Gyógyszerbiztonság az alvászavar kezelésére terhesség alatt

Ha terhesség alatt alvást tapasztal, érdemes megismerkednie a kezelési lehetőségekkel. Bizonyos betegségek, például álmatlanság és nyugtalan láb szindróma (RLS) gyakrabban fordulhatnak elő terhesség alatt. Egyéb alvászavarok, mint a narkolepszia és az alvási viselkedés, mint parasomnias, továbbra is fennállhatnak a terhesség alatt és kezelést igényelnek. Fontos megérteni, hogy a terhesség alatt a gyógyszerek biztonságos használatát hogyan határozzák meg. Ezután megfontolhatja, hogy az orvos milyen lehetőségeket szedhet a beteg állapotának kezelésében és segítsen jobban aludni. Fedezze fel, milyen gyógyszerek a legbiztonságosabbak az alvási rendellenességek kezelésére terhesség alatt.

A kábítószer-biztonság osztályozása

Az első választás egy alvási rendellenesség kezelésére terhes nőben az életmódbeli változások használatával segít a beteg állapotának enyhítésében és az összes gyógyszer elkerülésében. Az álmatlanságban szenvedők számára hatékony lehet az álmatlanság (CBTi) kognitív viselkedési terápiája. Még az RLS-ben is számos változás vezethet a megkönnyebbüléshez anélkül, hogy gyógyszert kellene igénybe venni.

Súlyos körülmények között bizonyos gyógyszereket óvatosan kell alkalmazni. Az aggodalom az, hogy sok gyógyszert nem vizsgáltunk nagyszámú nőnél. Senki sem akar születési rendellenességet okozni. A teratogén terápiás gyógyszerek (literál fordítás = "szörny alakítás"). Ezért sok tanulmányt nem végeztek terhes nőkön, mert még egy kis kockázat sem tekinthető elfogadhatónak. Mindazonáltal az állatokon szerzett tapasztalatok és tanulmányok iránymutatást adtak a terhesség terápiás biztonsága terén.

A terhesség alatt a gyógyszerek hatásainak alábbi osztályozását kell alkalmazni:

• B kategória: Állatkísérletek nem jeleztek magzati kockázatot, de terhes nőknél nem végeztek ellenőrzött vizsgálatokat, vagy az állatkísérletek kedvezőtlen magzati hatást mutattak, amit az első trimeszterben a nők kontrollált vizsgálatai nem igazoltak. A későbbi trimeszterekben nincs bizonyíték.
• C kategória: Az állatkísérletek kedvezőtlen magzati eseményeket mutattak, de terhes nőkön kontrollált vizsgálatok nem állnak rendelkezésre, vagy embereken és állatokon végzett vizsgálatok nem állnak rendelkezésre; így a gyógyszert akkor adják meg, ha a potenciális előny meghaladja a kockázatot.
• D kategória: Magzatveszély van jelen, de az előnyök meghaladhatják a kockázatot, ha életveszélyes vagy súlyos betegség áll fenn.
• X. kategória: Állatokon vagy embereken végzett vizsgálatok magzati rendellenességeket mutatnak; a gyógyszer ellenjavallt terhes nők számára.

Ezért a gyógyszereket biztonságosabbnak tartják, ha rendelkezésre állnak a biztonságot támogató további kutatások. Azonban az egyén kockázata bármely gyógyszer alkalmazásával még mindig elfogadhatatlan következményekkel járhat.

