Kérdések a csövek adagolásáról a késői szakasz demenciában

Ahogy a szeretteit az Alzheimer-kórral vagy egy másik típusú demenciával a későbbi szakaszokban halad, gyakran több kezelési döntést kell hozni. Az egyik, amit a családtagok szembesülhetnek, az etetőcső használata.

Mi az etetőcső?

A perkután endoszkópos gasztrosztómiás (PEG) cső egy olyan típusú tápláló cső, amelyet általában a demenciában szenvedő emberek (és sok más demencia nélkül is) használnak. A PEG-cső valakiben történő elhelyezésére vonatkozó döntés a műtéthez vezet, ahol egy cső csatlakozik a gyomorhoz és a hasból kilép. Az elhelyezés után egy folyékony tápanyag-összetételt pumpálunk a csőbe és a gyomorba.

A csöves takarmányozásról szóló döntések

Egy közös forgatókönyv

Frank, aki 89 éves, és előrehaladott Alzheimer-kór volt, egy ápolási otthonban él, mert a felesége csak nem tudja biztosítani a 24 órás, hét napos gondozását.

Gyakran látogat, és nagyon gondoskodik Frank-tól. A közelmúltban köhögni kezdett és lázasodott (tünetek, amelyek aspirációs tüdőgyulladást jeleztek), így a létesítmény felkérte Frank feleségét Vivian-t, ha azt akarja, hogy a kórházba küldje. Azt mondta: "Igen", így a kórházba került.

A kórház megállapította, hogy valóban aspirációs tüdőgyulladásban van, és antibiotikumok útján kezdte a tüdőgyulladás kezelését. Szintén elvégeztek egy fecske-tanulmányt, amely kimutatta, hogy Frank késői Alzheimer-kórja miatt a lenyelés képessége romlott. Megállapították, hogy továbbra is fennáll a veszélye a további aspirációs tüdőgyulladás epizódoknak, valamint a fulladásnak. A dietetikus egy értékelést is végzett, és arra a következtetésre jutott, hogy Frank nem volt elegendő szájon keresztül, és fokozatosan fogyott.

Itt van a döntés

A nyelési értékelés eredményei miatt az orvos megkérdezte Vivian-t, hogy meg akarja-e tenni egy csövet Frank gyomrába, hogy táplálkozást biztosítson neki.

A csövek táplálásának okai

Vivian megvitatta az orvos kérdését, és úgy döntött, hogy a PEG-csövet helyezi el. Ezt azért tette, mert nem akarja, hogy Frank újabb aspirációs tüdőgyulladást alakítson ki. Mivel a lenyelési vizsgálat azt jelezte, hogy a fulladás és a tüdőgyulladás kockázata volt, a kórház szájon át korlátozott táplálékot és folyadékot ajánlott. Aggódik attól, hogy halál nélkül éhezik a táplálékcső nélkül, és úgy érzi, hogy egy táplálócső Frankba való elhelyezésével legalábbis nem lesz éhes és nem lesz veszélye a fulladásnak és a tüdőgyulladásnak.

A demenciában a csövek táplálására vonatkozó kutatás

A csöves takarmányok megakadályozzák a légzési pneumóniát?

Bár lehetséges, hogy egy cső táplálása csökkentheti az élelmiszerek vagy folyadékok tüdőbe történő bejutásának esélyét, és tüdőgyulladás kialakulását okozhatja, ez még mindig a rossz irányba mutató nyál miatt következhet be.A demencia végül befolyásolja az étkezési és lenyelési képességet. Nem ritka, hogy valaki csővel táplálkozik, még mindig egy aspirációs tüdőgyulladást alakít ki.

Csináljon-e csöves táplálékot vagy megakadályozza a nyomásgyulladást?

Mivel a demenciában szenvedő személy tovább csökken, a teste veszélyben van egy dekubitusos fekély kialakulásában (néha ágyneműnek), hogy az egyik helyzetben túl hosszú vagy túl nagy nyomást gyakoroljon egy területen. A jó táplálkozás segíthet a gyógyításban és az ilyen nyitott területek megelőzésében. Ugyanakkor a táplálócső használata növelheti a nyomást keltő kockázatot, mivel a cső táplálásának egyik kockázata a hasmenés. A hasmenés jelentősen növelheti a bőrtörés esélyét savas természetének köszönhetően. Ez is okozhat hasi kényelmetlenséget és gázt. A kutatások azt mutatják, hogy a csőrendszerek nem akadályozzák meg a nyomást.

Csinál-e a csövek adagolása az életet?

