Gastroösophagealis reflux betegség (GERD) diagnosztizálása

Amikor a gyomorégés és a regurgitáció jeleit jelzi, a gastroesophagealis reflux betegség (GERD) gyakran diagnosztizálható csak fizikai vizsgálattal és a tünetek részletes történetének áttekintésével. Azonban, ha nem, a tünetek, amelyekkel nem javultak a kezelés, vagy az orvos meg kívánja vizsgálni a lehetséges szövődményeket, esetleg tesztelhet, mint például egy felső endoszkópia, ambuláns sav (pH) megfigyelés, nyelőcső manometria, vagy egy bárium lenyelés röntgenfelvétele.

Diagnózis kezeléssel

Mivel a GERD klasszikus tünetekkel járhat, amelyek mindegyike bizonyíthatóan bizonyíthatja az orvosnak, hogy az az állapot, amely befolyásolja Önt, néhány orvos fontolóra veheti a diagnózist a kezelés kezdetétől fogva.

A kezelőorvosa próba alapon próbapadi gátlóba helyezheti Önt, hogy ellenőrizze, hogy a gyógyszert a tünetek szabályozzák. A megkönnyebbülés megszerzése elegendő lehet ahhoz, hogy egy orvos elmondja, hogy valóban van GERD. Ha nem, fontolóra veheti néhány teszt futtatását.

Vizsgálatok és eljárások

Ha kezelőorvosa úgy dönt, hogy teszteket végez, hogy meggyőződjön arról, hogy GERD-je van, kizárja az egyéb feltételeket (pl. Fekélyek vagy daganatok), vagy ellenőrizze a GERD-ből eredő szövődményeket. A körülményektől és a vizsgálati eredményektől függően több mint egy lehet.

Felső endoszkópia

A felső endoszkópiát kórházban vagy járóbeteg-ellátásban végzik. Előzőleg nyugtatót kapsz, hogy nyugodt legyen az eljárás során. Kezelőorvosa kiszorítja a torkát, hogy zsibbadjon, és egy vékony, rugalmas műanyag csövet toljon be a torkán.

Az endoszkóp apró fényképezőgépe és fénye lehetővé teszi az orvosa számára, hogy látja a nyelőcső felületét és keresi a rendellenességeket. Az eljárás során orvosa biopsziát is végezhet úgy, hogy egy nagyon kicsi szövetrész vizsgálható olyan komplikációk esetén, mint a Barrett-nyelőcső.

Ha közepesen súlyos vagy súlyos tüneteket észlelt, és ez az eljárás károsítja a nyelőcsövet, más vizsgálatokra általában nincs szükség a GERD megerősítéséhez.

Ambuláns sav (pH) megfigyelési vizsgálat

Egy járóbeteg-központban az orvos apró csövet helyez az orrán vagy a száján keresztül a nyelőcsőbe, amely ott marad 24 órán keresztül. A cső másik vége egy kis monitorhoz csatlakozik. Amint ez a helyén van, haza küldenek. Mikor és mennyi sav jön létre a nyelőcsőbe, mérjük és rögzítjük a szokásos tevékenységed során.

Ambuláns savmonitor akkor hasznos, ha GERD tünetei vannak, de nincs nyelőcső sérülése. Az eljárás segít abban is, hogy felismerjük, hogy a légzési tüneteket, beleértve a zihálást és a köhögést, reflux okozta. Ezt a tesztet a savas reflux kimutatására a legpontosabbnak tekintjük.

A pH-monitorozás egy másik formája egy cső helyett a nyelőcsőbe helyezett kapszula. A kapszula vezeték nélküli módon méri a savas méréseket a derékpánton viselt vevőre.Emellett nyomon követheti a tüneteit a vevőegység bizonyos gombjainak megnyomásával és naplót tartva az olyan tevékenységekről, mint amikor eszik, és amikor fekszik.

Nyelőcső manometria

Ez a vizsgálat a nyelőcső összehúzódását méri a lenyeléskor. Megmutathatja, hogy a GERD tünetei a gyomorszegény izomzatának gyengeségéből adódnak-e, és azonosíthat-e más problémákat a nyelőcsővel, amelyek a GERD helyett a tüneteket okozhatják.

Ez a torkát zsibbadja, majd vékony csövet helyez el az orrán keresztül a gyomrába. Ezután a csövet a nyelőcsőbe húzzuk, amikor lenyelsz, miközben a számítógép méréseket végez és rögzíti a nyelőcső összehúzódásait a különböző területeken. Ezt megteheti az orvos irodájában.

leképezés

Előfordulhat, hogy kezelőorvosa megvizsgálja a felső gasztrointesztinális traktusát, különösen akkor, ha gyanítja, hogy hiatus hernia vagy a nyelőcsődel kapcsolatos probléma van.