Az alvászavarok kezelésére használt gyógyszerek

A fent körvonalazott kategóriák felhasználásával csoportosíthatók a leggyakoribb alvászavarok kezelésére szolgáló terápiás gyógyszerek. Ezek közé tartoznak az álmatlanság, az RLS, a narkolepszia és a parasomniák. A kábítószerek biztonsága csökken a B kategóriától a C kategóriáig a D kategóriába, végül pedig a X kategóriába. A terhesség alatt rendelkezésre álló alvó gyógyszereket az alábbiak mindegyikére tekintettel kell figyelembe venni:

Álmatlanság

B kategória Szedatív és hipnotikus (benzodiazepinek): Zolpidem, Diphenhydramine

C kategória Szedatív és hipnotikus (benzodiazepinek): ZaleplonAntikonvulzív szerek: GabapentinAntidepresszánsok és Depresszánsok: Amitriptilin, Doxepin, Trazodone

D kategória Szedatív és hipnotikumok (benzodiazepinek): Alkohol, Alprazolám, Diazepam, Lorazepam, Midazolam, Secobarbital

X. kategória Szedatív és hipnotikus (benzodiazepinek): Alkohol (ha nagy mennyiségben vagy hosszabb ideig használják), Estazolam, Flurazepam, Quazepam, Temazepam, Triazolam

Nyugtalan láb szindróma vagy Willis-Ekbom betegség

B kategória Parkinsonellenes szerek (Dopaminergikusok): Bromocriptine, CabergolineNarcotic agonista analgetikumok (opioidok) (lásd D): Meperidin, Oxymorphone, Metadon, Oxycodone

C kategória Központi fájdalomcsillapítók: ClonidineAntikonvulzív szerek: Gabapentin, LamotrigineParkinsonellenes szerek (dopaminergikus szerek): Carbidopa, Levodopa, Pramipexole, RopiniroleNarcotic agonista analgetikumok (opioidok) (lásd D): kodein, morfin, propoxifén, hidrokodon antidepresszánsok és depresszánsok: amitriptilin, doxepin, trazodon

D kategória Antikonvulzív szerek: Clonazepam, CarbamazepineNarkotikus agonista analgetikumok (opioidok) (hosszan tartó vagy nagy dózisban történő alkalmazás esetén): Meperidin, Oxymorphone, Methadone, Oxycodone, Kodein, Morphine, Propoxyphene, Hydrocodone

X. kategória Sedatívok és hipnotikumok (benzodiazepinek): Estazolám, Flurazepam, Quazepam, Temazepam, Triazolam

narkolepszia

B kategória Stimulánsok: koffein, PermolinAntidepresszánsok és depresszánsok: Nátrium-oxibát (Xyrem)

C kategória Antidepresszánsok és depresszánsok: Fluoxetin, Paroxetin, Protriptilin, VenlafaxinStimulánsok: Dextroamphetamine, Mazindol, Methamphetamine, Methylphenidate, Modafinil

D kategória Egyik sem

X. kategória Egyik sem

Parasomniák (Sleep Behaviors)

B kategória Egyik sem

C kategória Antidepresszánsok és depresszánsok: imipramin, paroxetin, szertralin, trazodon

D kategória Szedatív és hypnotics (benzodiazepinek): DiazepamAntikonvulzív szerek: Clonazepam, Carbamazepine

X. kategória Egyik sem

Hogyan válasszunk gyógyszereket

Figyelembe véve a terhesség alatt az alvási rendellenességek kezelésére rendelkezésre álló gyógyszerek listáját, tisztában kell lennie orvosával való helyzetével. Szeretné megfontolni a tüneteinek súlyosságát. Még gyógykezelésre van szüksége, vagy az állapot továbbadja önmagát? Ha lehetséges, először próbáljon nem farmakológiai kezeléseket, beleértve az életmódbeli változásokat. Ha stresszhelyzetbe állíthat, megváltoztathatja az étrendet, vagy javíthatja állapotát a testmozgással, akkor esetleg nem kell fontolóra venni egy potenciálisan kockázatos gyógyszert.

Ha úgy döntenek, hogy terhesség alatt gyógyszert szednek, beszélje meg kezelőorvosával és gyógyszerészével a potenciális kockázatokat annak érdekében, hogy teljes körű tájékoztatást kapjon a lehetséges következményekről. Te lehetsz a legjobb ügyvéded, mind a magad, mind a magzatod számára.