Restenosis az angioplasztika és a stentelés után
Tartalomjegyzék:
Koszorúér-angioplasztika videó (Január 2025)
A restenosis a koronária artériájának fokozatos újbóli szűkülésére utal, miután az elzáródást angioplasztikával és stenteléssel kezelték. A restenosis előfordulása esetén általában 3–12 hónapon belül történik meg. Mivel a restenosis miatt az artéria ismét szűkül, az angina tünetei általában visszatérnek.
A restenózist az angioplasztika legkorábbi napjaiban problémaként ismerik fel, akik angioplasztikával kezeltek 40–50% -ában fordultak elő. Valójában először a sztentek kifejlesztése volt a restenosis előfordulásának csökkentése.
A stentek nagymértékben sikeresek voltak. Még a csupasz fémstentek (BMS) első generációjával is jelentősen csökkent a restenosis előfordulása (12 hónap alatt körülbelül 20-30% -ra). Ezt követően a gyógyszer-eluáló sztenteket (DES) fejlesztettük ki annak érdekében, hogy a restenózist még tovább csökkentse. A DES-ben a sztenteket olyan gyógyszerekkel vonják be, amelyek gátolják a szöveti növekedést, ami a restenosishoz vezet.
A DES első generációja öt év alatt mintegy 15% -ra csökkentette a restenosis előfordulását. Az újabb DES csökkentette a restenózis sebességét még öt év alatt körülbelül 5-7% -ra.
Mi okozza a restenosisot?
Az angioplasztika (és a stent elhelyezés, mivel mindig angioplasztikával jár) a szöveti trauma egyik formája. Az angioplasztika során a koronária artériájában egy atheroscleroticus plakkon áthaladó, leeresztett ballont hordozó katétert vezetünk, majd a ballont felfújják. A léggömb felfújása összenyomja a plakkot, ezáltal szélesíti az artéria nyílását. Az angioplasztika helyén egy stent - egy apró állványrendszer - bővül, hogy a tágult artériát lefelé összecsukják. A lepedék tömörítése (vagy „smashing”, ha tetszik) nem szelíd folyamat, és gyakorlatilag mindig traumát okoz a véredény falán.
A helyreállítás helyén a szöveti növekedés következménye. Szinte az angioplasztika lokalizált trauma utáni „gyógyulási” folyamat eredményeként gondolkodik. Azok a endotélsejtek, amelyek normálisan vonják be a koszorúér artériát, a trauma helyén szaporodnak.Ha ez az endoteliális sejtek proliferációja túlzott mértékűvé válik, a sejtek elzárhatják a véredényt a sztent helyén.
A restenózis az ismétlődő ateroszklerózis eredményeként is előfordulhat - az a folyamat, amely elsődlegesen a koszorúér elzáródását okozza. Az ateroszklerózis által okozott restenózis az eljárás után viszonylag hosszú ideig jelenik meg - egy vagy több év. A tipikusabb restenosis, amelyet általában 6 hónapon belül és majdnem mindig 12 hónapon belül megfigyelnek az eljárást követően, általában az endoteliális szövetek növekedése okozza.
Restenosis vs. trombózis
A restenózis nem ugyanaz, mint a rettegett sztent trombózis, a stent hirtelen elzáródása a vérrögképződésből. A stent trombózis általában katasztrófa, mivel gyakran hirtelen és teljes mértékben elzárja a koszorúér artériáját. A trombózis kockázata a legmagasabb az első néhány hét vagy hónap után a stent elhelyezés után, de jelentősen csökken a vérlemezkék-gátló gyógyszerek alkalmazása.
Kis, de valódi kockázata van a késői sztent trombózisnak, trombózisnak, ami egy vagy több év után következik be a stent elhelyezése után, és az utóbbi években nyilvánvalóvá vált, hogy a trombocita-ellenes gyógyszereket legalább egy évig kell folytatni, és valószínűleg még hosszabb. A késői stent thrombosis megelőzésének legjobb módja azonban ellentmondásos.
Hogyan kezelik a Restenosis?
Míg a DES használata jelentősen csökkentette a stent-restenosis előfordulását, nem szüntette meg a problémát.
Ha a restenosis előfordul és angina tüneteket okoz, a kezelés általában ismételt eljárást foglal magában, jellemzően egy második stent behelyezését ugyanazon a helyen. Az angina orvosi (nem invazív) terápia szintén alternatívát jelent. A stent-restenosisban szenvedő emberek számára a koronária-bypass műtét egy másik lehetőség, különösen, ha a retenózis egy második stent után ismétlődik.
összefoglalás
A restenosis eredetileg az angioplasztika és a koszorúér-betegség stentjeinek fő korlátozása volt. A stenttechnológia javulása miatt a restenosis problémája jelentősen korlátozott. A modern stentek alkalmazása azonban újabb kezelési problémát vezetett be a koszorúér-betegség, a stent-trombózis kezelésére. Az új probléma kockázatának csökkentésére a legjobb módja még mindig kidolgozás alatt áll.
Pórsáfrányos olaj Táplálkozási tények: kalóriák, szénhidrátok és egészségügyi előnyök
A pórsáfrányolaj jó neked? Ellenőrizze a sáfrányolaj táplálkozási tényeit, és ismerje meg az egészségügyi előnyöket, népszerű felhasználási lehetőségeket, tippeket és recepteket.
Az angioplasztika és a stentek növelik az élettartamot?
Ismerje meg, hogy az angioplasztika és a stentek nem találtak előnyöket a legtöbb szívbetegségben szenvedő embernek a gyógyszeres kezelés és az életmódváltozás szempontjából.
Hogyan kezeli az angioplasztika a blokkolt artériákat
Az angioplasztikával egy léggömb felfújódik egy ateroszklerotikus plakk által blokkolt artériában, hogy a lemezeket összenyomja és csökkentsék az akadályt.