Barium fecske radiográfia

Ezt a tesztet egy járóbeteg-központban vagy kórházban végzik, és a felső GI-traktus röntgensugárzásait használják, hogy segítsenek a rendellenességek észlelésében, bár a GERD-t nem tudja megjeleníteni. A teszt során röntgengép előtt ülni vagy állni fog, és egy vastag, krétával bevont bárium-oldatot kell inni, amint röntgensugárzás történik, így kezelőorvosa megláthatja, hogyan mozog a bárium a száj és a nyelőcsőn. Vékonyabb báriumoldatot is lehet inni és / vagy lenyelni egy bárium-pirulát, miközben a képeket ismét felveszik.

A vizsgálat után érezhet, hogy dagadt vagy hányinger, és lehet, hogy világosbarna székletet tartalmaz a báriumból. E vizsgálat során enyhe nyelőcső-irritáció nem jelenik meg, bár a nyelőcső, a fekélyek és a hiatal hernia szűkítése (szűkítése).

Differenciáldiagnosztika

Számos rendellenesség van, amelyek tünetei átfedhetnek a GERD-vel. Szerencsére ezek a feltételek mindegyike megkülönböztethető a GERD-től a fent leírt vizsgálatokkal.

nyelőcsőgyulladás

A GERD hosszú távon nyelőcsőgyulladást okozhat (gyulladás a nyelőcsőben). A nyelőcsőgyulladás is az alábbiak miatt lehet:

• Gyógyszerek: Bizonyos gyógyszerek (például tetraciklin és doxiciklin) lehetnek maró hatásúak és közvetlenül okozhatnak nyelőcsőgyulladást, ha elkapnak és elkezdenek oldódni a nyelőcsőben; miért fontos a tabletták lenyelése nagy mennyiségű folyadékkal. Más gyógyszerek károsítják a gyomorban és a nyelőcsőben lévő védőréteget, és a gyomorsavnak való kitettség következtében sérülést okozhat. Néhány példa az aszpirin, a Motrin (ibuprofen) és az Aleve (naproxén-nátrium). Végül a Fosamax (alendronát) és a kapcsolódó gyógyszerek súlyos eszofágist és más GI-sérülést okozhatnak, ha nem megfelelően vesznek részt, bár a szakértők nem tudják, miért. A kinidin a gyulladáshoz kapcsolódik, amely elég rossz ahhoz, hogy olyan elváltozásokat okozjon, amelyek utánozza a nyelőcső rákot, bár ez ritka.
• A nyelőcsőnél a normál fehérvérsejtek magasabb koncentrációja, amelyet allergiás reakció, savas reflux vagy mindkettő (eozinofil eszophagitis) okoz.
• Vírusos, bakteriális vagy gombás fertőzés a nyelőcsőben

Orvosa egy felső endoszkópiát alkalmazhat egy szövetbiopsziával az eszophagitis diagnosztizálására.

Nyelőcső problémák

Ha a nyelés nehézségét tapasztalja, a GERD tünete, ez inkább a nyelőcső gyűrűinek vagy hálójának, a nyelőcső motilitási rendellenességének, a nyelőcső szigorításának, vagy akár a nyelőcsőráknak köszönhető. Mint a nyelőcsőgyulladás, ezeket a problémákat megkülönböztethetjük a GERD-től egy felső endoszkópiával, szöveti biopsziával.

Reflux túlérzékenység és funkcionális gyomorégés

A gyakori gyomorégés a reflux túlérzékenység vagy a funkcionális gyomorégés miatt lehet a GERD helyett. Ezek a rendellenességek lényegében ugyanazok, csak csekély árnyalatokkal, és meglehetősen gyakoriak.

A reflux túlérzékenység ugyanazokkal a tünetekkel rendelkezik, mint a GERD, de az endoszkópia normális lesz, és a gyakran használt gyógyszerek a gyomorégéshez általában nem segítenek. Ugyanez mondható el a funkcionális gyomorégésről, de tüneteit nem a reflux okozta, mint a reflux túlérzékenység.

Ezeket tipikusan egy beteg diagnosztizálja, olyan tünetekkel, amelyeket a teszt nem magyaráz.

Hogyan kezelik a gastroösophagealis reflux betegséget (GERD)? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Kahrilas PJ. Klinikai megnyilvánulások és a gastroösophagealis reflux diagnózisa felnőtteknél. Naprakész. Frissítve 2018. március 6.
• Mayo Klinika Személyzet. Nyelőcsőgyulladás. Mayo Klinika. Frissítve 2017. október 14.
• Mayo Klinika Személyzet. Gastroesophagealis reflux betegség (GERD). Mayo Klinika. Frissítve 2018. március 9.
• Nemzeti Diabétesz és Emésztési és Vesebetegségek Intézete. GER és GERD diagnózisa. Amerikai Egészségügyi és Humán Szolgáltatások Tanszék. Publikálva 2014. november.
• Vandenplas Y, Hauser B. A Gyermekgyógyászatban a Gastro-nyelőcső reflux frissített áttekintése. A Gastroenterológia és a Hepatológia szakértői véleménye. 2015-ig; 9 (12): 1511-1521. doi: 10,1586 / 17474124.2015.1093932.