Hypothyreosis: okok és kockázati tényezők

A hypothyreosis számos különböző okból alakulhat ki, amelyek közül a leggyakoribb a pajzsmirigy autoimmun támadása, melyet Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásának neveznek. A hypothyreosis szintén a lítium, a genetika vagy a mögöttes hipofízis problémáját okozó gyógyszeres kezelés eredménye.

A hypothyreosis diagnózisának mögötti „miért” megértése kritikus fontosságú a megfelelő kezelési terv előrehaladásához. Míg egyesek élethosszig tartó pajzsmirigyhormon-helyettesítést igényelhetnek, másoknak rövid távú hypothyreosis (például szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás) lehet, abba kell hagynia a gyógyszer szedését, vagy további diagnosztikai vizsgálatokat igényelnek, mint az agyalapi mirigy.

Gyakori okok

Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása a hipotireózis egyik fő oka az Egyesült Államokban. A Hashimoto-ban az antitestek a pajzsmirigyben lévő fehérjékkel szemben reagálnak, ezáltal a mirigy fokozatos megsemmisülését okozva, így nem képes a szervezet által igényelt pajzsmirigyhormonok előállítására.

A Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása gyakrabban fordul elő nőknél, és bár bármely korban előfordulhat, gyakrabban fordul elő, amikor az emberek idősebbek. A nők esetében a Hashimoto gyakran a terhesség alatt, a szülés után, vagy a menopauza idején alakul ki.

A hypothyreosis egyéb okai:

Sebészet

A hyperthyreosisban, pajzsmirigycsomókban vagy pajzsmirigyrákban szenvedő embereknek műtétre lehet szükségük. Ha a pajzsmirigy minden műtéti eltávolítása megtörténik, egy személy hypothyreoid lesz, és élethosszig tartó pajzsmirigyhormon-helyettesítő gyógyszereket igényel. Ha a pajzsmirigy csak egy részét eltávolítják, jó esély van arra, hogy még mindig képes lesz elegendő pajzsmirigyhormon előállítására.

A pajzsmirigy-sebészet áttekintése

Sugárzás

A pajzsmirigy-műtét vagy antithyroid gyógyszer helyett néhány hyperthyreosisban szenvedő embert radioaktív jóddal kezelünk, amely elpusztítja a pajzsmirigyet, és ezáltal egy hypothyreoidot okoz. A Hodgkin limfóma vagy a fej- és nyaki rák kezelésében résztvevő emberek szintén veszélyeztetik a hypothyreosis kialakulását.

pajzsmirigy-gyulladás

A tiroiditis a pajzsmirigy gyulladását írja le, és általános kifejezést jelent számos pajzsmirigy-betegségre.

A Hashimoto-betegség a pajzsmirigy-gyulladás leggyakoribb típusa, amelyet egy autoimmun támadás okoz.

Egy másik példa a pajzsmirigy-gyulladásra a szubakut tiroiditis (de Quervain-féle pajzsmirigy-gyulladás) is, amelyet vírus okoz. Ilyen típusú pajzsmirigy-gyulladás esetén a vérnyomáscsillapítás következménye a hypothyreosis, a pajzsmirigy mellett.

A különböző típusú tiroiditis

Bizonyos gyógyszerek

Bizonyos gyógyszerek hipotireózist okozhatnak. Ezek a gyógyszerek a következők:

• Lítium
• Amiodaron
• Tionamidok (antithyroid gyógyszerek)
• Interferon-alfa
• Az interleukin-2
• Bizonyos rákellenes gyógyszerek (tirozin-kináz inhibitorok és ellenőrzőpont-gátló immunterápiák)

Jód felesleg vagy hiány

Túl sok jód (például a táplálékkiegészítőkből, amelyek kelp-t tartalmaznak) okozhatnak vagy súlyosbíthatják a hypothyreosisot. Ezen túlmenően a jódhiány, amelyet néhány, a fejletlen országokban tapasztalható, hypothyreosisot okozhat. A jód szükséges a pajzsmirigyhormon előállításához, és olyan élelmiszerekben található, mint a tejtermékek, csirke, marhahús, sertéshús, hal és jódozott só.

A veleszületett hypothyreosis

Néhány csecsemő pajzsmirigy nélkül vagy csak részleges pajzsmirigy nélkül születik. Mivel nincs pajzsmirigy (vagy nem elég) a pajzsmirigyhormon előállításához, hypothyreosis alakul ki, ami súlyos, és pajzsmirigyhormon-pirulával történő kezelést igényel.

Mire számíthat, ha a baba hipotireózisú

Agyalapi mirigy problémája

Az agyalapi mirigy az agyban található, és stimulálja a testen belüli egyéb mirigyeket, mint a pajzsmirigy, hogy felszabadítsa a hormonokat. Ha az agyalapi mirigy egy agydaganat, sugárzás vagy agyműtét sérül, előfordulhat, hogy nem működik megfelelően ahhoz, hogy jelezze a pajzsmirigyet. Ez azt eredményezheti, hogy ez alulműködik. Az ilyen típusú hypothyreosisot központi vagy másodlagos hypothyreosisnak nevezik.

Infiltratív betegségek

Ritkán bizonyos betegségek, mint például a hemokromatózis, kóros anyagokat (vasat, hemokromatózis esetén) tárolhatnak az agyalapi mirigyben, ami központi hypothyreosisot okoz, vagy ritkábban a pajzsmirigyet, ami primer hypothyreosisot okoz.

