Lumbális diszektómia és fúzió

Egyes orvosok rutinszerűen spinalis fúziót adnak a discectomia betegeknek. De mindig szükség van rá?

Általában nem kapja meg automatikusan a spinális fúziót, amikor a herniális lemezre műtétet végez. Ennek az az oka, hogy eddig, legalábbis, a kutatás nem támogatja az Ön számára a fúziós discectomia betegeként. Az egymással ellentétes vizsgálati eredmények miatt a szakértők úgy vélik, hogy a hozzáadott költség és a kapcsolódó egészségügyi problémák csak nem éri meg azt, ezért nem javasolják a sebészeknek, akik követik irányelveiket.

Mint bármi más is az életben, persze vannak kivételek. Ha a spinalis instabilitása a herniated lemezével együtt azt tapasztalja, hogy a fúzió értékes lehet. De a legfontosabb tény, hogy a legtöbben a herniált lemez műtéjére mennek, nincs gerinc-instabilitásuk. A betegek mindössze 5% -a szerint, Resnick, et. a 2005. évi iránymutatásokban Journal of Neurosurgery: Gerinc.

Gyakoribb forgatókönyvek a diskurzus gerincfúziójába történő felvételhez: egy sportoló és / vagy súlyos kézi munkás, aki krónikus alacsony hátfájással és radiculopátiával (lábfájdalom és idegi tünetek) jár.

Ha ez nem lesz az első lemezműtétje, itt is hasznos lehet a fúzió. Az ismételt operációkat összehasonlító kutatás (összevetve az első műtétet) fúzióval és anélkül, azt találták, hogy mindkettő hasznos volt a fájdalom enyhítésében és a funkció javításában. De az egyetlen idő, amikor egy fúzió van véglegesen discectomia esetén ajánlott, amikor egy másik műtétet végeznek ugyanazon a területen, mivel a lemezproblémái visszatértek, valamint a kapcsolódó deformitás, instabilitás és / vagy krónikus alacsony hátfájás jelenléte.

Mesterséges lemezcsere

Az amerikai mesterséges lemezcsere egy viszonylag új (2016-os) eljárás, amely a fájdalom enyhítését és az érintett csigolyák közötti mozgás helyreállítását célozza oly módon, hogy a sérült csigolyatömegeket protézissel helyettesíti. Úgy gondolják, hogy a spinalis fúzió, ami az ingerületet eredményezi a területen, az eljárás megtörténik, összefüggésben van a későbbi degeneratív változásokkal, amelyek előfordulnak a gerincszegmensek felett és alatt. A lemezcsere elméletileg elkerülheti ezt a degenerációt.

Bár a kutatás továbbra is felhalmozódott, nem minden kérdésre válaszolt a lemezcsere. Például a tudósok még mindig nem tudják, hogy tényleg csinál segít elkerülni a szomszédos szegmens degenerációt vagy betegséget (ASD). Valójában egyes szakértők nem hiszik, hogy az ASD-t egyáltalán a spinális fúzió okozza. Ugyanígy a spinális fúzió "arany standard" eljárásnak tekintendő; ez még mindig a választás módja sokféle gerincműtét esetén, és természetesen, ha a lemezcsere egy alternatíva.

Forrás: