A csípőcserélő implantátum diszlokációja

A csípőcsere műtét nagyon sikeres; Az eljárás jelentős előnyei közé tartozik a fájdalomcsillapítás és a rutinszerű tevékenységek elvégzésének fokozott képessége. Sajnos a csípőpótló műtétnek van néhány lehetséges komplikációja. Ezek a komplikációk ritkák, de előfordulnak - néha előre nem látható körülmények között. A csípőpótló műtétek leggyakrabban észlelt szövődményei között szerepel a csípőcsere helyettesítése. A csípőcsere-diszlokációk az első műtétek körülbelül 4% -ában fordulnak elő, és a csípő csípőcseréjének mintegy 15% -a.

Hogyan működik a csípőcsere?

A csípőcserét leggyakrabban a csípőízület súlyos ízületi gyulladásában szenvedő betegeknél végzik. A csípőcsere fém- és műanyag implantátumot (néha kerámia) használ, hogy helyettesítse a normál gömbcsuklót. A csípőízület kopott csontjainak és porcjának eltávolításával és fém- és műanyagcserével való helyettesítésével a legtöbb beteg kiváló fájdalomcsillapítást és a csípőízület jobb mozgását találja.

A csípőcsere helyzete

A normál csípőízületnek számos környező szerkezete van, amelyek segítenek a csípőízület stabilizálásában. Ezek a struktúrák közé tartoznak az izmok, a szalagok és a csípőízület normális csontos szerkezete. Ezek a szerkezetek együtt tartják a labdát (a combcsont fejét) a foglalatban (az acetabulumban). Amikor a csípőcsere műtétet végzik, a csípő kevésbé stabil. A stabilizáló csípőszerkezetek némelyikének elvesztésével a fém- és műanyag csípőcserék hajlamosak „kijönni a csuklóból” vagy elcsúszni.

Azok, akik csípőpótlóval rendelkeznek, útmutatást kaphatnak a csípőre vonatkozó óvintézkedésekről. A csípőre vonatkozó óvintézkedések különböző manőverek, a csípőpótláson átesett betegnek el kell kerülnie. A csípőre vonatkozó óvintézkedések a következők:

• Ne vigye át a lábát
• Ne hajlítsa meg a lábunkat 90 fok felett
• Ne üljön kanapékon vagy alacsony székeken
• Ne aludjon az oldalán

A legtöbb orvos a rehabilitáció után enyhíti ezeket az óvintézkedéseket, de a teljes csípőcsere nem kevésbé stabil, mint a szokásos csípő, még a műtét után is.

Ezek a tevékenységek a csípőízületet olyan helyzetben helyezik el, ahol a golyó kiszakadhat a foglalatból. Néha a csípőcserék hajlamosabbak a diszlokációra. Azok a tényezők, amelyek hozzájárulhatnak a csípőpótló diszlokációkhoz, a következők:

• A csípőcsere-implantátumok rosszindulatú elhelyezése
• Revíziós csípőcsere
• Túlzott alkoholfogyasztás
• Neuromuszkuláris problémák (például Parkinson-kór)
• Fejlődési csípő-diszplázia

Bizonyos körülmények között a pácienseknek nincs azonosítható oka a csípőcsere helyettesítésének fenntartására.

Azok, akik csípőhelyzetet szenvednek, azonnal tudják, hogy az implantátumukkal valami baj van. Jellemzően minden mozgás vagy erőfeszítés súlycsapásnál fájdalmas és nehezen kivitelezhető.Míg a fájdalomcsillapítás majdnem azonnali, miután a csípőimplantátumok áthelyezésre kerültek, sokan, akik a csípődeplációs komplikációt tartották fenn, zavarja a probléma újbóli előfordulása.

Kezelés

A csípőcsere-diszlokáció kezelés több tényezőtől függ. Az első lépés általában a csípőízület áthelyezése. Ezt az eljárást, amelyet a csípőcsere csökkentésnek neveznek, érzéstelenítésben - vagy a sürgősségi nyugtatásban vagy a műtőben lévő általános érzéstelenítésben - végzik. Az eljárás során az ortopéd sebész a lábára húzza a csípőt az aljzatban.

