A bradycardia és az apnoe az Preemiesokban

A koraszülötteknél gyakran előfordul az apnoe és a bradycardia, valamint az alacsony vér oxigénszintje. Az apnea egy időszak, amikor a légzés leáll, míg a bradycardia lassú szívverés. Először is előfordul az apnoe, és a baba megáll a légzésről. Mivel a baba nem lélegzik, a vér oxigénszintje csökken. Az alacsony vér oxigénszintre adott válaszként a szív lelassul. Az apnoe és a bradycardia együttesen gyakran „As és Bs” vagy „varázslatok” -nak nevezik, és az alacsony vérszintet gyakran deszaturációnak vagy „desat” -nak nevezik.

Oxigén szaturáció

Az oxigéntelítettség méri az oxigént hordozó hemoglobin mennyiségét a vérben. A gyermeknek, mint egy gyermeknek vagy felnőttnek, vérének 95 és 100 százalék között kell lennie oxigénnel. A koraszülött koraszülöttek, a súlyos szemkárosodás megelőzésére általában egy 88% és 95% közötti telítettséget tartanak fenn, nem pedig magasabb.

A kórházban a vérben lévő oxigén mennyiségének mérésére pulzoximetriát használnak.

Ha a vérben nincs elég oxigén, akkor deszaturációnak nevezik. A deszaturáció kékes árnyalatot okozhat az ajkaknak vagy a bőrnek, és a baba elvesztheti a hangot, vagy „floppy” lehet.

Apnoe

Az apnoe olyan időszak, amely alatt a légzés leáll. A koraszülötteknél az apnoe minden 20 percesnél hosszabb légzési szünet, ami bradikardiát vagy a baba vér oxigénszintjének csökkenését okozza. A koraszülöttek éretlen idegrendszerekkel rendelkeznek, és hajlamosak az apnoe epizódjaira. Néha az apnoe túlságosan lassan megveri a baba szívét, amit bradycardianak neveznek.

A NICU-ban a preemiesok fel vannak szerelve, hogy figyelemmel kísérjék a hangriasztásokat, amikor a légzésüknek ezek a hosszú szünetek vannak.

Általában a hátsó gyengéd patinás minden szükséges ahhoz, hogy emlékeztesse a babát, hogy újra lélegezzen, de néha a babáknak segítségre van szükségük légzésre vagy extra oxigénre. A legtöbb koraszülött csecsemő elárasztja az apnoét, mire készen állnak hazaérni, de néhány csecsemőnek még mindig enyhe apnoe varázslata van. Ha ez megtörténik, a szülők apnoe-monitorral vesznek be a kisbabájukat, ami akkor kialszik, ha a baba megáll.

Otthoni apnoe megfigyelés csecsemők számára

bradycardia

A bradycardia lassabb, mint a normális szívritmus. Az újszülötteknél a pulzusszámot bradycardia-nak nevezik, ha a csecsemő kevesebb, mint 1250 g (2 lb 12 oz) vagy egy nagyobb babanál kevesebb, mint 80 ütés / perc alatt. Amikor a csecsemők a NICU-ban vannak, figyelik a szívüket, és a bradycardia epizódjait stimulációval kezelik. Ha a bradycardia folytatódik, az állapot kezelésére gyógyszereket, például koffeint használhatunk.

Okoz

Az apnea és a bradycardia számos oka van a koraszülötteknek. A fertőzés, a vérszegénység és az agy problémái mind As és B-t okozhatnak. Az apnoe és a bradycardia leggyakoribb oka a pre-ellenségek között a NICU-ban, de ez az állapot a koraszülés apnoe.

A koraszülés apnoe az éretlen idegrendszeri és izomrendszerek által okozott állapot. A koraszülés apnoe a leggyakrabban fiatalabb preemiesoknál fordul elő; a terhességi kor csökken, az idő előtti apnoe nő. A 34-35. Héten született csecsemőknek csak 7 százaléka rendelkezik koraszülött apnoével, de a 30-31. Héten született csecsemők több mint fele rendelkezik ezzel a feltétellel.

Az apnea előfordulhat, mert az agyban a légzésre utaló folyamat sikertelen, és a baba teljesen leáll (központi apnoe), vagy azért, mert a baba éretlen izmos rendszere nem elég erős ahhoz, hogy a légutak nyitva maradjanak, és a légáramlás blokkolva van (obstruktív apnoe). A vegyes központi és obstruktív apnoe is előfordul.

