7 Egészségbiztosítás használata során elkerülendő hibák

Elmentél az egészségügyi biztosításra való feliratkozással. Fizette a díjait. Most győződjön meg róla, hogy az egészségbiztosítás használata során ne kövesse ezeket a közös egészségbiztosítási hibákat.

1) Nem tervezi a levonható és társbiztosítást

Az egészségbiztosítás nem sok jót tesz, ha nem tudja használni, mert nem engedheti meg magának a levonható, biztosítási vagy másolást. Nézzünk szembe vele, nem mindenkinek van egy extra néhány ezer dollár, ami csak fekszik. De a levonások az egészségbiztosítás bizonyos típusainak élete.

Önnek tervet kell készítenie a levonható, biztosítási és átutalási ügyek kezeléséről, vagy Önnek teljesen biztosítottnak kell lennie, de nem tudja megfizetni a szükséges egészségügyi ellátást, mert nem engedheti meg magának a költségeit.

2) Szándékosan elhúzódó hálózat

A legtöbb egészségügyi terv az Egyesült Államokban rendelkezik az előnyben részesített egészségügyi szolgáltatók hálózatával. Ha szolgáltatóját használja az egészségügyi terv hálózatában, akkor az átutalások, a biztosítások és a levonható összegek alacsonyabbak, mintha hálózaton kívüli szolgáltatót használnának. A HMO-k és az EPO-k egyáltalán nem fizetnek semmit a hálózaton kívüli szolgáltatótól kapott gondozásért, míg a PPO-k és a POS-tervek egy kicsit fizetnek, de nem annyira, mintha egy hálózati szolgáltatót használnának.

Ha tudja, hogy ki van a hálózatban, és ki nem, akkor a hálózati szolgáltatókhoz ragaszkodhat, és elkerülheti a drágább hálózaton kívüli ellátást. Ez azonban nem feltétlenül olyan egyszerű, mint amilyennek hangzik. Az egészségügyi tervek csípítik a hálózataikat. Az egészségügyi tervek és a hálózati szolgáltatók közötti szerződések lejárnak, és nem újíthatóak meg.

Elképzelhető, hogy az elsődleges ellátást nyújtó orvos elégedett ahhoz, hogy értesítse Önt, ha abbahagyja a részvételét az Ön egészségügyi tervének hálózatában (vagy nem), de a mammográfiai létesítménye, a vérvizsgálati laboratórium és a gyógyszertár kevésbé valószínű, hogy felajánlja Önt. Mielőtt bármilyen nem sürgősségi ellátást kapna, ellenőrizze, hogy a szolgáltató még mindig hálózatban van-e az egészségügyi tervvel.

3) Nem tárgyalja a hálózaton kívüli ellátás árát

Önnek joga van a hálózaton kívüli gondozásra, ha úgy dönt, de valószínűleg többet fizet. Bizonyos helyzetekben azonban úgy dönthet, hogy többet fizet, mert úgy érzi, hogy az extra pénz megéri, hogy az adott szolgáltatótól gondoskodjon.

Ha a hálózaton kívüli ellátást választja, tárgyaljon az árért előzetesen miközben tárgyalási ereje van. A hálózaton kívüli szolgáltatója megérti, hogy ha nem fog tárgyalni, elveszítheti üzleti tevékenységét. Annak ellenére, hogy a hálózaton kívül van, valószínűleg egy másik egészségügyi tervben van, így ő ad valaki kedvezmény. Lehet, hogy kiterjeszti ezt a kedvezményt is.

Az ellátás költségeinek előzetes tárgyalásával korlátozhatja a pénzügyi kockázatot, és elkerülheti az egyenlegszámlázást és egyéb csúnya pénzügyi meglepetéseket.

4) Nem szükséges előzetes engedélyezés

Az Ön egészségügyi terve megköveteli, hogy előzetes engedélyt kapjon, mielőtt drága teszteket, eljárásokat vagy kezeléseket végezne? A legtöbb PPO és az EPO. Ha egészségügyi terve ezt megköveteli, és nem kap előzetes engedélyt, akkor csúnya pénzügyi meglepetéssel zárulhat.

Például, ha egészségügyi tervének előzetes engedélyezési követelménye van a nem sürgősségi MRI-vizsgálatokhoz, és MRI-vizsgálatot végez, előzetes engedélyezés nélkül, az egészségügyi tervünk megtagadhatja a szkennelés kifizetését. Ez akkor is igaz, ha bizonyítani tudja, hogy valóban szüksége van a vizsgálatra. Gondolj úgy, mint egy technikai hiba. Nem követte a szabályokat, és a megfelelő sorrendben ugrott át az összes karikán, így büntetést kap, ha magának kell fizetnie a számlát.

Ennek elkerülése érdekében, ha az Ön egészségügyi terve előzetes engedélyezésre szorul, ne csak azt feltételezzük, hogy orvosa megkapja az Ön számára az előzetes engedélyt. Lehet; de ha nem, akkor a bak megáll veled, nem vele. Te leszel az, aki megragadja a számlát.Ha nem biztos abban, hogy egy teszt, eljárás vagy kezelés előzetes engedélyezésre van szükség, hívja meg az egészségügyi tervet és kérdezze meg.

