Aranszaxosbalens instabilitás kezelése a Down-szindrómában

Az atlantoaxialis instabilitás (AAI) gyakori ortopédiai probléma a Down-szindrómában szenvedőknél. Noha bonyolult neve és hangja kissé megfélemlítő, többnyire nem okoz gondot azoknak, akiknek megvan.Az AAI megértéséhez fontos megérteni egy kicsit a gerincvelő, az idegek, a csigolyák és a szalagok működését és szerkezetét.

Gerincvelő, idegek, csigolyák és ligamentumok

A gerincvelő teteje egy vastag, csőszerű szerkezet, amely az agy alján kezdődik és egészen a hátsó végig az ágyéki régióig fut. A gerincvelő a test idegeit vagy neuronjait tartalmazza. Az idegek egy speciális típusú sejtek, amelyek üzeneteket hordoznak az agy és a test többi része között. Az ideg olyan, mint egy elektromos kábel, amely áthalad az elektromos áramon és jeleket hordoz a testrészek között.

A csigolyák szabálytalan alakú csontok, amelyeket a test hátulján lévő oszlopba szerveznek, amely az agy alapjától a medencéig fut. A gerincvelő áthalad és védi a gerincoszlop. 33 csigolya van, amelyek általában négy régióba oszlanak: a nyaki (7), a mellkasi (12), az ágyéki (5) és a medence csigolyája. A nyakcsigolyák a nyakterületen helyezkednek el, és rövidítik C1-C7-nek. Ha hajlítsa a fejét, és ujjaival lefelé fordítja a fejét, az első nagy dudor, amit úgy érzed, a C1 vagy a cervical-1 csigolya. A következő lefelé C2 van, és így tovább. A C1-t az atlas vertebrának nevezik, a C2 pedig tengelycsigolya. A csigolyák elcsúszását az atlantoaxiális instabilitásnak vagy az AAI-nak nevezik.

A csigolyákat az izmok és az ínszalagok tartják helyükbe. A gerincoszlop funkciói közé tartozik a gerincvelő és a belső szervek védelme, a fej szerkezeti támogatása, valamint a rugalmasság és a mobilitás fenntartása.

Mivel a Down-szindrómában szenvedő emberek alacsony izomtónusú és laza szalagokkal rendelkeznek, csigolyák nem igazodhatnak. Ha a C1 és a C2 csigolyák nem igazodnak, akkor AAI-k vannak. Down-szindrómában szenvedő emberekben az AAI-ben leggyakrabban alkalmazott szalagot "keresztirányú szalagként" nevezik.

Diagnózis

A tünetmentes AAI legtöbb esetét röntgenfelvételen keresztül végzik. Minden Down-szindrómás gyermeknek az AAI-ra át kell szűrnie 3 éves korukig. A tünetekkel járó AAI diagnózisát rendszerint neurológiai vizsga (fizikai vizsgálat, amely megvizsgálja, hogy az idegek hogyan működnek) és / vagy röntgen segítségével történik.

típusai

Két atlantoaxiális instabilitás-tünetmentes AAI és tüneti AAI. Az aszimptomatikus AAI azt jelenti, hogy az AAI röntgenképen látható, de nem okoz neurológiai problémákat az illető személyében. A tüneti AAI azt jelenti, hogy az AAI röntgensugáron jelen van, és ez okoz némi neurológiai problémát az illető számára. A Down-szindrómás betegek 10% -tól 20% -áig a tünetmentes AAI röntgensugárral rendelkeznek, és a Down-szindrómás betegek mindössze 1% -tól 2% -áig tüneti AAI.

Neurológiai tünetek

A gerincoszlop egyik munkája a gerincvelő védelme, amely benne fut. A gerincvelő olyan ideggyűjtemény, amelyet a gerincoszlop véd. A tünetekkel járó AAI különböző neurológiai tüneteket okoz, például:

• Ügyetlenség
• Koordináció hiánya
• Nehéz gyaloglás
• Séta egy abnormális járással (azaz limping)
• Fáradtság könnyen
• Idegfájdalom vagy korlátozott mozgáskapacitás a nyakon
• Tökéletes az izomzat
• Clonus-izom összehúzódások vagy görcsök

Ha a Down-szindrómával rendelkező személy kifejti a neurológiai tüneteket, azonnal orvosnak kell értékelnie azokat. Az orvos általában teljes neurológiai vizsga és rendelési képalkotó vizsgálatok elvégzése, például röntgen, CT vizsgálat vagy MRI.

Kezelés

Az aszimptomatikus AA nem igényel semmilyen kezelést. Leggyakrabban a szülők egyszerűen tájékoztatják, milyen tüneteket kell nézni az AAI-ban.

Ha egy személy a gerincvelő kompressziójának jeleit mutatja, akkor a kezelést fel kell tüntetni. A tünetekkel küzdő AAI kezelésének célja a gerincvelő védelme, a gerincoszlop vagy a csigolyák stabilizálása és a lecsapódott idegek dekompressziója. A probléma terjedelmétől függően a gerincvelő stabilizációját puha gallérral, halivágással, fájdalomcsillapítással és izomrelaxánsokkal, esetleg műtéten keresztül lehet elérni.