Hogyan diagnosztizálták a rózsaszín szemet (konjunktivitist)

Bár a rózsaszín szem a leggyakrabban a kötőhártya-gyulladásra utal, vannak más körülmények is, amelyek a szemet is vörösvé válhatnak.A megfelelő laboratóriumi vizsgálatok gondos fizikai vizsgálata és használata segíthet megkülönböztetni a kötőhártya-gyulladást és a súlyosabb szemészeti körülményeket.

Fizikális vizsgálat

A konjunktivitist leggyakrabban egyszerű fizikai vizsgálattal diagnosztizálják.

Érintett szemek száma

A bakteriális kötőhártya-gyulladás hajlamos az egyik szemben kezdődni, de gyakran terjed a másik szemre. A vírusos kötőhártya-gyulladás azonban csak egy szemre hat.

Szemürítés

A konjunktivitisz gyakran a szemből való kisütést okoz. Amikor az ok egy baktérium, a kisülés gyakran vastag és gennyes, azaz sárga vagy zöld. Kórosodást okoz, ami megnehezítheti a szem megnyitását reggel.

A vírusos kötőhártya-gyulladás viszont vékonyabb vizes kisülést eredményez. Míg ez a kibocsátás ragadós lehet, nem valószínű, hogy a szemet lezárja.

Szubkonjunktivális vérzés

A rózsaszín szeme gyulladt véredényekből származik. A szubkonjunktivális vérzés akkor alakul ki, amikor az egyik ilyen erek megszakad. A szeme fehér részén lévő vékony vörös vonalak helyett világos vörös folt látható.

Bár megjelenése jól látható, nem veszélyes, és általában egy-két hét múlva helyreáll. Ezek a vérzések gyakrabban fordulnak elő a virális kötőhártya-gyulladás esetén.

Duzzadt nyirokcsomók

A megfelelő fizikai vizsga nem korlátozódik a szemre. A fül és a nyak körüli nyirokcsomók néha vírusos, de nem bakteriális, kötőhártya-gyulladást okozhatnak.

Speciális tesztek

Történelmétől és tüneteitől függően az egészségügyi szolgáltató további vizsgálatokat végezhet a fizikai vizsga során.

A szemhéj alakulása

Rózsaszín szem akkor fordulhat elő, ha egy idegen test belép a szemébe. Amíg az idegen testet eltávolítják, valószínűleg gyulladásos reakciója lesz. Előfordulhat, hogy az Ön egészségügyi szolgáltatója felfelé fordítja a felső szemhéját, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a szemhéj és a szemgolyó között nincs-e valami olyan ingerlés, amely irritációt okozhat.

Az eljárás fájdalmasnak tűnik, de nem. Bizonyos esetekben az érzéstelenítő szemcseppeket használhatjuk arra, hogy kényelmesebbé tegyük a vizsgát.

Fluoreszcein szemfesték

Egy sötét narancssárga, vízben oldódó festék, melyet fluoreszceinnek neveznek, elhelyezhető a szemedben, hogy meggyőződjünk az irritációról és sérülésekről, amelyeket a rutin vizsgán nem lehet látni. A festék a szaruhártyát megfestik, és olyan területeken világít, ahol a felületes epitheliális sejtek lazaak vagy más módon levágódnak.

Azok a területek, amelyek a festékkel kigyulladnak, a szaruhártya-kopás jelei lehetnek, vagy dendritikus mintázatot mutathatnak a herpes simplex szemfertőzéseknél. A festék megkönnyítheti az idegen testnek a szemen belüli elhelyezkedését.

A fluoreszceint a szemébe helyezzük, amikor a festékkel bevont papír csíkjára villog, vagy szemcseppeket használ. Az egészségügyi szolgáltató ezt követően kobalt kék fény alatt néz a szemébe. Összességében a teszt csak néhány percet vesz igénybe.

Először a szeme fehérje sárga színű lesz, de a természetes könnyek kiürítik a fluoreszceint percek és órák között. Bármely fluoreszcein, amely megérinti a bőrt a szem körül, egy-két napig megfestheti a bőrt.

Réslámpa vizsgálat

Formálisabb szemvizsgálatot végezhetünk hasító lámpával. Ez lényegében egy mikroszkóp, amely ragyogó fénysugarat sugároz a szemedbe. Az Ön egészségügyi szolgáltatója különböző lencséket fog használni, hogy értékelje az első kamrákat és a szem hátsó kamráit.

Ezt a berendezést leggyakrabban egy szemész irodában találják, de néhány alapellátó iroda, sürgősségi ellátás és sürgősségi osztály is hozzáférhet egy réslámpához.