A csípő leggyakrabban visszaáll a helyére. Röntgensugárzást kapunk annak biztosítására, hogy a csípő áthelyezésre kerüljön, és megnézze, hogy van-e azonosítható ok a diszlokációra. Többszöri diszlokáció esetén a műtét szükséges lehet a további diszlokációk megelőzésére. Az implantátumok áthelyezhetők, vagy speciális implantátumok használhatók a további diszlokációk megelőzésére. Meg kell beszélnie az ortopéd sebészével a diszlokáció okát, és milyen kezeléseket kell alkalmazni a problémára.

Új megközelítések a diszlokáció megakadályozására

A csípőpótló implantátumok tervezésének legújabb fejleményei és a csípőcsere pótlásának műtéti technikája szintén csökkentheti a komplikáció kialakulásának esélyét. Az implantátum kialakítása megváltoztatható egy stabilabb implantátum létrehozásához. Az implantátum tervezésében bekövetkező változásokat óvatosan kell megközelíteni, mivel az újabb implantátumoknál problémák merülhetnek fel, amelyek esetleg nem rendelkeznek hosszú távú felhasználással a betegeknél. Bár ezek az implantátumok csökkenthetik a diszlokáció esélyét, azt is szeretné biztosítani, hogy ne okozzanak más problémákat. A közelmúltban számos magas szintű implantátum emlékeztet arra, hogy az érintett implantátumok, amelyek kifejezetten hosszabb ideig tartottak, kisebb a lemorzsolódás lehetősége. Végül ezek az implantátumok kevésbé voltak sikeresek. Az implantátumok leggyakoribb változásai, amelyek segítik a diszlokációt, a következők:

• Nagyobb implantátumok használata. Amikor a golyócsap-csípőcsukló labda nagyobb, kevésbé valószínű, hogy kilép a foglalatból. Az idősebb csípőimplantátumok általában 3 cm-nél kisebb átmérőjű golyót használtak. Egyes újabb implantátumok 3 cm-nél nagyobb labdát használtak, ami kevésbé valószínű, hogy kilép a pozícióból. A nagyobb labda használatának hátránya lehet az implantátumok hosszú élettartamában kompromisszum.
• Több mobil implantátum használata. Vannak olyan implantátumok, amelyek lehetővé teszik a golyós-aljzat szélesebb mozgási tartományát. Az egyik ilyen implantátum kettős mobilitási csésze. Ezek az implantátumok lehetővé teszik a mozgást két különálló ízületen, növelve a mozgáshoz szükséges mozgást, hogy a labda kijusson az aljzatból.
• Több korlátozott implantátum használata. A korlátozott implantátumokat ritkán használják, de olyan helyzetekben, ahol a diszlokáció ismétlődő probléma, hasznos lehet. Ezek az implantátumok össze vannak kapcsolva, hogy a labda csatlakozik a foglalathoz. Ezen implantátumok hátránya, hogy az implantátumok hosszú élettartama és a jelentős meghibásodás kockázata megnő.

Emellett van néhány új megközelítés a csípőcsere elvégzésére. Pontosabban, a csípő elülső megközelítése olyan műtét, amelyet a csípőízületet stabilizáló struktúrák egy részének minimalizálása érdekében végeznek. Sok sebész úgy érzi, hogy a diszlokáció kockázata alacsonyabb lehet a műtét után, mint a hagyományos hátsó csípőcsere. Az alacsonyabb diszlokációs valószínűség következtében gyakran a sebészek javasolják, hogy az elülső csípőcsere után semmilyen csípőre vonatkozó óvintézkedést ne alkalmazzanak.

Egy szó a DipHealth-től

A csípő diszlokáció a teljes csípőcsere-műtét egyik fő szövődménye. Ennek a komplikációnak a megelőzése bizonyos óvintézkedésekkel és speciális implantátumok és sebészeti technikák alkalmazásával valósítható meg. A diszlokáció azonban még mindig előfordulhat, és ha további műtétre van szükség, akkor szükségessé válhat az ismételt eltolódások megelőzése. Szerencsére a csípőcsere után eltolódás valószínűsége meglehetősen kicsi, de ha ez bekövetkezik, további sebészeti beavatkozást igényelhet.