Az aortai veseelégtelenség az idős betegeknél aorta stenosisban

Kérdés: Mennyire hasznos az aorta-valvulotomia az aorta stenosisra?

Az idős anyám aorta stenosisban szenved, és nagyon lélegzik. Kardiológusa úgy gondolja, hogy túl öreg és beteg a szívműtéthez, és azt javasolja, hogy az aortai valvulotomiát nevezzék. Mit mondhatsz nekem erről az eljárásról?

Válasz: Az aorta stenosis olyan állapot, amelyben az aorta szelep (a szelep, amely a nyílást a bal kamra és az aorta között védi) kalcium-lerakódásokkal sűrűsödik, és már nem képes teljesen kinyitni.

• Olvassa el a szív kamráit és szelepeit.

Ennek az obstrukciónak köszönhetően a szívizomnak rendkívül keményen kell dolgoznia a vér szivattyúzásáért, és a szívelégtelenség gyakran eredményez. Az egyetlen aorta stenosis hatékony kezelése az, hogy enyhítse a szelepben lévő elzáródást, jellemzően az aorta szelep műtéti cseréjével. Míg az aorta szelep cseréje nagyon hatékony az aorta stenosis kezelésében, nagy nyitott szívműtétet igényel, és idősebb betegeknél viszonylag kockázatos.

• Olvassa el az aorta stenosisról és annak kezeléséről.

Az aortai szelepgyulladás kevésbé invazív megközelítés az aorta stenosis kezelésében. A valvulotomiában egy ballonkatétert vezetnek át az aorta szelepen, és nagy nyomás alatt felfújják. A ballon beáramlása a szelepen lévő kalcium lerakódások egy részének törésére szolgál, így lehetővé teszi a szelep teljesebb kinyitását és az akadály akadályozását.

Az aorta stenosis veleszületett formáival rendelkező fiatal betegeknél a valvulotomia gyakran jó megoldás. Sajnos, az idősebbeknél, akik erősen megalázott aorta szelepekkel rendelkeznek, a ventillátorok eredményei nem voltak jóak. Itt van mit Naprakész, az orvosok és a betegek elektronikus referenciája, az idős emberek szelepülotomiájáról szól:

„Történelmi sorozatokban a súlyos szövődmények (stroke, aorta regurgitáció, myocardialis infarktus, jelentős hozzáféréssel kapcsolatos szövődmények) a betegek kb. 10-20% -ánál fordultak elő.

A restenózis és a klinikai károsodás a legtöbb esetben 6-12 hónapon belül jelentkezik, és a hosszú távú eredmény hasonlít a kezeletlen aorta stenosis természetes előfordulására."

Mit jelent ez két dolog. Először is, az időseknél nagyon komoly komplikációk lépnek fel a valvulotomia (különösen a stroke, a szívinfarktus és az aorta regurgitáció) miatt. Valójában ezeknek a betegeknek legfeljebb 20% -a hal meg a kórház elhagyása előtt. Ez a szövődmények aránya magasabb, mint amit általában idős betegeknél jelentettek, akiknek aorta szelepcsere van.

Másodszor, a valvulotomia gyakran egyszerűen nem működik jól, és a hosszú távú eredmény ugyanaz, mint azoknál a betegeknél, akik egyáltalán nem kapnak kezelést.

Ezen eredmények ellenére a valvulotomiát néha használják. Például, a szelepcsere műtéthez "hídként" alkalmazható a valvulotomia. Ez azt jelenti, hogy a szívműködés átmeneti javítására irányuló kísérletben lehet használni, hogy a nyitott szívműtétek biztonságosabbak legyenek.

Figyelembe véve azonban az idős betegeknél gyakran észlelt negatív eredményeket, gondoskodnia kell arról, hogy anyja kardiológusával beszéljen más lehetőségekről. A műtéti szelepcsere mellett ezek az egyéb lehetőségek közé tartozhat más típusú katéter alapú kezelés az aorta stenosis számára, amit transzkatéteres aorta szelep implantációnak (TAVI) neveznek.

Szeretne többet megtudni? További részletes orvosi információkért lásd az UpToDate témakörét, a "Szívbetegségek" című témakört.