Hogyan kezeli az angioplasztika a blokkolt artériákat

Az angioplasztika - más néven "perkután transzluminális koszorúér-angioplasztika" vagy PTCA - egy katéterezési eljárás, amelynek célja az artériákban lévő blokkok enyhítése, leggyakrabban a koszorúerekben.

Az angioplasztika úgy működik, hogy az artérián belül egy ateroszklerotikus plakk helyén egy apró ballont felfúj, majd a lapot lelapítja és csökkenti az artérián belüli szűkületet. Szinte minden esetben az angioplasztikát egy stent beillesztése kíséri.

Hogyan történik az angioplasztika?

Angioplasztika elvégzéséhez az orvos katétert (hosszú, vékony, rugalmas csövet) használ, amelyhez egy leeresztett léggömb kapcsolódik. A katétert a blokkoló lemezen áthaladjuk, és a ballont nyomás alatt felfújjuk. A léggömb kiterjesztése összenyomja a plakkot az artéria falához. Amikor a ballont leeresztjük és eltávolítjuk, a plakk legalább részben tömörül, így az eltömődés csökken.

Míg az angioplasztikát eredetileg önálló eljárásként hajtották végre, ma egy stent is beilleszthet, ha az angioplasztikát a koszorúéren végzik. A stent egy bővíthető „állvány”, amely segíti az artéria falának az angioplasztika helyén történő megtartását annak érdekében, hogy a plakkot tömörítse. Az összecsukott sztent a ballon fölé helyezi, mielőtt behelyezné. Ezután, amikor a ballont felfújják, a plakk összenyomódik és a stent egyidejűleg bővül. Amikor a ballont ezután leeresztjük és eltávolítjuk, a sztent a helyén marad, segítve a plakk tömörítését és az artéria nyitását.

Amikor hasznos

Az angioplasztika elég hatékony a stabil angina tüneteinek csökkentésében. Tehát a szívkoszorúérben az angioplasztika fő oka az angina kezelése, amely az orvosi terápia kísérletei ellenére állandó marad. Bár sokak számára meglepőnek tűnhet, az angioplasztika (még akkor is, ha egy stent be van helyezve) nem bizonyult hatékonyabbnak, mint az orvosi terápia, hogy csökkentsék a myocardialis infarktus (szívroham) kockázatát vagy javítsák a túlélést. Tehát az angioplasztika fő oka a stabil angina enyhítése, amely továbbra is fennáll annak ellenére, hogy orvosilag próbálta kezelni.

A második oka az angioplasztika (és a stenting) gyakran a koszorúér-betegség kezelésében, akut koronária-szindrómában (ACS) szenvedő embereknél. Az ACS-ben a koszorúér-akut akut elzáródása következett be, mert egy plakk elszakadt és az artériában létrejött egy vérrög. Amikor az ACS előfordul, a szívroham nagyon valószínű, kivéve, ha az artéria megnyílik. Az ACS alatt a rendelkezésre álló bizonyítékok azt mutatják, hogy az angioplasztika és a stentelés jelentősen javíthatja a szív kimenetelét.

A koszorúerek nem az egyetlen artéria, amelyben az angioplasztikát rutinszerűen alkalmazzák az obstruktív ateroszklerotikus plakkok kezelésére. Az angioplasztikát alkalmazzák a nyaki artériákra is (amelyek ellátják az agyat), a vese artériákat (amelyek ellátják a veséket) és a lábfejeket.

szövődmények

Az angioplasztikát követő leggyakoribb szövődmény a restenózis - egy új elzáródás kialakulása a tömörített plakk helyén. A restenózis egy viszonylag fokozatos folyamat, amelyet a szövet új növekedése okoz - valószínűleg az angioplasztika által az edény falán és környékén keletkezett trauma miatt. A restenosis előfordulását jelentősen csökkentette a sztentek, különösen a gyógyszer-eluáló sztentek (DES) alkalmazása, amelyek a szövet növekedését gátló gyógyszerekkel vannak bevonva, ezáltal csökkentve a restenózist.

A stentek kora előtt a késői restenózis csak angioplasztikával rendelkező betegek közel 30% -ánál fordult elő. A csupasz fém stentek alkalmazása csökkentette ezt a kockázatot 15% -ra, és a gyógyszer-eluáló sztentek tovább csökkentették 10% -ra.

Kevésbé gyakori probléma, de egy pusztítóbb a trombózis (véralvadás) az angioplasztika / stentelés helyén. A stent trombózis hirtelen és gyakran katasztrofális esemény, amely jellemzően akut és teljes obstrukciót okoz az érintett artériában. A trombózist leggyakrabban az angioplasztikai eljárás után (azaz néhány hét és hét között) látják. Ha azonban az angioplasztika során sztentet helyezünk (ami ma szinte mindig így van), a trombózis alacsony kockázata több hónapig vagy több évig is fennáll az eljárás után. A trombózis kockázata jelentősen csökken a vérlemezkék elleni gyógyszerek alkalmazásával, ami azonban bizonyos kockázatot is hordoz.

Az angioplasztika során előforduló egyéb szövődmények közé tartozik a kezelt véredény (beleértve a szívrohamot, vesekárosodást vagy agyvérzést), a szívritmuszavarok vagy a vérzés által okozott szerv károsodása.

Tudjon meg többet a koszorúér-betegség valamennyi kezelési lehetőségéről.