Akut veseelégtelenség: Jelek és tünetek

Az akut veseelégtelenség a vesefunkció hirtelen és gyakran átmeneti vesztesége.Ez olyan állapot, amely gyorsan fejlődik több óra vagy nap alatt, és jellemzően olyan emberekben fordul elő, akik kritikusan betegek és már a kórházban vannak.

A vesék működésképtelenné válásakor a vérből kiszűrt hulladékok elkezdenek felhalmozódni, és a tünetek kaszkádját elindítják, beleértve a csökkent vizelést, hányingert, fáradtságot, légszomjat és a folyadék visszatartása miatt duzzadást.

Néhány esetben az ARF csak finom tünetei vannak, amelyek alig érezhetők. Mások súlyosak és akár életveszélyesek is lehetnek.

Gyakori tünetek

Akut veseelégtelenség (akut veseelégtelenség (ARI)), melyet akut vese-sérülésnek (AKI) is említenek, nem mindig okoz tüneteket, és csak laboratóriumi vizsgálatokkal vagy hirtelen változásokkal lehet kimutatni. Amikor a tünetek megjelennek, úgy hajlamosak lesznek a károsodás vagy sérülés egy héten belül, és néha néhány órán belül.

Az ARF jellegzetes tünetei közül sok olyan állapotban áll, mint az uremiás encephalopathia, amelyben a karbamid, a kreatinin és a vérben lévő anyagok felhalmozódása zavart okoz az agyban, nemcsak a testi funkciókat, hanem a mentális folyamatokat is.

Egyéb tüneteket a kálium vagy a folyadék szintjei közötti egyenlőtlenségek okoznak, amelyek közvetlenül hatnak a szívre, a keringésre és a vérnyomásra.

Az ARF gyakori tünetei lehetnek:

• Csökken a vizeletürítés
• A lábak, bokák és lábak duzzanata (ödéma)
• Légszomj (dyspnoe)
• Fáradtság
• Étvágytalanság
• Hányinger és hányás
• Szabálytalan szívverések (arrhythmia)
• Mellkasi fájdalom vagy nyomás
• Könnyű vagy szokatlan vérzés (alacsony vérlemezkék miatt)
• Zavar
• A rohamok
• Kóma

Súlyos esetek halálhoz vezethetnek, leginkább a szepszis szövődményei, légzési elégtelenség vagy többszervi elégtelenség következtében. A halálozás kockázata nagyobb, ha a veseelégtelenséget trauma, fertőzés vagy műtét okozza (főleg a szív- és érrendszeri műtét).

Prerenal ARF tünetek

Az akut veseelégtelenség több okból is előfordulhat, de nagyjából úgy minősül, hogy prerenális (mindkét vesére csökkent véráramlás miatt), belső (vese károsodása) vagy posztrenális (leggyakrabban a húgyúti elzáródás miatt)).

Bár mindegyik ugyanazt a kimenetet eredményezi - a mérgező hulladékok felépülése a szervezetben - az alapul szolgáló károsodás magában hordozza saját tüneteit, amelyek közül az ARF komplikációnak számít.

Az ARF prerenális okainak leggyakoribb okai (a prerenális azotemia néven is ismert) súlyos dehidráció, szívelégtelenség és májcirrhosis, amelyek mindegyike csökkentheti a vesék véráramlását. A mögöttes okokat gyakran tüneteik különböztethetik meg.

Példák erre:

• Súlyos dehidratációs tünetek a szoptatott szemek, száraz bőr, csökkent bőr rugalmassága, szájszárazság és szem, gyors pulzusszám (tachycardia), szédülés vagy szédülés, ortosztatikus hipotenzió esetén.
• Szíves tünetek a tüdõk (tüdõgörcsök), a tachycardia, a szívdobogás, a leheletlenség, a hasi duzzanat (ascites), valamint a tartós köhögés vagy a rózsaszínû ráncolással járó zsibbadás.
• Májcirrhosis tünetei az aszciteseket, a szemek és a bőr sárgulását (sárgaság), a pók vénáit (pók angioma), az édes vagy ammónia illatú vizeletet, valamint a köldökből (caput medusae) sugárzó érgyulladást okozó vénák.

