Magas vérlemezkék RA-val - miért kell aggódnunk
Tartalomjegyzék:
Rheumatoid Factor (Január 2025)
A trombociták, más néven trombociták, olyan vérsejtek, amelyek egymáshoz kötődnek, ha megérik a sérült véredényt, és ezzel a vérzés megelőzésére vérrög képződik. Ha rheumatoid arthritis (RA), az ízületi gyulladás autoimmun formája van, nem ritka a vérlemezkeszám növekedése. Ha a növekedés túlzott, potenciálisan súlyos, trombocitózisnak nevezett állapotot eredményezhet, ha a vérlemezkék hirtelen és megmagyarázhatatlanul alakulhatnak ki a karokban és a lábakban. Kezelés nélkül a trombocitózis szívrohamot vagy stroke-ot okozhat.
A trombocitózist leggyakrabban súlyos, kezeletlen RA-ban szenvedő embereknél fordul elő, és nem szabad összetéveszteni a trombocitopeniával (alacsony vérlemezkékkel), amelyet az RA gyógyszerek okoznak.
Okoz
Az RA-ban szenvedők általában tapasztalattal rendelkeznek másodlagos thrombocytopenia, ami azt jelenti, hogy az állapot krónikus betegség, rendellenesség vagy malignitás következménye. Ellentétben, primer thrombocytosis ritka vérkárosodás, amelyet a csontvelővel kapcsolatos betegségek, a myeloproliferatív neoplazma néven ismert csoport okoz.
Autoimmun betegségként a reumatoid artritiszre jellemző, hogy az immunrendszer elkeseredett. A rosszul megértett okok miatt az immunrendszer hirtelen támadja meg saját sejtjeit és szöveteit. RA esetében az ízületek a támadás elsődleges célpontjai, amelyek közvetlen károsodást okoznak a szövetekben, miközben a krónikus és gyakran nem szívós gyulladást idézik elő.
Amikor ez megtörténik, bizonyos vérsejtek, mint például az eritrociták (vörösvértestek), számok csökkenését fogják kezdeni, néha erősen. Ezzel ellentétben a vérlemezkék, amelyek a test támadás alatt cselekednek, másképpen reagálnak. A gyulladás stimulálja a vérlemezkék aktiváló faktor (PAF) néven ismert kémiai anyagot, amelynek szerepe a vérlemezkék felvétele és irányítása a sérülés helyére.
Végül, annál nagyobb vagy tartósabb a gyulladás, annál nagyobb a vérlemezkék felhalmozódása.
Tünetek
A trombocitózis gyakran enyhe lehet, és nem okoz észrevehető tüneteket. Mivel azonban a vérlemezkék mennyisége növekszik, a tünetek kialakulhatnak, mivel a rendellenes véralvadás a bőr, a máj, a lép és más szervek véredényeit befolyásolja.
A trombocitózis gyakori tünetei:
- Folyamatos fáradtság
- Könnyű vagy túlzott zúzódások
- Apró vöröses foltok (petechiae), általában az alsó lábakon
- Hosszabb vérzés a vágásokból
- Vérző és orrvérzés
- Vér a vizeletben vagy székletben
- Nehéz menstruációs áramlások
- Fájdalom vagy telítettség a bal felső hasban (a megnövekedett léphez kapcsolódik)
- A szem és esetleg a bőr sárgulása (sárgaság)
szövődmények
Az RA összefüggésében a súlyos szövődmények jellemzően a 65 év feletti, kezeletlen kardiovaszkuláris kockázatúak, vagy azok, akik korábban vérzési problémákat tapasztaltak. Ha egy vérrög képződik az agyban, akkor agyvérzést vagy enyhébb átmeneti ischaemiás rohamot (TIA vagy "mini-stroke") okozhat. Ha a szív artériáiban alakul ki, akkor szívizominfarktust (szívrohamot) okozhat.
Bár máshol súlyos zavarok fordulhatnak elő, a másodlagos trombocitózisnál sokkal kevésbé gyakori, mint a primer trombocitózissal (más néven esszenciális trombocitémia).
