Dural Sac Tears a gerincfertőzés alatt

A durva szakadás a gerincműtét szövődménye, amelyben a gerincvelő (azaz a dura mater) vékony rétegét a sebész műszere elkapja.

A Dural sac könnyei semmi sem zavarják. A 2017-es tanulmányuk során a kínai kutatók azt állítják, hogy a durva zsákos könnyek a cerebrospinalis folyadék szivárgásához, agyhártyagyulladáshoz, idegproblémákhoz és súlyosabb körülményekhez vezethetnek.

Milyen típusú gerincfertőzés okoz egy Dural Sac Tear?

A válasz az, hogy ez attól függ. A kínai szerzők számos lehetséges eljárást azonosították.

Általánosságban azonban, a durva könnyek gyakran fordulnak elő a revízió gerincműtétjén. A felsoroltakon többszintű gerincműtét is szerepel, ezt követi a spinális fúzió, és végül a többszintű dekompresszió (gerinc stenózis).

A lemezműtét és az egyszintű dekompressziós műtétek a viszonylag kevéssé durva könnyeket eredményeznek.

A 2016. márciusi folyóiratban megjelent páciensrekordok Klinikai neurológia és idegsebészet azt találták, hogy a durva könnyek gyakrabban jelentkeztek azokban az emberekben, akik rosszul végezték a gerincműtétet, amelyben egy szinoviális ciszta eltávolult. Sok esetben, mint például ezek, a tanulmány szerzői szerint olyan, mintha a durva könny előrevetítette a rossz sebészeti eredmények.

A Klinikai neurológia és idegsebészet A szerzők azt is mondják, hogy a durva könnyek általában az L5 / S1 szintjén fordulnak elő. Azt is mondják, hogy ha a cisztának csak egy része kerül eltávolításra, akkor a betegnem veszélyeztetve a durva könnyezést.

A Dural Tears elkerülése - A sebész kihívása és a kockázati tényezők

Még egy mágikus kezű sebész számára is nehéz nem hogy a gerincvelőt tartalmazó zsákot átszúrja. A gerincvelőt lefedő membrán nem olyan kemény, mint a csont, a bőr vagy az izom, Dr. Joshua D. Auerbach, a New York-i Bronx-Lebanon Kórház Center of Spine Surgery vezetője elmondja. "Finom és könnyen szakadt."

Míg az orvos a szikével (vagy más eszközzel) kapcsolatos technikája lehet az, ami végső soron a szakadáshoz vezet, az eddigi feltételek és / vagy deformitások növelhetik a kockázatot. Például a szteroidok használata, cukorbetegség vagy dohányzás mind növelik a kockázatot. Ugyanez igaz akkor is, ha bizonyos gerincproblémái vannak: spondylolisthesis, stenosis, scoliosis vagy kyphosis.

A kórházak nem szeretik a Dural Tear Incidence Rates jelentését

A Dural könnyezés az egyik leggyakoribb szövődmény a hátműtéten. De sok kórház látszólag lassan jelentette az intézményekben jelentkező könnyeket. Ehhez és esetleg más okokból a durva könnyek előfordulása alábecsülhető.

Mint ahogyan a kutatási vizsgálatokban jelentett előfordulási arányok igen eltérőek. Számos dolog számíthat a különbségekre: a műtét oka (stenosis, herniated disk, scoliosis, synovial cysts stb.), Hogy a műtét a beteg első, második, harmadik stb.

Alacsony oldalán a 2011. Januárjában közzétett, a Az idegsebészet több mint 108 000 gerincsebészeti beteget vizsgáltak meg, akik 1,6% -ot találták durai szakadásnak. A magas oldalon, Medscape számol be arról, hogy egy 1989 - ben publikált tanulmány Gerinc kiszámított egy 17,4% -os előfordulási arányt a durva könnyek esetében egy olyan vizsgálati populációban, amely 481 emberből állt, akik műtéten estek át.

Az ICD-CM Koordinációs és Karbantartási Bizottság (egy bizottság, amely fontos szerepet játszik a diagnózisok katalógusában) megállapította, hogy a vizsgált kórházak 57% -a valóságosnál a durva könnyek előfordulása. A bizottság kijelenti, hogy a 2446 kórház 46% -a nem jelentett durva könnyeket egyáltalán! Azt is állítja, hogy a kórházak beszámolnak a durva könnyek kezeléséről, de nem jelentik a durva könnyeket.

Menj a szám.

És amikor az orvosok a gerincműtétet számos kórházban végezték, a klinikai vizsgálatokban részt vettek (a kórházak adminisztratív jelentéseitől elkülönítve tartják), a durva könnyek előfordulása bizonyos esetekben akár 10% is lehet.

Az ICD-CM bizottság becslései szerint ezek a kórházak csak a felmerülő durva könnyek mintegy felét jelentik.

Dural Tear és Cerebrospinalis folyadékszivárgás - tünetek és kezelés

Amint ezt a cikk elején említettem, a durva könnyek tünetei közé tartozik a cerebrospinalis folyadék szivárgás (CSF szivárgás). Hogy néz ki? Hogyan tudod megmondani, hogy van (lehet) duralis könnye?

Dr. Auerbach azt mondja, ha CSF-szivárgás van, akkor észrevehet egy tisztán folyadékot, amely kiüríti a sebészeti sebét. Ön is tapasztalt helyzettel kapcsolatos fejfájást, amely rosszabbodik, amikor feláll, és megkönnyebbült, amikor lefekszenek. Egyéb tünetek közé tartoznak a vizuális változások, émelygés, hányás vagy szédülés, mondja Auerbach.

Ha nem kezelik gyorsan és megfelelően, a cerebrospinalis folyadék szivárgása negatívan befolyásolhatja egészségét. Tehát a fent tárgyalt tünetek megkövetelikazonnal orvoshoz kell fordulni.

Mindez azt mondja, hogy a durai könnyet általában orvosa fogta le a műtét során, és akkor is ott kezelik.

De a késői tünetek lehetségesek, és ebben az esetben az Önnek kell értenie őket, és intézkedniük kell. Ha a fentiekben felsorolt ​​tünetek bármelyikét tapasztalja, mindenképpen beszélje meg kezelőorvosával, amint lehet.

A durva könnyek kezelésére a pihenés, a leeresztés, és ha a szivárgás folytatódik, a műtét. A dúr könnyezés műtéte ugyanolyan, mint egy gumiabroncs lyukának beakasztása. 2012 márciusa óta a legtöbb durva könnycsepp műtétekhez varrás (öltés) tartozik, ám sutureless technikákat fejlesztenek.

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Mi a gondjaid? Cikkforrások

• Fang, Z., Cerebrospinalis folyékony ólom kezelése gerincfertőzés után. Chin J Traumatol. 2017. április.

• Guerin P, et. sz., véletlen durotóma a gerincfertőzések során: incidencia, menedzsment és szövődmények. Retrospektív felülvizsgálat. Sérülés. 2011. január 18. Epub előtt nyomtatott.

• Klessinger, S. A Dural Tears incidenciája a lumbalis synovial cystok teljes elváltozása és a kimenetelhez való viszony után. Clin Neurol Neurosurg. Március 2016. március

• Shaw, J. Incidental Durotomy / Dural Tear. ICD-9-CM Koordinációs és Karbantartási Bizottság. 2008. március 19-20. Powerpoint bemutató.

• Williams, BJ, et. al. Nem szándékos durotóma incidenciája a gerincsebészetben 108.478 eset alapján. Idegsebészeti. Jan. 2011.