Intrinsic ARF tünetek

Az intrinsic ARF leggyakoribb oka olyan vese károsodás, amely a glomerulonephritishez, akut tubuláris nekrózishoz és akut interstitialis nephritishez kötődik.

Néhány differenciáló tünet közül:

• glomerulonephritis, a vörösvérsejtek gyulladása a vesékben, olyan tüneteket okozhat, mint a rózsaszín vagy véres vizelet (hematuria), a habzó vizelet a felesleges fehérjéből (proteinuria) és az arc, a kéz, a láb és a hasüreg duzzanata.
• Akut tubuláris nekrózis (ATN), olyan állapot, amelyben a vese szövetek az oxigénhiánytól halnak meg, az olyan tünetekkel járhat, mint a mély és tartós izomfájdalom, az izomgörcsök, a tüskék és tüskék érzése (neuropátia), a test általános duzzanata és zavartság vagy delírium.
• Akut interstitialis nephritis (AIN), a vese tubulusok (gyakran gyógyszeres reakció vagy autoimmun betegség által okozott) duzzanata együtt járhat lázzal, hematuria-val, a test általános duzzadásával, hányással, zavartsággal és kiütéssel (ha gyógyszerrel kapcsolatos).

A posztrenális ARF tünetei

A posztrenális ARF leggyakoribb oka a húgyúti traktus, melyet a megnagyobbodott prosztata (jóindulatú prosztata hiperplázia), vesekő, hólyagkő vagy vese, húgyhólyag vagy prosztata okozhat.

• Jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH) tünetek a vizeletürítés utáni dribbling, éjszakai túlzott vizelés (nocturia), gyakori vizelés, hiányos hólyagtömeg hiánya, tartósan sürgetik a vizelést (vizelési sürgősség) vagy gyenge vizeletáramlást.
• Vese- és hólyagkő tünetek magában foglalja az intenzív alsó hasi vagy farkas fájdalmat, hematuria, felhős vizelet, vizelés közben fellépő égő érzés (dysuria), vizelési nehézség és fájdalom vagy kellemetlen érzés a herékben vagy a péniszben a férfiakban.
• Rákos tünetek súlycsökkenés, hematuria, dysuria, húgysürüség, gyenge vizeletáramlás, vizelési képtelenség, alsó hátfájás az egyik oldalon és csontfájdalom.

Mikor kell egy orvost látni?

Bár az ARF nem okozhat tüneteket, és csak összefüggéstelen betegség értékelése során fedezhető fel, vannak olyan jelek és tünetek, amelyek akut veseelégtelenségre utalhatnak. Forduljon orvosához, ha a következő tüneteket tapasztalja:

• Megnövekedett vízvisszatartás a lábak, az arc vagy a kezek duzzanatával
• Hirtelen légszomj
• Hirtelen fáradtság vagy jelentős változások az energia szintjén
• Csökkent a vizeletürítés, gyakran nagyon sötét vizelettel
• Könnyű sérülés
• Tartós vagy visszatérő szédülés és szédülés

Míg ezeket a tüneteket számos betegség okozhatja, egyik sem tekinthető "normálisnak". Fontos, hogy ellenőrizzék őket.

Másrészt azonnali sürgősségi ellátást kell kérnie, ha az alábbiak valamelyikét tapasztalja:

• A tudatszint változásai, beleértve az extrém álmosságot, nehézséget ébredni vagy ájulni
• Mellkasi fájdalom
• Nehéz légzés
• Súlyos hányinger és hányás
• Nem tud vizelni
• Súlyos vérzés bármilyen formában

Az akut veseelégtelenség okai és kockázati tényezői Hasznos volt ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Mi a gondjaid? Cikkforrások

• Rahman, M.; Shad, F.; és Smith, M. Akut vese sérülés: Útmutató a menedzseléshez és a diagnózishoz. Amer Fam Fiz. 2012; 86(7):631-9.
• Hertzberg, D.; Ryden, L.; Pickering, J. és mtsai. Akut vesekárosodás - áttekintés a diagnosztikai módszerekről és a klinikai kezelésről. Clin Kidney J. 2017 10 (3): 323-331. DOI: 10,1093 / ckj / sfx003.