Vannak, akik úgy döntenek, hogy csecsemőcsatornákat választanak egy szeretett személynek, mert nem állnak készen arra, hogy hagyják, hogy még az adott személy menjen, vagy úgy érzik, hogy lemondanak a szeretett személyükről. A kutatások azonban nem mutatják meg a demenciát szenvedő és a táplálócsővel rendelkező emberek várható élettartamának növekedését, mint a cső nélkül.

Egyes kutatások arra utalnak, hogy a nyelési nehézségek és a fogyás a haldoklási folyamat kezdete, és így a táplálékcső, bár táplálékot biztosít, nem fordíthatja vissza az élettartam végét. A vizsgálatok azt mutatták, hogy az előrehaladott demenciában szenvedő betegeknél a táplálékcsővel rendelkező embereknek ugyanolyan túlélési arányuk van, mint a takarmánycső nélkül.

Csövek adagolása megfelelő táplálkozást és hidratálást biztosít?

A csövek táplálkozási képleteit úgy állíthatjuk be, hogy nagyobb vagy kevesebb kalóriát és tápanyagot biztosítsanak, amennyire szükséges. A vizsgálatok azonban azt mutatják, hogy a fogyás folytatódik, és a táplálkozás és a hidratáció mérésére szolgáló laboratóriumi eredmények gyakran nem javulnak a táplálékcső elhelyezése ellenére.

Csinál-e a csövek adagolása az életminőség javítását?

Az étkezés gyakran társadalmi esemény, különösen egy létesítménykörnyezetben. Csöves takarmányozással ezek a lakosok gyakran nem az ebédlőben vannak, míg mások eszik, ami nagyobb társadalmi elszigeteltséggel jár. A csöves táplálkozású emberek szájukban is elfogyaszthatják az ételt vagy a folyadékot az élmény és az érzés érdekében.

Egyes orvosok rendelést adnak az "öröm-etetés" -re, ami minimális mennyiségű szájon át táplálást és ivást tesz lehetővé. Ez általában azért van, mert figyelembe vették az ember életminőségét, és bár a lenyelési funkció korlátozott lehet, a személy és a család úgy érzi, érdemes kockázatot érezni egy kis étel és ital fogyasztására.

Egyéb lehetőségek a csövek helyett

• Kézi adagolás: A kézi táplálás ugyanúgy hangzik, mintha egy embert egy ízléses, könnyű étel elfogyasztása közben táplálna. A kézi táplálást erősen támogatja a fejlett demenciában szenvedő emberek kutatása.
• A Bed Up étkezés után: Ha a személy többnyire ágyhoz kötődik, a fejét körülbelül fél órával az étkezés után megemelve megakadályozhatja az aspirációs tüdőgyulladást.
• Lágy vagy puha étrend: A puha étrend, ahol a hús felszínre kerül, könnyebb enni a korlátozott étkezési képességgel rendelkező személy számára. A tiszta táplálkozás hasznos lehet, ha az ember képes rágni az ételt.
• Sippy csésze vagy szalma használata folyadékokhoz: A fedéllel vagy szalmával ellátott csészék segíthetnek a nyelési nehézségekkel küzdő embereknek, és csökkenthetik a fulladás kockázatát.

A táplálékcsővel kapcsolatos kockázatok

• Kórházi ápolás a cső elhelyezéséhez
• A cső kihúzása nyugtalanság miatt
• Fertőzés a cső elhelyezésében
• A cső kihúzásának kockázata következtében fellépő korlátozások
• Erős vágy a szájápolásra és a folyadékokra

Egy szó a DipHealth-től

Nagyon nehéz lehet döntések meghozatala valakinek az életük vége felé. Lehet, hogy érezheti a felelősség súlyát a kívánságaik elvégzésére, még akkor is, ha saját érzelmeit dolgozod fel, amelyek attól a személytől származnak, akit szeretsz csökken. Az egyes döntések mögötti kutatások többsége segíthet abban, hogy ebben a folyamatban nyugalmat nyújtson. Mint mindig, ezeket a döntéseket konzultálnia kell az orvossal, mivel ismerete van a szeretett ember állapotáról és az egyéni történelemről.

lemondás

** Kérjük, vegye figyelembe, hogy az ezen a webhelyen található és az ezen a webhelyen és a webhelyen található információk nem orvosi tanácsok, csak tájékoztató jellegűek. Mindent megtettem az orvosi szempontból pontos és tudományosan kutatott információk bejelentésére, de ez nem helyettesíti az orvos gondozását és útmutatását.