Diagnózis
A trombocitózist elsősorban teljes vérszámmal (CBC) diagnosztizálják. Ez egy vérvizsgálat, amely értékeli a vér össz összetételét és az egyes összetevőit. Ez magában foglalja a vérlemezkeszámot is, amelyet köbméterben (mm3) mérünk.
Általánosságban elmondható, hogy az egészséges emberek vérlemezkeszáma 150 000 és 400 000 / mm3 között lesz. A trombocitózist akkor diagnosztizálják, ha a szám 400 000 / mm3-nél nagyobb, és akkor tekinthető komolynak, ha több mint 600 000 / mm3.
Bár ez bizonyítékot szolgáltathat a trombocitózisra, az orvos vérvizsgálatokat is végez, amelyeket eritrocita üledékképződés (ESR) és C-reaktív fehérje (CRP) néven ismertek meg a testben a generalizált gyulladás mértékének mérésére. A májfunkciós tesztek és a vese (vese) funkció tesztek értékelhetik, hogy ezek a szervrendszerek valamelyike érintett-e.
Differenciáldiagnosztika
Orvosa más lehetséges okokat is feltárhat, ha tünetei szokatlanok vagy túlzottak. A differenciáldiagnosztika lehet:
- Polycythemia vera, myeloproliferatív neoplazma, melyet gyakran primer thrombocytosis okoz
- Vashiány
- Fertőzések, beleértve a tuberkulózist
- Hemolitikus anémia
- hasnyálmirigy-gyulladás
- Coeliakia
- Gyulladásos bélbetegség (IBD)
- Belső vérzés
A feltételezett októl függően a vizsgálat tartalmazhat csontvelő biopsziát, képalkotó teszteket, vérvizsgálatokat vagy vérkultúrát.
Kezelés
A rheumatoid arthritisben szenvedő embereknél a trombocitózis általában nem igényel közvetlen kezelést. Ehelyett a kezelés az RA és a hozzá tartozó gyulladás ellenőrzésére összpontosítana.
A betegség súlyosságától függően ez a következőket foglalhatja magában:
- Gyulladáscsökkentő gyógyszerekbeleértve a kortikoszteroidokat és a nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (NSAID)
- Betegség-módosító antireumatikus szerek (DMARD-k) mint a metotrexát, amely az egész immunrendszert mérsékli
- Biológiai válasz módosítók mint az Enbrel (etanercept) vagy a Humira (adalimumab), amelyek az immunválasz egyes részeit megfeszítik
- JAKS inhibitorok mint a Xeljanz (tofacitinib), amely blokkolja a sejtek belsejében a gyulladást
Erőfeszítéseket kell tenni a dohányzás, a rendszeres edzés és az étrend javítása érdekében, amelyek mind segíthetnek a fájdalom és a gyulladás csökkentésében.
Ha a ritka esetben a trombocitózis súlyos (750 000 / mm3 vagy annál nagyobb), a napi alacsony dózisú aszpirint írnák fel a kardiovaszkuláris kockázat csökkentésére.
Ritkábban orális gyógyszereket, mint például a hidroxi-karbamidot vagy az Agrylin-t (anagrelidet) lehet alkalmazni a vérlemezkék számának csökkentésére, általában 4-12 héten belül. A kábítószer-mellékhatások viszonylag enyhék, de lehetnek hányinger, hajhullás, elszíneződött körmök és szájfekélyek.
Tween Ismerkedés: Mit kell aggódni és nem aggódni
Aggódni fog, ha olyan gyermekeket lát, akik olyan fiatalok, mint a 12 évesek, akik hosszú távon komolyan járnak. Ismerje meg az igazságot az idős korosztály kezdetén.
Ha aggódik a magas koleszterinszint miatt?
A kutatások arra utalnak, hogy mindenkinek aggódnia kell a magas koleszterinszint mellett. A koleszterinszint csökkentése fontos a szívbetegségek megelőzése érdekében.
Mikor kell aggódnia a szabálytalan vagy hiányzó időszakokról
Tudja meg, mi a szabálytalan vagy hiányzó menstruációs időszak, és jelezheti-e, hogy valami komolyabb.