Egészségügyi reform és függő lefedettség fiatal felnőtteknek

Obama elnök 2010 márciusában aláírta a megfizethető gondozási törvényt a törvénybe. A rendelkezések többségét legalább 2014-ig késleltették, de a törvény egyes részei a jogszabályok elfogadását követő első hónapban léptek hatályba.

Amint az ACA-t aláírták a törvénybe, az Egészségügyi és Emberi Szolgálati Minisztérium (HHS) elkezdte közzétenni a jogszabályok rendelkezéseinek végrehajtását, a szükséges időkeretekkel összhangban.

A 2010-ben végrehajtott egészségügyi reformok egyik jelentős rendelkezése a függő lefedettség kiterjesztése annak biztosítására, hogy minden fiatal felnőtt számára megfizethető egészségbiztosítás legyen. Bár ez a rendelkezés 2010. szeptember 23-án kezdődött, a HHS akkori titkára, Kathleen Sebelius, elkötelezte magát az ország legnagyobb egészségbiztosító társaságától, hogy 2010 májusában kezdje el a függő lefedettség végrehajtását. késő tavasszal, hogy elkerüljék a szakadékot.

Miért volt szükség a kiterjesztett függő lefedettségre?

A megfizethető ápolásról szóló törvény elfogadása előtt sok biztosító társaság életkora és / vagy az a tény miatt, hogy a fiatal felnőtt már nem felel meg az eltartott IRS definíciójának, általában a fiatal felnőtteket elveszítette a szülők egészségügyi terveiből, általában amint a fiatal felnőtt nem volt teljes munkaidős diák. Ez sok főiskolai diplomát és más fiatal felnőtt egészségbiztosítást nem kapott.

És az Obama-adminisztráció által közölt információk szerint:

• Az ACA előtti, fiatal felnőtteknél a legmagasabb a nem biztosított betegek aránya volt bármely korcsoportban. A fiatal felnőttek mintegy 30% -át nem biztosították - ami magasabb, mint bármely más korcsoport.
• A fiatal felnőttek számára a legalacsonyabb a munkáltatói biztosításhoz való hozzáférés aránya. Mivel a fiatal felnőttek újdonságok a munkaerőpiacon, gyakran „belépő szintű munkahelyeket, részmunkaidős állásokat, vagy kisvállalkozásokban dolgoznak, amelyek általában nem biztosítanak egészségbiztosítást”. Ez a helyzet több évvel később is fennáll, de a szülői egészségbiztosításhoz való hozzáférés hozzájárult a szakadék áthidalásához.
• A fiatal felnőttek egészsége és pénzügyei veszélybe kerültek. Bár sok fiatal felnőtt (és mások) nem hiszem, hogy egészségbiztosításra van szükségük, titkárnő Sebeliusot idézik, „egy lépéssel a baleset vagy katasztrofális eseménytől”. Valójában minden hat fiatal felnőttnek krónikus betegsége van, mint: a rák, a cukorbetegség vagy az asztma, valamint az ACA előtt a nem biztosított fiatal felnőttek közel fele jelentette, hogy nehézségei vannak az ACA előtt.

Hogyan biztosított az egészségügyi reform a fiatal felnőtteknek?

A megfizethető ápolásról szóló törvény előírja, hogy az egészségügyi tervek, amelyek a szülők tervétől függően biztosítják az eltartott gyermekeket, addig biztosítják, hogy a lefedettség csak addig érhető el, amíg a felnőtt gyermek el nem éri a 26 éves korosztályt, függetlenül attól, hogy a fiatal felnőtt adózási szempontból is függő-e.

2010. május 10-én az Egészségügyi és Emberi Szolgáltatások, Munkaügyi és Kincstári Szövetségi Osztályok (a továbbiakban: IRS) kiadták a szükséges szabályokat ahhoz, hogy a felnőtt korú gyermekek 26 éves korig terjedő időszakra kiterjesszék a függő fedezetet.

Bővített kiterjesztés több felnőtt gyermekreAz egészségügyi terveknek, amelyek függő lefedettséget nyújtanak, 26 évig biztosítaniuk kell a felnőtt gyermekek gyermekbiztosítását, még akkor is, ha a felnőtt gyerekek már nem élnek szüleikkel, nem tartoznak a szülői adóbevallásukhoz, vagy már nem tanulók.

Ez a szabály mind a házas, mind a házas gyermekekre vonatkozik, bár a tervnek nem kell kiterjednie a házastársakra és a gyermekekre. És ez egyaránt vonatkozik az egyéni és a csoportos egészségbiztosítási piacokra is: Nem számít, hogy a szülők munkáltatón keresztül vesznek-e egészségbiztosítást, vagy önállóan vásárolják meg, fiatal felnőtt gyermekeiket a tervben fedezheti, amíg a terv kiterjeszti a lefedettséget minden eltartott gyermekre.

Minden jogosult fiatal felnőtt egyszeri különleges regisztrációs lehetőséget kapottAz a követelmény, hogy a fiatal felnőtteknek 26 éves korig a szülők tervei szerint maradjanak a 2010. szeptember 23-án vagy azt követően kezdődő tervekre / szakpolitikai évekre. Sok biztosító korábban végrehajtotta a rendelkezést, de mindegyiküknek ezt meg kellett tennie az első megújításukkal 2010. szeptember 23. után.

És minden tervnek egy speciális, legalább 30 napos beiratkozási időszakot kellett megvalósítania, amelynek során a fiatal felnőtteknek, akik még nem voltak a szüleik fedezetén, lehetőséget kaptak a tervhez való hozzáadásra. Ez a beiratkozási időszak rendelkezésre állt, függetlenül attól, hogy egybeesett-e a terv rendszeres nyílt beiratkozási időszakával. Olyan fiatal felnőttek rendelkezésére állt, akik korábban a szülők terveitől elhunytak, valamint olyan fiatal felnőttek, akik más okok miatt nem születtek a szülők tervére.

Azóta a fiatal felnőttek 26 éves korukig képesek maradni a szüleik tervére, de csak akkor tudtak visszatérni a szülők terveihez rendszeres éves nyílt beiratkozási időszakok alatt, vagy egy speciális beiratkozási időszak alatt, melyet egy alkalmas esemény jelent meg - fiatal a felnőttek nem tudnak egyszerűen csatlakozni egy szülő egészségügyi tervéhez, amikor csak akarják.

Ugyanazok az előnyök ugyanazon az áronA függő fedezetet biztosító egészségbiztosítási terveknek meg kell adniuk a jogosult fiatal felnőtteknek ugyanazokat az előnyöket, mint a hasonló egyének számára, akik nem veszítették el az egészségügyi ellátást, mivel az eltartott státusuk véget ért. Ezenkívül az egészségügyi terv nem követelheti meg, hogy a fiatal felnőtt többet fizessen az egészségügyi lefedettségért, mint más, azonos korú eltartottak.

De az egyéni és kis csoportok piacán az ACA 21 éves korban növeli az életkori besorolásokat, így egy fiatal, 21 év feletti felnőtt többet fog fizetni a díjaknál, mint egy fiatalabb gyermeknél.

Új adókedvezmények a fiatal felnőttek számára

A munkáltató által támogatott egészségbiztosítások néha észrevétlen előnyei az, hogy a fedezet értéke kizárásra kerül a munkavállaló jövedelméből. Ha az Ön egészségbiztosítási költsége 15 000 dollár az évre (amit részben és részben a munkáltatója fizet), akkor nem fizet adót 15 000 dollárért. Ez ellentétes azokkal, akik megvásárolják saját egészségbiztosításukat, akiknek sokkal inkább összecsapott szabályokkal kell szembenézniük az egészségbiztosításuk adólevonására.

A megfizethető ápolásról szóló törvény értelmében ez a juttatás kiterjed a 26 éves korig tartó fiatal felnőttekre is. Ha a munkavállalók 26 éves korig lefedik a fiatal felnőtt gyermekeiket, a fiatal felnőtt számára biztosított munkáltató által biztosított egészségbiztosítás értéke kizárásra kerül a munkavállalóból. jövedelem. Ez az előny az adóköteles év végéig folytatódik, amikor a fiatal felnőtt 26 éves (néhány munkáltató úgy döntenek, hogy a fiatal felnőtt gyerekek a terv 26-ig tartó év végéig maradnak a tervben, ahelyett, hogy elhagynák őket a tervből. amint 26-ra fordulnak).

• Az adókedvezmény 2010. március 30-án lépett hatályba, így azonnal hozzáférhetővé vált az ACA elfogadásakor.
• Az adókedvezmény azokra az emberekre is vonatkozik, akik a szövetségi jövedelemadó-bevallásukból az önálló vállalkozói egészségbiztosításra jogosultak. Az egészségbiztosítás nem mindig adókedvezmény, de az önálló vállalkozók a levonások részletezése nélkül levonhatják prémiumukat. Ebben az esetben megengedhetik, hogy levonják a prémiumokat a fiatal felnőttek számára, akik 26 éves korukig a tervükön maradnak.

Az eredmény

2016 elején 6,1 millió fiatal felnőtt (19-25 éves korig) fedezték fel az ACA-t. Több mint a fele fedezett, hiszen a cserék, a prémium-támogatások és a Medicaid bővítés 2014-ben lépett életbe. 2010-ben és 2013-ban, az ACA rendelkezésének eredményeként, amely lehetővé tette számukra, hogy a szülői egészségbiztosítási tervben 26 éves korig maradjanak.

És bár a Trump Administration és a republikánus törvényhozók az ACA hatályon kívül helyezését szorgalmazzák, a fiatal felnőtteknek a szülők egészségügyi tervein való maradását lehetővé tevő rendelkezés kétoldalú támogatást nyújt, és valószínűleg továbbra is fennmarad, függetlenül attól, hogy vannak-e további változtatások az ACA-hoz (2018 végétől az egyetlen jelentős jogalkotási változtatás a 2019-től hatályos egyedi megbízás hatályon kívül helyezése volt; az ACA többi része nagymértékben sértetlen marad, és ez valószínűleg az új demokratikus többséggel is így lesz) 2019-től kezdődően).