A hemokromatózis mellett a szarkoidózis granuloma lerakódást okozhat a pajzsmirigyben. Ritkán előfordul a rostos pajzsmirigy-gyulladás (vagy Riedel pajzsmirigy-gyulladása), amelyben a fibrotikus szövet helyettesíti a normális pajzsmirigyszövetet.

Genetika

A DNS szerepet játszik az autoimmun hypothyreosis kialakulásában, és ezt számos tanulmány is alátámasztotta.

Egy német tanulmány 32-szeresére nőtt a Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásának a gyermekekben történő kialakulásának kockázata, és a Hashimoto-pajzsmirigy-betegek testvéreiben 21-szeres kockázatot jelentett.

A Hashimoto-hoz kapcsolódó specifikus géneket tekintve a tudósok mutációkat találtak a humán leukocita antigén (HLA), a T-sejt receptorok és az immunrendszerben részt vevő egyéb molekulák génjeiben.

A gének szerepének további támogatása a Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásában, a Turner-szindrómás és a Down-szindrómás betegek (amelyek mind genetikai eredetűek) a vártnál nagyobb arányban fordulnak elő az autoimmun pajzsmirigy-betegség, különösen a Hashimoto pajzsmirigy-betegségében.

Mindenesetre fontos megjegyezni, hogy a gének csak egy tényező, amely segít megjósolni a hypothyreosis kialakulásának kockázatát. Sok más tényező is létezik, mint a terhesség vagy bizonyos gyógyszerek szedése.

Végül a gének kombinációja és egy környezeti trigger, amely megjósolja a személy egyedülálló kockázatát a hypothyreosis kialakulásában.

Kockázati tényezők

A hipotireózis kialakulásának kockázatát növelő tényezők a következők:

• Nőstény
• Idős korban
• Kaukázusi vagy ázsiai
• Családtörténetében Hashimoto tiroiditise vagy más autoimmun betegsége volt
• Személyes anamnézisben autoimmun betegség (például mellékvese elégtelenség, reumatoid arthritis vagy 1. típusú diabétesz)
• Terhes vagy szülés utáni
• Túl sok vagy túl kevés jódfogyasztás
• Radioaktív jóddal kezeljük
• A nyakra vagy a felső mellkasra kapott sugárzás
• A pajzsmirigy műtéten ment keresztül
• Bizonyos gyógyszerekkel kezelve (például lítium a bipoláris zavar esetén)

Fejlődő kockázati tényezők

Érdekes, hogy a kutatások arra utalnak, hogy a szelénhiány összefügghet a Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásának és a hypothyreosis kialakulásával. Ezenkívül azt találták, hogy a fejfájási rendellenességek, mint például a migrén, fokozott kockázata a hypothyreosisnak, különösen az elhízott nőknél.

Még mindig nem világos, hogy a dohányzás hogyan befolyásolja a pajzsmirigyet, bár valószínűleg összetett. Míg egyes tanulmányok arra utalnak, hogy a dohányzás növeli a hypothyreosis kockázatát a Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásában szenvedő embereknél, más kutatások szerint a dohányzás valójában a hypothyreosis alacsonyabb prevalenciájához és a hyperthyreosis nagyobb gyakoriságához kapcsolódik.

Hogyan diagnosztizálják az orvosok a hypothyreosisot

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Amerikai pajzsmirigy-társulás. (2013). Hypothyreosis: egy füzet betegek és családjaik számára.

• Asvold BO, Bjoro T, Nilsen Tl, Vatten LJ. Dohányzás és pajzsmirigy funkció: népességalapú tanulmány. Arch Intern Med. 2007 július 9. 167 (13): 1428-32. DOI: 10.1001 / archinte.167.13.1428.

• Carle A és mtsai. A dohányzás abbahagyását éles, de átmeneti emelkedés követi a nyílt autoimmun hypothyreosis - népesség-alapú, esettanulmány-vizsgálat. Clin Endocrinol (Oxf). 2012 november; 77 (5): 764-72. DOI: 10.1111 / j.1365-2265.2012.04455.x.

• Dittmar M, Libich C, Brenzel T, Kahaly GJ. Az autoimmun pajzsmirigy betegség fokozott családi klaszterezése. Horm Metab Re s. 2011 Mar; 43 (3): 200-4. DOI: 10,1055 / s-0031-1271619.

• Garber JR és mtsai. A felnőttek hypothyreosisra vonatkozó klinikai gyakorlati irányelvei: az Amerikai Klinikai Endokrinológusok Szövetsége és az Amerikai pajzsmirigy Egyesület által ismertetett útmutatás. Endocr Pract. 2012 november-december; 18 (6): 988-1028. DOI: 10.4158 / EP12280.GL.

• Martin AT és mtsai. A fejfájás rendellenességei újfajta hypothyreosis kialakulásának kockázati tényezői lehetnek. Fejfájás.2017 Jan; 57 (1): 21-30. DOI: 10,111 / fej.12943.

• Lelo A, Moroni L, Caliari L, Invernizzi P. autoimmunitás és Turner szindróma. Autoimmun Rev. 2 012 május: 11 (6-7): A538-43. DOI: 10.1016 / j.autrev.2011.11.015.

• Wu Q és mtsai. Az alacsony népességű szelénállapot a pajzsmirigy-betegség fokozott előfordulásával jár. J Clin Endocrinol. Metab. 2015 november; 100 (11): 4037-47. DOI: 10.1210 / jc.2015-2222.