Hosszútávú hatások

Az orvosok nem biztosak abban, hogy az apnoe és a bradycardia hosszú távú hatásai vannak. Tudják, hogy a bradycardia ideiglenesen csökkenti az agy vér- és oxigénszintjét. Azt is tudják, hogy a korai csecsemőknek, akiknek több napja volt a rögzített apnoe-epizódokkal, a 3. és 3. életévben alacsonyabb pontszámok vannak a fejlődési és neurológiai kimeneteleket mérő vizsgálatokban, de nem tudják biztosan biztosítani, hogy az apnoe és a bradycardia az alacsonyabb pontszámokat okozza.

Az orvosok tudják, hogy az apnoe és a bradycardia nem okoz hirtelen csecsemőhalál-szindrómát (SIDS).

Bár a koraszülöttek általában magasabb SIDS-kockázattal rendelkeznek, mint a teljes időtartamú csecsemők, az idő előtti apnoe nem okoz magasabb SIDS-arányt.

Kezelés

Amikor a NICU-ban lévő csecsemőknek apnoe vagy bradycardia-epizódja van, a monitorok, amelyek szívritmusukat és légzésüket rögzítik, riasztást kezdnek. Néha csak a riasztás hangja elég ahhoz, hogy a babát ismét lélegezze, és a baba jól lélegzik, mielőtt a nővérnek még ideje válaszolni. Más esetekben a riasztás nem elég. Használjuk a stimulációt a baba dörzsölésével vagy pattingozásával. Ha a baba még mindig nem áll helyre, akkor a baba lélegzik egy zsákkal és maszkkal.

Azok a csecsemők, akiknél gyakori apnoe csípések vannak, a folyamatos pozitív légúti nyomásra (CPAP) kerülhetnek, hogy segítsék őket lélegezni vagy mechanikusan szellőztetni. A gyógyszeres kezelés a koraszülés apnoe kezelésére is alkalmazható. A koffein az apnoe viszonylag új kezelése, amelynek kevés mellékhatása van, és nagyrészt sikeres volt.

További varázslatok megelőzése

Tudva, hogy mi okozza az apnoe és a bradycardia epizódjait, az ápolónők és a szülők segíthetik a korai csecsemőknél a varázslatok számának minimalizálását. Az apnea és a bradycardia a mély alvásból való átmenetek során általában előfordul, ezért fontos, hogy a csecsemőknek hosszú ideig mély alvásuk legyen. Koordinálja a NICU látogatását a táplálkozási és értékelési időkkel, és használja a csendes hangokat, ha a baba alszik. Az inkubátor hőmérsékletének ingadozása is okozhat As és B értéket, ezért próbálja meg az inkubátorban tartani a stabil hőmérsékletet az inkubátor ajtajainak zárásakor.

A mellbimbó táplálása az apnoe és a bradycardia egy másik gyakori oka. A koraszülött csecsemőnek a mellkason vagy a palackon történő táplálásakor a ingerlés kritikus, különösen a táplálás kezdetén. Ha úgy tűnik, hogy a baba folyamatosan szopogat, anélkül, hogy a lélegzetet megszakítaná, lépjen a táplálkozásba, ha időről időre húzza a mellbimbóját a szájából.

Mikor fog elmenni?

A legtöbb csecsemőnél az apnoe elkezd feloldódni a születésük idején, és azon az időben, amikor önmagukban elég jól eszik, hogy a súlyát következetesen növeljék és meleg hőmérsékletet tartsanak az inkubátoron kívül. Néhány csecsemő azonban továbbra is apnoe- és bradycardia-epizódja lesz még akkor is, ha készek arra, hogy minden más módon elhagyják a NICU-t. A legtöbb kórház megköveteli, hogy a csecsemőknek bizonyos számú napja legyen apnoe vagy bradycardia nélkül, mielőtt kimerülnének, hogy megbizonyosodjanak róla, hogy a koraszülött apnoe teljes mértékben elfogyott.

Azok a csecsemők, akiknek még mindig vannak apnoe vagy bradycardia epizódjai, még akkor is, ha minden más módon haza akarnak menni, a kórházból otthoni apnoe-monitorral szabadulhatnak fel. Ezek a monitorok ellentmondásosak, mert nem rendelkeznek egyértelműen egészségügyi előnyökkel, és a szülők nehezen tudnak élni, de még mindig széles körben használják a tartós apnoével rendelkező csecsemők számára.