Laboratóriumi tesztek

A laboratóriumi vizsgálatok javíthatják a diagnózis pontosságát, és segíthetnek a hatékonyabb kezelések irányában. Végül is, a bakteriális kötőhártya-gyulladás antibiotikumot igényelhet, de a vírusfertőzések önmagukban korlátozódnak és önmagukban gyógyulnak. Ez azt jelenti, hogy sok egészségügyi szolgáltató gyakran kizárólag a klinikai vizsga alapján kezeli.

Kultúra

A fertőzés diagnosztizálására szolgáló arany standard a kultúra. Nemcsak az okozó baktériumok azonosítására kerül sor, de ezután különböző antibiotikumokkal szemben is tesztelhető, hogy megmutassák, melyik a leghatékonyabb.

A kötőhártya-gyulladás esetén a könnyekből vagy más szemkisülésből álló mintát egy tamponnal lehet összegyűjteni és a laboratóriumba küldeni. A kultúrák problémája az, hogy napokba telik az eredmények elérése. Ez túl hosszú ahhoz, hogy várjon a kezelésre.

Hacsak nem volt rezisztens vagy ismétlődő fertőzése, a tenyészeteket ritkán használják a kötőhártya-gyulladás diagnosztizálására.

PCR tesztelés

A polimeráz láncreakció (PCR) egy fejlettebb technika, amely DNS-t használ a mintából, hogy megvizsgálja, hogy van-e fertőzés. A hagyományos kultúrától eltérően nem tudja ellenőrizni az antibiotikum-érzékenységet.

Amikor a kötőhártya-gyulladásról van szó, a PCR használható a baktériumok és a vírusok szűrésére. A leggyakoribb baktériumok a chlamydia és a gonorrhoea. Az adenovírus, amely az összes kötőhártya-gyulladás 70% -át teszi ki, és a herpesz-szimplex vírusok, amelyek PCR-tesztekkel is rendelkeznek. Az eredmények gyakran 24 órán belül elérhetők.

Gyors adenovírus szűrés

Míg a PCR felgyorsíthatja a folyamatot, még mindig nem teszi lehetővé az egészségügyi szolgáltatók számára, hogy a látogatás idején diagnózist készítsenek. Ez a kezelés késedelmét jelentheti.

Jelenleg egy gyors gondozási teszt áll rendelkezésre. Ez az adenovírus minden szerotípusára vonatkozik, és az egészségügyi szolgáltató irodájában is futtatható. 10 perc múlva tudni fogja, hogy van-e a vírus. Ebben az esetben nincs szükség antibiotikumokra, és megtakaríthatja a kezelés költségét. Sajnos, nem minden hivatal kínál tesztet.

Ha felajánljuk, a teszt elég egyszerű.Orvosa különleges szemcseppet fog adni, az alsó szemhéját egy kicsit lefelé húzza, majd helyezze a vizsgálati rudat a belső szemhéjra, finoman dörzsölve, hogy egy mintát gyűjtsön.

Megkülönböztető diagnózis

A legtöbb rózsaszín szemű beteg jóindulatú vagy önkorlátozott állapotban van, és nem igényel szemorvoshoz történő utalást. A konjunktivitist baktériumok és vírusok okozhatják, de más okok, mint az allergia, a kémiai expozíció és a trauma is gyakori.

A vörös zászlót jelző tünetek, amelyek további értékelésre szorulnak, a láz, súlyos szemfájdalom vagy látásromlás. Ez azonnali értékelést kell adni egy szemésznél.

Hogyan kezeljük a rózsaszín szemet (konjunktivitist) Ez az oldal hasznos volt? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Konjunktivitisz (Pink Eye). Betegségmegelőzési és -megelőzési központok. https://www.cdc.gov/conjunctivitis/clinical.html. Frissítve 2017. október 16.
• Jacobs DS. Kötőhártya-gyulladás. In: Sullivan DJ, ed. UpToDate (Internet), Waltham, MA. Frissítve 2018. február.
• Prokopich CL, Hrynchak P, Elliott DB, Glanagan JG. Szemészeti egészségügyi értékelés. In: Elliott DB, ed. Klinikai eljárások az elsődleges szemápolásban. 4. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2014: 7. fejezet.
• KK Holtz, Townsend KR, Furst JW, et al. Az AdenoPlus pont-of-Care teszt értékelése az adenovírus konjunktivita diagnosztizálására és annak hatására az antibiotikum-kezelésre. Mayo Klinika Proc: IQO. 2017 szeptember; 1 (2): 170-175. doi: 0.1016 / j.mayocpiqo.2017.06.001.
• Fa M. Konjunktivita: diagnózis és kezelés. Közösségi szemegészségügy. 1999; 12 (30): 19-20.