Négyszeres bypass szívsebészeti folyamat és helyreállítás

A négyszeres bypass egy nyitott szívsebészeti eljárás, amely a szív táplálásának javítására szolgál. Sokan diagnosztizálnak szívbetegséget - és a műtét szükségességét - a mellkasi fájdalom, a légszomj vagy a gyakori tünetek, például a kar vagy az állkapocs fájdalom után.

Ahhoz, hogy megértsük, hogy mit jelent négyszögletes bypass, fontos megérteni a szív anatómiáját és a szívbetegségek hatásait.

A szív anatómiája

A koszorúérek azok a véredények, amelyek saját szívvel ellátják a szívét; ezek eltérnek a vér szivattyúzott edényeitől által a szív.

Ahhoz, hogy világos legyen, a szív a vér mozgását az egész testre izomösszehúzódásokon keresztül tartja, amelyek a vér mozgását tartják fenn. A szív, mint az emberi test minden szövete is, oxigént és tápanyagokat kell táplálni a véráramból. Azokat a véredényeket, amelyek a szívét táplálják, az úgynevezett koszorúér-artériáknak nevezik, és kis méretük hozzájárulhat ahhoz, hogy könnyen eltömődjenek a plakkokkal.

Annyira törődünk a koszorúerekkel, mert néhány embernél a koronária artériák blokkolódnak - a koszorúér-betegség néven ismert állapot - ahol a plakk felépül a véredényben.

Ha a szívkoszorúér elzáródása súlyos, megakadályozhatja a véráramlást a szív vérében, amelyet a beteg véredény táplál, ami mellkasi fájdalmat okoz, amelyet anginának is neveznek. Ha az elzáródás eléggé súlyos, és a véráramlás drasztikusan csökken vagy teljesen megáll, a szívroham általában az eredmény. Lehetséges, hogy több olyan artéria blokkolva van, ami jelentős kockázatot jelenthet a szívre.

Egy négyszeres áthidalást hajtanak végre, amikor négy véredényt blokkolnak és ki kell kerülni. Ez azt jelenti, hogy négy különböző elzáródás megköveteli, hogy a vér körülvegyék őket.

A koszorúér-betegség kezelése

Sok esetben a koszorúér-betegség gyógykezeléssel, életmódváltozásokkal és kevésbé invazív eljárásokkal, például angioplasztikával kezelhető. Ha nem lehet kevésbé invazív kezelésekkel kezelni, vagy azok a kezelések, amelyek nem állítják meg a szívből történő károsodást, vagy a mellkasi fájdalom folytatódik, gyakran helyénvaló a koszorúér-bypass műtétet figyelembe venni.

A sebészet nagyobb kockázatot jelent, mint a kevésbé invazív eljárások, beleértve az általános érzéstelenítéssel és a nyitott szívműtétekkel kapcsolatos kockázatokat, így ez az eljárás jellemzően csak akkor lehetséges, ha a betegség súlyos vagy nem reagál más típusú kezelésre. A négyszeres bypass műtét egy bonyolult eljárás, és a műtétek kockázata minden további bypass graftmal nő.

Például a kettős bypass műtét kevésbé kockázatos, mint a hármas, és a tripla kevésbé kockázatos, mint a négyszeres bypass. Minden további bypass esetében, amelyre szükség van, a műtét hosszabb, anesztéziában több időt igényel, és a súlyosabb betegségek kezelésére kerül sor.

Az eljárás során

Az eljárás az általános érzéstelenítéssel kezdődik, míg a sebész vagy egy másik egészségügyi szolgáltató, mint például az orvos asszisztens (PA) elkezdi az eljárást a bypass graftok végtagjaiból származó vénák betakarításával. Miközben az asszisztens helyreállítja az edényeket - és ha már biztosak abban, hogy az edények elég jó minőségűek az eljárás során - a szív- és mellkasi sebész kinyitja a mellkasot, és elkezdi előkészíteni a szívet az eljáráshoz.

A sebész gyakran vesz egy további edényt a bal mellkasról, hogy kiegészítse a lábból vagy bizonyos esetekben a karból származó vénákat. A műtét során a visszanyert véredények a blokkolás előtt és után a meglévő szívedénybe kerülnek beültetésre. Ez nem ellentétes egy gyors kitérővel, amellyel elkerülheti a balesetet, és a vér szó szerint a hajó blokkolt részének köré kerül.

A négyszeres bypass műtétek túlnyomó többsége során a szív leáll, így a sebész nem dolgozik egy mozgó célponton. Ezt úgy végezzük, hogy szív-tüdő áthidaló gépet, egy komplex orvosi eszközt használunk, amely oxigént szolgáltat a vérnek a tüdő helyett, és szivattyúzza azt a testen, ahogy a szív normálisan tenné. Ez a gép lehetővé teszi, hogy mind a szív, mind a tüdő még mindig maradjon, és lehetővé teszi a műtét részének gyorsabb befejezését.

Lépésről lépésre nézd meg, mi történik a nyitott szív bypass sebészetben

Felépülés

A nyitott szívműtétekből való kilábalás nem gyors. A műtét utáni első napot tipikusan az ICU-ban vagy egy szívápoló egységben töltik, ahol a beteg lassan ébredhet az érzéstelenítésből. Más típusú műtétektől eltérően a beteg nem kap gyógyszert gyorsan ébreszteni, hanem alszik le az érzéstelenítés.

Ideális esetben a páciens ébren lesz, a lélegeztetőgépből, és ül egy széken az ágy mellett, hat-12 órás műtét nélkül. Ennek célja, hogy csökkentse a gyakori problémák kockázatát, mint például a vérrögök és a tüdőgyulladás, és a lehető leggyorsabban indítsa el a gyógyulási folyamatot.

A nyitott szívbetegek általában három vagy több napot töltenek a kórházban a kimerülés előtt. Egyes betegek szívbetegséget igényelnek, egy strukturált és megfigyelt edzésprogramot, melynek célja a szív erősítése.

A tipikus fellendülés hat-12 hétig tart, és a legtöbb beteg visszatér a szokásos tevékenységeikhez, miután a gyógyulás befejeződött.

Azoknál a betegeknél, akiknek tevékenységüket mellkasi fájdalom vagy szívbetegség okozta fáradtság korlátozta, úgy találhatják, hogy jobban tolerálhatják a műtétet a műtét után, mint korábban. A beteg számára a legnagyobb előny a leggyakrabban a helyreállítási fázis vége felé mutat, amikor a tevékenység fájdalommentes vagy kevésbé fájdalmas. Néhány beteg esetében a műtét előtti fájdalom csak olyan egyszerű, mint a gyaloglás, és a műtét utáni fájdalom nélkül. Ez nem jelenti azt, hogy rendben van a műtét utáni tevékenységekre való rohanás, de ez azt jelenti, hogy egyes személyek aktívabbak lehetnek a helyreállításuk után.

Ebben a helyreállításban is fontos, hogy aktívan dolgozzon az életmódváltozásokon, amelyek az új graftokat nyitva tartják és jól teljesítenek. Ez egy szív-egészséges étrendet jelent, korlátozva a telített zsírt és a koleszterint. A gyakorlatot a sebész által a helyreállítási időszakra megadott korlátok között is be kell vonni. A helyreállítás befejezése után a diétás korlátozásokat folytatni kell egy edzésprogrammal együtt.

Egy szó a DipHealth-től

A négyszeres bypass szívsebészet bonyolult eljárás. A sebész valószínűleg ajánlja, ha jelentősen javítja az egészségét és az életminőséget - és a kockázatok nem haladják meg a lehetséges előnyöket. Ez a műtét azonban önmagában nem a koszorúér-betegség megoldása. Az eljárás után fontos, hogy egészségesebb életmódváltozásokat hajtsunk végre az általános egészség javítása érdekében.

Ha a műtétet végzi, az életmódváltozások az Ön hátsó égőjében lehetnek, mint ahogy a rutinhoz igazodnak, de az étrend és a testmozgás alapvető fontosságú lesz hosszú távon.