Korai stádiumú melanoma kezelési lehetőségek

Az orvosa azt mondja, hogy a bőrbiopsziája a melanóma, a bőrrák leg agresszívebb formája miatt pozitív volt. Szerencsére a korai stádiumú melanóma (0, I vagy II) fogása történt, így a prognózis jó. De mi a következő? Melyek a kezelési lehetőségek? Íme egy áttekintés arról, hogy mit várjon.

Ha már hallottad a melanóma leírását, de bizonytalan a színpadon, megtudhatod a melanoma stádiumát. Ha a melanoma helyett egy II. Vagy IV. Stádiumú (metasztatikus) melanoma, tanulmányozza a fejlett stádiumú melanoma kezelés lehetőségeit.

0. szakasz (In situ) Melanoma

A 0. szakasz ("in situ") melanomák nem terjedtek túl az epidermiszen (a bőr felső rétege). Általában a melanóma sebészeti eltávolításával ("kivágás") és minimális mennyiségű (kb. 0,5 cm) normál bőrrel kezelik (úgynevezett "margó"). A sebészet ebben a szakaszban általában gyógyítja a betegséget. Az arcán lévő melanomák esetében egyes orvosok az Aldara (imikvimod) hatóanyagot tartalmazó krémet írhatnak elő. Ezt főleg akkor használják, amikor a műtét kozmetikai problémát okoz. A krémet naponta egyszer, hetente kétszer körülbelül három hónapig alkalmazzák.

I. szakasz Melanoma

Az I. stádiumú melanóma (azaz 2 mm-es vagy annál kisebb elváltozások) kezelése a melanoma műtéti eltávolítását és az azt körülvevő 1–2 cm-es normál bőr eltávolítását jelenti, a melanoma vastagságától függően (az úgynevezett „Breslow vastagság"). A melanoma helyétől függően a legtöbb ember ezt az eljárást egy járóbeteg-klinikán vagy az orvosi rendelőben végezheti el.

A rutin nyirokcsomó-disszekció (a nyirokcsomók eltávolítása a rák közelében) nem igazolta, hogy javítja a túlélést az I. stádiumú melanoma betegeknél. Bizonyos orvosok a kontroll nyirokcsomók feltérképezését és biopsziáját javasolják, ha a melanoma IB stádium, vagy más olyan tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek a nyirokcsomókba való terjedést valószínűbbé teszik.

II. Szakasz Melanoma

A II. Szakasz melanoma standard kezelése a széles körű kivágás. Ha a melanoma vastagsága 1 mm és 2 mm között van, a normál bőr 1 cm-2 cm-es margóját is eltávolítjuk.Ha a tumor 2 mm-től 4 mm-ig vastag, legalább 2 cm-es normál bőrt távolítunk el a tumor helyéről. Ha a tumor 4 mm-nél vastagabb, anatómiailag lehetséges 3 cm-es margó ajánlott.

Mivel a melanoma elterjedt a tumor közelében levő nyirokcsomókra, néhány orvos ajánlhat egy sentinel csomó nyirokbiopsziát is. Ebben az eljárásban a műtétet megelőzően egy festéket és radioaktív nyomjelzőt injektálnak a melanómába. A melanomák a nyirokrendszer vagy a véráram útján terjedtek el. Amikor a nyirokrendszeren keresztül terjednek, általában először a rákhoz legközelebb eső nyirokcsomókra terjedtek ki, és miután eljutottak az első nyirokcsomóba, szétosztják a vonalat másoknak. A sentinel csomópont biopsziája lehetővé teszi a sebész számára, hogy meghatározza, hogy elkezd-e elterjedni a melanoma.

Ha a jelzőcsomópont (ok) megtalálható, akkor a biopsziát a melanóma eltávolításával együtt végzi. Ha a jelzőcsomó rákot tartalmaz, egy későbbi időpontban egy nyirokcsomó-szétválasztás (ahol az adott területen minden nyirokcsomó sebészeti eltávolításra kerül).

Fontos megjegyezni, hogy ha bizonyíték van arra, hogy a rák a szentinális csomópontra vagy más nyirokcsomókra terjedt ki, ez nem jelenti azt, hogy metasztatikus. A biopsziás jelentésben valószínűleg azt fogja mondani, hogy "áttétes a nyirokcsomókba", de ez még nem jelenti azt, hogy a rákod áttétes, de csak azt, hogy a lehetséges metasztatikussá válik.

Bizonyos esetekben (például, ha a tumor nagyobb, mint 4 mm vastag, vagy ha a nyirokcsomók rákot tartalmaznak), néhány orvos tanácsot adhat az alfa-2b interferon adjuváns kezelésének (a műtét utáni kiegészítő kezelés). A klinikai vizsgálat részeként más gyógyszereket vagy esetleg oltóanyagokat is javasolhatunk annak érdekében, hogy csökkentsük annak a valószínűségét, hogy a melanoma visszatér. A II. Stádiumú betegek adjuváns vagy sugárkezelésének hatékonyságára vonatkozó jelenlegi bizonyítékok azonban korlátozottak.

Az újabb kezelések a melanóma számára folyamatosan és még többé válnak elérhetővé, klinikai vizsgálatokban. Beszélje meg kezelőorvosával arról, hogy lehet-e Ön a fenti tanulmányok bármelyike. Ha van II. Stádiumú melanoma, akkor is nagyon fontos, hogy saját támogatója legyen a rákellátásban.