Peptikus fekélyek sebészetei

A gyomorfekély fáj a gyomor vagy a nyombél bélésében. Ritkán előfordulhat, hogy a gyomorfekély gyulladásos fekélye éppen a nyelőcsőben fejlődik ki. Az orvosok ezt a típusú peptikus fekélyt nyelőcsőfekélynek hívják.

A peptikus fekélyek többségének oka a H. pylori, egy bakteriális fertőzés, amelyet 1982-ben két kutató fedezte fel Barry Marshall és Robin Warren, Perth, Ausztrália. régóta hitt az orvosi oktatásban és a gyakorlatban, hogy a stressz és az életmód tényezői a peptikus fekélybetegség fő okai voltak. Azonban, ahogy fent említettük, az antibiotikumokkal végzett kezelés más gyógyszerekkel együtt általában gyomorfekélyt gyógyít. A peptikus fekély kezelésére számos gyógyszertípus létezik. Orvosa eldönti, hogy a legjobb kezelés a gyomorfekély okai alapján történik.

Sok esetben az antibiotikumokkal és más gyógyszerekkel végzett kezelés gyorsan és hatékonyan gyógyítja a fekélyeket. A H. pylori eradikációja megakadályozza, hogy a legtöbb fekély ismétlődő legyen. A sebészeti beavatkozás ritka. Azonban néhány ember nem reagál antibiotikumokra, amelyek a fekély gyógyítására felírták, vagy a fekélyek szövődményeit, például a perforációt, a vérzést és az akadályokat okozzák. Sebészeti beavatkozást igényelhetnek.

Komplikációk a fekélyektől

átlyukasztás egy lyuk a gyomor vagy a vékonybél falában. A perforált fekély rendkívül súlyos állapotban van, ahol a kezeletlen fekély a gyomor falán (vagy a gyomor-bélrendszer más területein) keresztül égeti meg, lehetővé téve az emésztőnedveket és az ételt a hasüregbe.

Vérzés akkor fordul elő, ha törött véredény van a gyomorban vagy a vékonybélben. A fekély eszik a véredénybe. Ez vörös vagy fekete vért okoz hányással vagy székletében.

A akadály akkor fordul elő, amikor az ételt megakadályozzák, hogy a gyomrából a duodénumba kerüljön. A gyomor végén található fekélyek, ahol a duodenum (a vékonybél kezdete) kötődnek, duzzanatot és hegesedést okozhatnak, amelyek szűkíthetik vagy lezárhatják a bélnyílást. Az ételt ezután megakadályozza a gyomor elhagyása, ami a gyomor tartalmának hányásához vezet.

A rendelkezésre álló műtéti típusok

A peptikus fekélyek esetén elvégezhető műtétek vagotomia, pyloroplasztika és antrectomia.

vagotomia

Ebben a műtétben a vagus ideg egy vagy több ágát, amely az agyból a gyomorba továbbítja az üzeneteket, levágásra kerül. Ezen üzenetek megszakítása csökkenti a savszekréciót. Azonban mellékhatások lehetnek, például súlyos, tartós hasi fájdalom, hányás vagy hasmenés. A műtéti beavatkozás a gyomor kiürülését is befolyásolja. A legfrissebb változata ennek a műtétnek a következménye, hogy a gyomor sav-szekretáló sejtjeit kontrolláló idegek csak részei lesznek. Ez megakadályozza az idegek azon részeit, amelyek befolyásolják a gyomorürítést.

Antrectomy

Ebben a műtét során a gyomor (antrum) alsó részét eltávolítják. A gyomor ezen része olyan hormont termel, amely stimulálja a gyomrot az emésztőrendszer kiválasztásában. Néha egy sebész is eltávolíthatja a gyomor szomszédos részét, amely a pepszin és a sav szekretálja. A vagotomiát általában antrektómával együtt végzik.

Pyloroplasty

Ez a műtét kiterjeszti a nyak és a vékonybél megnyitását (pylorus), ami lehetővé teszi, hogy a gyomor tartalmának szabadon mozogjon a gyomorból. A vagotomia a pyloroplasztikával együtt is elvégezhető.