Egészségügyi biztosítási szolgáltatás-terv
Tartalomjegyzék:
A szolgáltatási pont (POS) egy egészségügyi karbantartó szervezet (HMO) és egy preferált szolgáltató szervezet (PPO) kombinációja.
A szolgáltatási tervek jellemzően olyan hálózattal rendelkeznek, amely hasonlóan működik, mint egy HMO. Először válasszon egy elsődleges gondozót, aki aztán kezeli és koordinálja a gondozását a hálózaton belül. Az elsődleges gondozó orvos felelős azért, hogy ajánlásokat tegyen a kezelési kurzusok, a szakorvosi látogatások, a gyógyszerek és egyéb tevékenységek tekintetében. A szolgáltatási tervek azt is lehetővé teszik, hogy olyan szolgáltatót használjon, aki nincs a kijelölt hálózatban.
Ha azonban úgy dönt, hogy a hálózaton kívülről gondoskodik, többet fog fizetni. A hálózaton belüli orvosok és szakemberek részesülnek előnyben.
Ezek a tervek szolgáltatás-tervként ismertek, mert minden alkalommal, amikor egészségügyi ellátásra van szükség (a szolgáltatás ideje vagy „pontja”), úgy dönthet, hogy a hálózatban marad, és lehetővé teszi, hogy az elsődleges ellátást végző orvos gondoskodjon a gondozásáról. úgy dönthet, hogy önállóan a hálózaton kívülre megy, anélkül, hogy a kezelőorvos elkezdett volna megkeresni.
HMO
A szolgáltatási tervnek több jellemzője van az egészségügyi karbantartási szervezetnek, vagy a HMO-nak. Ha egy személyt egy egészségügyi karbantartó szervezetbe vettek be, akkor valószínűleg a hálózaton belüli szolgáltatóktól fogják kapni a gondozásuk többségét.
A HMO-k megkövetelik az egyéntől, hogy válasszon ki egy alapellátó orvosot, aki ezután felelős az egészségügyi ellátás irányításáért. Az elsődleges gondozó orvos felelős azért, hogy ajánlásokat tegyen a kezelési kurzusok, a szakorvosi látogatások, a gyógyszerek és egyéb tevékenységek tekintetében. Az elsődleges ellátási orvos orvost is nyújt a hálózaton belüli egyéb szükséges szolgáltatásokhoz.
Ha nem rendelkezik az elsődleges ápolási orvosától, vagy úgy dönt, hogy az egészségügyi tervén kívül más orvoshoz megy, akkor valószínűleg az adott ellátás költségeit vagy annak többségét kell fizetnie, mivel ez nem lesz fedezi a HMO-t.
A HMO-k általában kisméretű fizetéssel rendelkeznek az orvoslátogatásokhoz és a vényköteles gyógyszerekhez, és nem állítanak be állítást.
PPO
A szolgáltatási tervben több jellemző is van a preferált szolgáltatói szervezetekkel vagy a PPO-val. A preferált szolgáltatói szervezet olyan egészségügyi terv, amely széles körű "preferált" szolgáltatókkal rendelkezik. Kiválaszthatja a gondozását vagy a szolgáltatást a hálózatból.Ellentétben az egészségügyi karbantartó szervezettel, a PPO-ban nem kell kiválasztania az elsődleges ellátást nyújtó orvosot, és nem kell áttelepítést kérnie a hálózat többi szolgáltatójának megtekintéséhez.
Ha megkapja az ápolást az előnyben részesített hálózatba tartozó orvostól, akkor csak akkor fog felelősséget vállalni az éves levonható és egy tipikusan kis összegű kifizetésért a látogatásért.
Terápiás és mentális egészségügyi szolgáltatások a siketek számára
Nehéz megtalálni a siket számára hozzáférhető mentális egészségügyi szolgáltatásokat. Olvassa el, hogyan találhat több erőforrást.
A COBRA használata az egészségügyi és egészségügyi biztosítási fedezetre
Ismerje meg a COBRA-t, amely megköveteli, hogy a munkáltatók bizonyos biztosítási események után továbbra is biztosítsanak egészségbiztosítást az alkalmazottaknak vagy családtagjaiknak.
Hogyan lehet biztos abban, hogy az egészségügyi szolgáltató hálózatban van
Ismerje meg, hogyan mondhatja el a különbséget az egészségbiztosítást elfogadó szolgáltató és ténylegesen a hálózatban.
