Szigetelt sejt transzplantáció a cukorbetegségért: mi az, és ki jogosult

Az 1-es típusú cukorbetegek (diabetes mellitus) nem termelnek semmilyen inzulint - a hasnyálmirigyben lévő inzulint termelő béta-sejtek (β-sejtek) nem működnek megfelelően a 100% -ban egyértelmű okok miatt. A vércukorszint kezelésének módja az ember által termelt inzulinra támaszkodik, naponta többször inzulin inzulint, vagy inzulinpumpa, szénhidrátszámlálás, és gyakran vércukorszintjét vizsgálja.

A tudósok azonban az emberi sejtek (inzulinkészítő sejtek) létrehozását az őssejtekből vizsgálják, azzal a céllal, hogy ezeket a sejteket átültessék, hogy segítsék a cukorbetegek inzulin elválasztását.Az őssejtekből előállított átültetési szigetsejtek fejlődő kutatási terület, és jelenleg állatkísérletekben használják. Az Országos Egészségügyi Intézetek szerint azonban két másik, a kialakult szigetsejt-transzplantáció is létezik, amelyeket a gondosan kiválasztott cukorbetegek használnak.

Mi a szigetsejt transzplantáció?

A hasnyálmirigy-szigetsejt-transzplantáció, amelyet béta-sejt transzplantációnak is neveznek, olyan folyamat, amelyben a humán donorok vagy a laborban létrehozott sejtek béta-sejtjeit az 1. típusú diabéteszes személybe transzplantáljuk. A remény az, hogy az inzulint szekretálják, és segítenek a vércukorszint szabályozásában, mivel a normálisan működő béta-sejtek.

Eddig az elhunyt donor-szigetsejtekkel transzplantált betegek inzulinfüggetlenek lehetnek több évig. Ez a stratégia azonban korlátozott a donor szigetsejtek szűkössége és minősége miatt. Ezenkívül fontos megjegyezni, hogy a sejtátültetés kísérleti eljárás, és megjelölésre kerül, amíg a transzplantációs technológia elégségesnek tekinthető ahhoz, hogy terápiás jelzést kapjon.

Jelenleg kétféle transzplantáció létezik.

Allo-transzplantáció

Ez a fajta transzplantáció magában foglalja az elhunyt donorból származó szigetsejtek vételét és tisztítását. Tisztítás után a sejteket feldolgozzuk és átvisszük a fogadóba.

Az ilyen típusú transzplantációt az 1. típusú diabéteszben szenvedő betegeknél alkalmazták, akiknek a vércukorszintjét nagyon nehéz ellenőrizni. Ideális esetben a transzplantáció inzulin injekciók vagy infúziók alkalmazása nélkül normális vércukorszintet eredményezne, vagy legalábbis csökkentené a szükséges inzulinmennyiséget. A másik cél az, hogy csökkentse a hypoglykaemia ismeretét - olyan veszélyes állapotot, amelyben az emberek nem érzékelik az alacsony vércukorszintet.

Az átültetett betegek általában két infúziót kapnak, átlagosan 400 000 - 500 000 szigetelt infúzióban. Az implantálás után ezekben a szigetekben lévő béta-sejtek inzulint termelnek és felszabadulnak.

Transzplantált sejtek fogadásakor immunszuppresszív gyógyszerekkel kell rendelkeznie, hogy megakadályozzák az elutasítást. Ez bonyolíthatja a cukorbetegséget, mert idővel az ilyen típusú gyógyszerek, például a kortikoszteroidok, növelhetik az inzulinrezisztenciát, ami a vércukorszint emelkedését okozhatja. Az immunszuppresszív gyógyszerek egyéb típusai csökkenthetik az inzulin felszabadulását. Végül, az ilyen típusú gyógyszerek csökkentik az immunrendszert, ami növelheti a fertőzés kockázatát. Ezért egyértelmű, hogy ez a folyamat nem jön korlátok és bizonytalanságok nélkül.

Az Allo-transzplantáció nem minden kórházban történik - a kórházaknak engedélyezniük kell az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatalának (FDA) engedélyét a szigetek transzplantációjának klinikai kutatásához. Az orvosi képalkotásra specializálódott orvos, egy radiológus, jellemzően az, aki a transzplantációt végzi. Röntgen és ultrahang képalkotás segítségével irányítja a katéter (vékony, műanyag cső) elhelyezését a felső gyomorban lévő kis bemetszésen keresztül a portális vénába (egy jelentős vénába, amely a vért a májba szállítja). Miután a katétert a megfelelő helyzetbe illesztettük, a szigetsejtek lassan benyúlnak. Jellemzően a betegek helyi anetéziát és nyugtatót kapnak az eljárás során.

A kutatók úgy vélik, hogy a betegeknek körülbelül 350–750 millió sejtre van szükségük az inzulin használatának megállításához. Ezért a legtöbb betegnek többszörös átültetésre van szüksége.

