Még mindig használják az aranyterápiát reumatoid arthritisben?

A múltban az aranyterápia volt a standard kezelés a mérsékelten súlyosan aktívnak. Az aranyvegyületeket 1929 óta használják rheumatoid arthritis kezelésére. Az arany valójában tuberkulózis kezelésére lett kifejlesztve. Abban az időben tévesen úgy gondolták, hogy a tuberkulózis és a rheumatoid arthritis összefüggésbe hozható. Míg ez bizonyult helytelennek, az arany jótékony hatással volt a rheumatoid arthritisre.

Hogyan működik

Míg az arany gyulladáscsökkentő hatásának mechanizmusa nem teljesen tisztázott, a bizonyítékok arra utalnak, hogy az arany lizoszzómákban tárolódik, ami gátolja az antigén hatóanyagok (minden olyan anyag, amely stimulálja az antitestek termelését) és a proinflammatorikus citokinek felszabadítását. Ezért betegség-módosító anti-reumatikus szerként (DMARD) osztályozzák.

Az Gold elérhetősége

Az arany parenterális formáit injektáljuk, és magukba foglalják a Myoschrysine-t (aurothomomate) és a Solganol-t (aurothioglucose). A Ridaura (auranofin) orális aranyterápia. Az évek során újabb kezelések váltak elérhetővé, amelyek kiváló előnyöket és kevésbé kockázatot (pl. Más DMARD-ek és biológiai gyógyszerek) kínálnak, az arany injekciót ritkán írják elő a reumatoid arthritis esetében. Felhasználása elsősorban a mellékhatások kockázata, valamint a szoros klinikai és laboratóriumi megfigyelés, valamint az intramuszkuláris injekció okozta kellemetlenségek miatt csökkent.

Hogyan kezeli az arany?

Az arany felvételeket intramuscularis injekció formájában adják be az orvos irodájában hetente, a kezelés első 20 hetében, majd a gyakoriságot három-négy hétre csökkenti. Minden arany injekció beadása előtt ajánlott a vérszámlálás és a vizeletvizsgálat, hogy megbizonyosodjon róla, hogy biztonságos.

Először az arany intramuszkuláris injekcióját általában kis, 10 mg-os adagban adják be hetente egyszer. Egy második 25 mg-os dózis következik, majd 50 mg / hét, míg a válasz nem érhető el, összesen 750-1000 mg-ig.

Oldalsó hatások Az aranyterápia kihívása

Az aranyterápia megszakításának leggyakoribb oka, hogy a mellékhatások a parenterális aranyvegyületekkel kezelt emberek 30% -át érik el. A parenterálisan előforduló arany leggyakoribb mellékhatásai közé tartozik a pruritis, a dermatitis, a sztomatitis és a proteinuria. Az orális arany esetében a laza széklet gyakori mellékhatás, míg a vizes hasmenés ritkábban fordul elő (a betegek 5% -át érinti). A nefropátia és a thrombocytopenia fejlődhet az aranyterápiával is, különösen a HLA-DR3 génre pozitívakban.

Míg a lehetséges mellékhatások az aranyterápia hátránya, meg kell jegyezni, hogy az arany injekciók néhány rheumatoid arthritisben szenvedő embert állandó remisszióba helyeztek. Scott J. Zashin reumatológus kommentálta: "Ennek eredményeként, ha a beteg jó választ adott az arany injekciókra, jellemzően folytatódnak. Az arany megállítása ezekben a betegekben az artritisz aktivitásának megismétlődéséhez vezethet, amely nem reagál az az aranykezelés újraindítása."

Mivel azonban az arany felvételek kevésbé hasznosultak és újabb kezelések alakultak ki, a vállalatok megállták a gyógyszert. Míg egyszerre két aranyformátum volt (Solganol és Myochrysine), csak Myochrysine áll rendelkezésre. Gyakran előfordul, hogy a betegek reakcióba lépnek, és szükségessé válik a megszakítás.

Szóbeli arany az injektálható aranyhoz képest

Sajnos az orális arany csak minimális előnyöket eredményezett, ezért ritkán írták fel. Ridaura, az orális aranykészítmény még mindig elérhető, de az Egyesült Államokban ritkán használják. Az orális aranynak a placebóval összehasonlítva mérsékelten hatékonynak bizonyult. A Plaquenil (hidroxi-klorokin) és a metotrexát egyaránt hatásosnak bizonyult, de nagyobb toxicitási potenciállal rendelkezett.

Alsó vonal

Az arany egy régebbi DMARD (betegségmódosító reumás gyógyszerek), amelyet szinte minden esetben újabb DMARD-ok és biológiai gyógyszerek váltottak fel. Az arany felhasználását elsősorban olyan betegek számára tartják fenn, akik nem reagálnak a metotrexátra, más régebbi DMARD-okra (pl. Plaquenil és szulfaszalazin) vagy a TNF-blokkolókra.