5) Nem követik át a többszintű kezelési terveket

Ha van egy HMO, PPO, EPO vagy POS terved, az egyik olyan módszer, amellyel az Ön egészségügyi terve valószínűleg a költségeinek kezelésére szolgál, a többszintű kezelési tervek. A többszintű kezelési tervek így működnek: ha háromféleképpen lehet kezelni az orvosi problémát, a terv először a legolcsóbb kezelési lehetőséget kívánja használni. Ha megpróbálja a legolcsóbb kezelési lehetőséget, és nem működik, akkor a terv beleegyezik abba, hogy megfizeti a második legkevésbé költséges kezelési lehetőséget. A terv csak akkor fogadja el, ha a két legolcsóbb opciót a két legolcsóbb opció után próbálta megfizetni.

Gyaníthatja, hogy az egyik és a két lehetőség nem fog működni az Ön számára, és kihagyja a jogot a harmadik opcióra. Azonban, hacsak nincs orvosi ok, amiért az első és a két lehetőség káros lenne az adott helyzetben (például allergiás az egyik hatóanyagra), az egészségügyi tervünk megtagadja a harmadik opció kifizetését, amíg nem próbálta meg mindkét olcsóbb kezelési lehetőség nem sikerült.

Miért teszik ezt az egészségbiztosítók? Mivel a legtöbb ember csak lemond, és felajánlja az első vagy második opciót, bár nem működik olyan jól, mint amennyire remélt. Betegek és fáradtak, hogy visszatérnek az orvoshoz, még mindig panaszkodnak ugyanezzel a problémával, úgyhogy alulparamétereket érnek el, mert bekerültek.

Ha ez megtörténik veled, a feladata, hogy folytassa a munkát és dolgozzon fel a szinteket, amíg el nem ér egy olyan kezelési lehetőséget, amely tényleg működik mind a tested, mind az életmódod számára.

6) Nem hasonlítjuk össze a hálózati szolgáltatók közötti vásárlást, amikor Ön biztosítani fogja a Coinsurance-t

20 százalékot, 30 százalékot vagy akár 40 százalékot kell fizetnie az egészségügyi szolgáltatásokért? Szüksége van drága szolgáltatásra? Ezután meg kell vásárolni, még a hálózati szolgáltatók között is.

Az egészségügyi biztosítótársaságok kedvezményes áron tárgyalnak a hálózati szolgáltatókkal, de a kedvezmény nem feltétlenül azonos minden szolgáltató esetében. Néha az egészségügyi terv nagy kedvezménnyel tárgyal; néha egy rosszkedvezményt tárgyal.

Mivel a diszkontált ár százalékos aránya biztosított, ügyeljen arra, hogy a legalacsonyabb kedvezményes áron fizessen, nem pedig magasabb arányban, mert nem vásárolt a hálózati szolgáltatók körében.

Így működik. Tegyük fel, hogy az egészségügyi tervünkben 10 000 dolláros kedvezményes árat állapított meg dr. Jones-nál a boka műtétje miatt. A biztosítás 30 százalék, így 3 000 dollárt fizetne a saját zsebéből, ha Dr. Jones a műtétet elvégezte.

Közvetlenül a városban, Dr. Brown is hálózatban van az Ön egészségügyi terveivel, de nem olyan jó tárgyaló. Az Ön egészségügyi tervének sikerült beleegyeznie ahhoz, hogy ugyanezen boka műtét után 8 000 dolláros kedvezményes árat kapjon. Ha mégis Dr. Brown-ot használ, 30 százalékos érménnyel kell fizetnie, de pénzt takarít meg, mert a 8 000 dolláros rátájának 30 százalékát fizeti, nem pedig Dr. Jones 10.000 dolláros árfolyamának 30 százalékát. 600 dollárt takaríthat meg dr. Brown helyett dr. Jones-tól, bár mindkét sebész hálózatban volt az egészségügyi tervével.

7) Nem követeli a követelés megtagadását

Vannak idők, amikor mindent megtettél, de az egészségügyi terved még mindig megtagadja az egészségbiztosítási igényt. Ha ez megtörténik, vegyél mély lélegzetet, és gondosan nézd meg, mi történt. Követte az egészségügyi terv minden szabályát? Az egészségügyi terv fedezi a gondoskodást? Tényleg szüksége volt az ellátásra? Ha mindezekre a kérdésekre igen, akkor fel kell hívnia a panaszt az egészségügyi terv követelésmegtagadására.

Bár úgy érzi, mintha Dávid harcolna egy Góliát biztosító társasággal, csak egy csúzli, ne feledje, hogy David megnyerte a harcot. A fellebbezések meglepően nagy részét a fellebbezés során visszavonják. Rendelje fel orvosának segítségét, vegye fel a kacsait egymás után, és menjen tovább a csúzliával.

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak?