diktált beteg egészségügyi információ pontos és időben történő átírására utal, hogy hozzáférést biztosítson az engedélyezett felek számára:

• Betegtájékoztató
• A beteg fizikai jelentései
• Az orvos konzultációs jelentései
• Patient discharge összefoglalók
• Radiológiai jelentések
• Operatív jelentések

3

Orvosi szükségesség

Az orvosi szükségesség a betegség ésszerű és szükséges kezelésére, kezelésére vagy kezelésére vonatkozik. A legtöbb biztosító, köztük a Medicare és a Medicaid, nem fizet olyan kezelésért, amely nem tekinthető orvosi szempontból az ellátás színvonalának megfelelően.

4

Orvosi személyzet támogatása

Az egészségügyi információkezelés nagy része tájékoztatást nyújt az orvosoknak az általuk kezelt betegekről. Ez magában foglalja a nyilvántartások felülvizsgálatát az állami, szövetségi és magánbiztosítási irányelveknek való megfelelés érdekében. A felülvizsgálat után minden megfelelő gyengeséget vissza kell adni az orvosoknak és más klinikusoknak, hogy lehetővé tegyék számukra a dokumentáció javítását.

5

Orvosi rekordok összeállítása

Minden orvosi nyilvántartást a folyamatos egészségügyben történő felhasználásra kell összeszerelni azáltal, hogy:

• Pontos, jogi rekord
• Orvosi jelentések átírása
• Információ benyújtása a visszatérítésért
• Hozzáférhetőség az engedélyt kérő információkhoz

6

Az orvosi rekordok karbantartása

A betegek orvosi feljegyzéseinek fenntartása magában foglalja az ellátás folytonosságának nyilvántartásának pontosságát és hozzáférhetőségét a páciens teljes élettartama alatt. Ezek közé tartozik mind a papír, mind az elektronikus egészségügyi nyilvántartás.

7

reszelés

Az orvosi nyilvántartások nyilvántartása magában foglalja az egészségügyi információkezelő rendszer szerkezetének kialakítását és fejlesztését

• könnyen megközelíthető
• szervezett
• védi a betegek titkosságát
• megfelel a HIPAA törvényeinek és irányelveinek

8

Adatvédelem és biztonság

Az információs technológiának az egészségügyi ellátásban való fokozott használatával az orvosi hivatalnak továbbra is meg kell találnia a betegek által védett egészségügyi információ (PHI) adatainak védelmét és biztonságát.

• A védett egészségügyi információk tárolása oly módon, hogy megóvja a betegek titkosságát
• Olyan szolgáltatásokat kell bevezetni, amelyek biztosítják, hogy az orvosi hivatal személyzete megfelelő képzést és engedélyt kapjon a PHI elérésére
• Használja a titkosítási vezérlőket a továbbított adatok hálózaton keresztüli védelmére

9

Információ kiadása

A betegtájékoztatás számos okból, például biztosítási célból vagy az ellátás folytonosságától kérhető. Az orvosi hivatal felelős azért, hogy a beteg vagy meghatalmazott képviselőjének megfelelő engedélyével időben kiadja az információkat. Az információs szolgáltatások felszabadítása:

• A védett egészségügyi információk kiadásának érvényes engedélye
• A másolás orvosi nyilvántartásának befejezése
• Az elektronikus egészségügyi nyilvántartás továbbítása
• Követési kérelmek és a válasz időszerűségének ellenőrzése

10

A titoktartás fenntartása

Minden egészségügyi szolgáltató felelőssége, hogy a személyzetet képzett és tájékozott legyen a betegek bizalmasságára vonatkozóan. A beteginformációkat védő alkalmazottak tájékoztatásának tartalmaznia kell

• Helyes ártalmatlanítás
• Helyes tárolás
• Megfelelő hozzáférés
• Megfelelő közzététel