A CMS-1500 formanyomtatvány elkészítése

How-to Accurately Fill Out the CMS 1500 Form for Faster Payment (Január 2025)

A CMS-1500 a piros-tinta-fehér-papír standard igénylési űrlap, amelyet az orvosok és a beszállítók használnak a követelések számlázásához. Bár a Medicare és a Medicaid Központok (CMS) fejlesztették ki, az a biztosítási szolgáltatók által használt szabványos formává vált.

Ezt rendszeresen felülvizsgálják. 2014. április 1-jétől az egyetlen módosított 02/12 verzió a Medicare által elfogadott. A régebbi verzió 08/05 már nem érvényes.

Ki tudja a CMS-1500 használatával kárpótolni?

Bármely nem intézményi szolgáltató és szállító használhatja a CMS-1500-ot orvosi igények számlázására.

Orvosi szolgáltatások
Orvos asszisztensek
Nővér szakemberek
Klinikai ápoló szakemberek
Nővér szülésznők
Tanúsított, regisztrált nővér anesztetikusok
Klinikai pszichológusok
Klinikai szociális munkások
Otthoni dialízis kellékek és berendezések
Mentőszolgálat
Klinikai diagnosztikai laboratóriumi szolgáltatások

Tippek a CMS-1500 előkészítéséhez

Győződjön meg arról, hogy az összes adatot helyesen és pontosan beírta a megfelelő mezőkbe.
Adja meg a biztosítási adatokat, beleértve a beteg nevét, pontosan úgy, ahogy a biztosítási kártyán szerepel.
Szükség esetén használjon helyes diagnosztikai kódokat (ICD-9) és eljárási kódokat (CPT / HCPCS).
Csak a szervizhely helyének fizikai címét használja.
Ne felejtsük el, hogy feltüntetik az NPI-információkat.

Részletesebb utasításokat a www.cms.gov vagy a www.nucc.org címen talál

A 02/12 változat felülvizsgálata

2014. január 6-án a CMS 1500 formanyomtatvány felülvizsgált verziója (02/12) jóváhagyásra került. A felülvizsgált CMS 1500 formanyomtatványt (02/12 változat) úgy fejlesztették ki, hogy a 4010-től a 837P 5010-es verzióig terjedő elektronikus számlázás formátumváltozásaihoz igazodjon, és az ICD 9-ről az ICD 10-re vált.

A nyomtatvány 2014. január 6-án indult. 2014. április 1-jétől a szolgáltatók csak a felülvizsgált CMS 1500 űrlapot használhatják (02/12 változat). A fennmaradó 08/05 készleteket nem szabad használni.

Különbségek a 08/05 és a 02/12 verzió között

A fejléc: a téglalap alakú szimbólumot egy QR-kód váltotta fel.
1. mező: TRICARE CHAMPUS helyére TRICARE lett; Az SSN helyett ID #
8-as terepi elhelyezés: A PACIONÁLIS ÁLLAPOT helyett a NUCC-HASZNÁLATRA VONATKOZÓ FOGLALT
9b mezőkereső: EGYÉB BIZTOSÍTOTT DÁTUMA, SEX-et helyettesítették a NUCC-HASZNÁLATRA VONATKOZÓHOZ
A 9c terepi elhelyezés: A MUNKAVÁLLALÓ NEVE VAGY ISKOLA helyett a NUCC HASZNÁLATHOZ FOGLALT
A 10d terepi elhelyezés: A HELYI FELHASZNÁLÁSRA VONATKOZÓ FOGLALKOZTATÁS helyébe KÉRDŐKÓDOK váltotta fel (NUCC által kijelölt)
11b mezőkereső: A MUNKAVÁLLALÓNAK VAGY ISKOLÁJA váltotta fel az EGYÉB VÁLASZTÁSI IDŐT (az NUCC által kijelölt); egy szaggatott vonal került hozzáadásra a kétjegyű minősítő használatához
14-es terepi elhelyezés: A FELTÖLTÉS DÁTUMA (piros nyíl) A NYOMTATÁS (első tünet) VAGY SÉRÜLÉS (baleset) VAGY PREGNANCIA (LMP) helyére a FOLYÓ FELHASZNÁLÁS, VIGYÁZAT vagy PREGNANCIA (LMP) dátuma lépett; A QUAL hozzáadásra került, és egy szaggatott vonal került hozzáadásra a háromjegyű minősítő használatához
15-ös terepi elhelyezés: Ha a páciensnek SAME VAGY EGYSZERŰ SZÁLLÍTÁSA volt. A GIVE FIRST DATE helyett az OTHER DATE; A QUAL hozzáadásra került, és egy szaggatott vonal került hozzáadásra a háromjegyű minősítő használatához

17-es terepi elhelyezés: egy szaggatott vonalat adtunk hozzá egy kétszámjegyű minősítő használatához
A 19-es terepi elhelyezés: A HELYI FELHASZNÁLÁSRA VONATKOZÓ KÖVETKEZŐKRE VONATKOZÓ KIEGÉSZÍTŐ INFORMÁCIÓK (NUCC által meghatározott) váltotta fel
A 21-es terepi elhelyezés: ICD Ind. Hozzáadtunk, és egy szaggatott vonalat adtunk hozzá egy 1-jegyű minősítő használatához; 8 további sor került hozzáadásra a diagnosztikai kódokhoz; a diagnosztikai kódsorok címkéit számokról alfákra változtatták
A 22-es terepi helymeghatározó: MEDICAID RESUBMISSION-t felváltotta a RESUBMISSION
30-as mezők: BALANCE DUE helyett Rsvd-t cseréltünk az NUCC használatához