Auto-transzplantáció

Ez a fajta transzplantáció a hasnyálmirigy teljes eltávolítását követően (pancreatectomia) történik súlyos és krónikus pancreatitisben szenvedő betegeknél, amelyeket más kezelésekkel nem lehet kezelni. Az ötlet az inzulin-termelés és a szekréció fenntartása, mivel a hasnyálmirigy eltávolítása a személy cukorbetegség kialakulásához vezethet.

Az 1-es típusú cukorbetegek nem kaphatnak ilyen típusú transzplantációt.

Előnyök

A teljes szervátültetéshez képest a szigetsejt-allo-transzplantációk sokkal kevésbé invazívak. A sikeres allo-transzplantáció javítaná a vércukorszint szabályozását, és hosszabb ideig korlátozza vagy csökkentené az inzulin-felhasználást. Ez azt jelentené, hogy a betegeknek nem kellene inzulint injektálniuk, vagy inzulint bepermetezni egy pumpán keresztül naponta többször. A jobb vércukorszint csökkentése potenciálisan csökkentheti vagy lelassíthatja a cukorbetegség komplikációinak kockázatát, mint például a szívbetegség, a cukorbetegséggel kapcsolatos neuropátia (idegkárosodás) és a retinopátia (szemkárosodás).

Továbbá, allo-transzplantációval, még a transzplantáció utáni részleges funkció is visszafordíthatja a hipoglikémia ismeretét, segítve a betegeket olyan tünetek kialakulásában, mint az izzadás, remegés, megnövekedett szívverés, szorongás vagy éhség, és megfelelően kezelik őket.

kockázatok

A transzplantációs eljárás növelheti a vérzés és a vérrögök kockázatát. Az is valószínű, hogy a transzplantált sejtek nem működnek jól vagy egyáltalán nem. Ezenkívül előfordulhat, hogy az összes cella nem működik azonnal, és időbe telik a megfelelő működés megkezdése. Ezért a címzetteknek szükség lehet az inzulin bevételére, amíg a sejtek megfelelően nem működnek.

Fennáll annak a veszélye is, hogy az eredetileg megsemmisült autoimmun válasz újra kiváltható, ami az új sejtek támadását eredményezi. A kutatók jelenleg arra törekednek, hogy megvizsgálják, hogy a test más területeinek átültetése esetén ez megakadályozható-e.

A sejtek kilökődésének megelőzése érdekében immunszuppresszív gyógyszereket kell szednie, amelyek csökkentik az immunrendszert. Ezek a gyógyszerek növelhetik a vércukorszintet is. Az immunszuppresszív gyógyszerek nem szükségesek auto-transzplantáció esetén, mivel az infúziós sejtek a beteg saját testéből származnak.

korlátozások

Az egyik fő akadály az, hogy a donorokból hiányzik a szigetsejtek száma - sokszor nincs elég egészséges sejt a transzplantációhoz, és nincs elég donor.

Ahogy elképzelheted, ez az eljárás is költséges. Míg a betegek pénzt takaríthatnak meg az inzulinra, az eljárás költségei, a kinevezések és az immunszuppresszív gyógyszerek olyan pénzügyi akadályokat hoznak létre, amelyek megakadályozzák a szigetek allo-transzplantációjának széles körű alkalmazását.

Jövőbeli várakozások

A tudósok keményen dolgoznak a szigetsejt-transzplantáció tökéletesítése érdekében. Van néhány kutatás, amely bemutatja a humán béta-sejtek létrehozásának képességét egy laboratóriumi őssejtből. Úgy gondoljuk, hogy ezek a sejtek nagyobb mennyiségű hatékonyabb szigetsejtet hoznának létre. És bár sok előrelépés történt, ezen a területen sokkal több munkát kell végezni, mielőtt a transzplantáció terápiás lehet. A módszer tökéletesítése egy lépéssel közelebb hozhat minket a cukorbetegség gyógyításához.

Egy szó a DipHealth-től

A szigetsejt-transzplantációt, különösen az allo-transzplantációt, jelenleg az 1. típusú cukorbetegségben szenvedő emberek nagyon kiválasztott populációjában alkalmazzák, akiknek rendkívül nehéz ideje kezelni a vércukorszintet, vagy súlyos a hipoglikémiás tudatlanságuk. Az átültetést csak olyan klinikai kutatási kórházakban végzik, amelyeknek az FDA jóváhagyta.

Az állatkísérletek azt sugallják, hogy az őssejtekből létrehozott és a transzplantációhoz használt béta sejtek gyorsan termelnek inzulint. A béta-sejtek előállításának ez a módja megbízhatóbb és potenciálisan költséghatékonyabb sejtforrást biztosíthatna az adományozott emberi szigetekhez képest. Ez nem csak növelheti a szigetsejt-transzplantációs eljárások számát, hanem növelheti a humán béta sejtek elérhetőségét kutatási célokra.

Az őssejtek segítségével emberek milliói segíthetnek, de a tudósok sokkal többet kell tennie a módszer tökéletesítése előtt.