Kezelési választások az esszenciális trombocitémiában
Tartalomjegyzék:
Aduuh!! Amelia Kucingnya Mpup Nih - Kun Anta 196 (December 2024)
Az esszenciális trombocitémia (ET) a myeloproliferatív neoplazmáknak nevezett vérbetegségek egyike. A myeloproliferatív neoplazmák egyéb típusai közé tartozik a primer mielofibrosis és a polycythemia vera.
Az esszenciális trombocitémia genetikai mutációi rendkívül magas vérlemezkeszámhoz vezetnek (trombocitózis). Sokan a diagnózis idején tünetmentesek, és normális várható élettartamuk lesz. A szövődmények közé tartozik a vérrögképződés (ami agyvérzéshez, szívrohamhoz, vérrögökhöz vagy mélyvénás trombózishoz), myelofibrosis kialakulása vagy akut mieloid leukémia (AML) átalakulása. Az esszenciális trombocitémia egyik szokatlan szövődménye a szerzett von Willebrand-betegség, a vérzéses rendellenesség kialakulása.
Az emberek többsége terápiát igényel valamikor, hogy megelőzze a szövődményeket. A normális várható élettartam azonban nem ritka.
Kezelési beállítások
Ha esszenciális trombocitémiával diagnosztizálódik, a természetes következő kérdés az, hogy "milyen kezelési lehetőségeim vannak?" Az orvosnak több lehetőséget is meg kell vitatnia veled. Az orvos által javasolt kezelés valószínűleg számos tényezőn alapul: a tünetei, az életkora és a laboratóriumi értékei. A legtöbb ember több éven keresztül kezeli a kezelést, ami tipikusan akkor kezdődik, ha a vérrög kialakul.
- Aszpirin: Napi kis dózisú aszpirint használnak általában vasomotoros tünetek kezelésére. A vasomotoros tünetek közé tartoznak a fejfájás, a szédülés, a mellkasi fájdalom, a kéz és a láb égése és a vizuális változások. Nem gyakori, hogy az aszpirin-kezelést más kezelésekkel együtt alkalmazzák. A nagy aszpirin-kezelés fokozott vérzési kockázattal jár, és nem ajánlott.
- hidroxiurea: Az orális kemoterápiás szer hidroxi-karbamid csökkenti a trombózis kockázatát az esszenciális thromobcytosisban a vérlemezkeszám csökkentésével. A hidroxi-karbamidot alacsony dózisban kezdjük, és addig emelik, amíg a vérlemezkeszám közel normális (100 000 - 400 000 sejt / mikroliter). A hidroxi-karbamid általában jól tolerálható jelentős mellékhatások nélkül. A mellékhatások közé tartozik a bőr hiperpigmentációja (sötétedése), körömváltozások (általában sötét vonalak a köröm alatt), bőrkiütés és orális fekélyek. A hidroxi-karbamid szintén csökkenti a fehérvérsejtek számát (különösen a neutrofilek számát) és a hemoglobint, amely teljes vérszámmal (CBC) szoros ellenőrzést igényel.
- angareiidet: Az anagrelid egy orális gyógyszer, amely csökkenti a vérlemezkeszámot a vérlemezkék termelésének gátlásával a csontvelőben. Általában a hidroxi-karbamid nem hatékony. A hidroxi-karbamidhoz hasonlóan az anagrelidet alacsony dózissal kezdik, és a kívánt hatás eléréséig növelik. A mellékhatások közé tartozik a fejfájás, a szívdobogás (gyors pulzusszám), a folyadékretenció és a hasmenés. Ezek a mellékhatások a kezelés folytatásával jellemzően megszűnnek.
- Alpha interferon: Az alfa-interferon használható a vérlemezkék számának csökkentésére az esszenciális trombocitémiában, a policitémia verában és a primer mielofibrosisban. Ez is csökkentheti a lép méretét. Az alfa-interferont naponta szubkután (bőr alá) adják be. Az alfa-interferon hosszú ideig ható pegilált interferon formájában is kapható, amelyet hetente egyszer lehet adni. Az interferon terápiát tipikusan terhes nők vagy olyan személyek számára tartják fenn, akik nem reagálnak a hidroxi-karbamid kezelésre.
- thrombocytaphere: A vérlemezkeszedés olyan eljárás, amely eltávolítja a vérlemezkéket a keringésből. A vért intravénás (IV) katéteren keresztül eltávolítjuk, és egy olyan gépbe gyűjtjük, ahol a vérlemezkék elválnak a vér többi részétől (fehérvérsejtek, vörösvérsejtek és plazma). A vér, a vérlemezkék kivételével, a IV-en keresztül visszajut a testbe sóoldattal vagy plazmával. A vérlemezkeszedés olyan személyek számára van fenntartva, akik rendkívül magas vérlemezkeszámot, súlyos vérrögképződést (tüdőben, agyban) vagy vérzést jelentenek.A vérlemezkeszedés hatása átmeneti, így egy újabb kezelésre van szükség a vérlemezkeszám hosszú távú szabályozására.
A fentiekben említett összes kezelés nem gyógyítja az esszenciális trombocitémiát. Csökkenti a vérlemezkeszámot, ezáltal csökkenti a vérrög kialakulásának vagy a von Willebrand-betegség kialakulásának kockázatát. Ebben az időben az esszenciális trombocitémiára nincs gyógyító terápia. Szerencsére a gyógyító terápia hiánya ellenére az esszenciális trombocitémiával küzdő emberek többsége teljes termelékeny életet élhet.
Hogyan fokozzák a fehérje minőségét az esszenciális aminosavak?
Az alapvető aminosavak határozzák meg a fehérje minőségét és hatékonyságát. Tudja meg, hogy a megfelelő fehérjeforrást használja-e az izomnövekedéshez.
Az esszenciális trombocitémia és az abnormális véralvadás
Az esszenciális trombocitémia olyan ritka betegség, amely a vérlemezkék túlzott termelését okozza, és rendellenes véralvadást és / vagy vérzést eredményez.
Mi a minimális esszenciális lefedettség?
Mi a minimális lényeges lefedettség, és miért fontos ez? Hogyan különbözik ez a minimális értéktől és az ACA-kompatibilis lefedettségtől?