Az epehólyag betegsége: okok és kockázati tényezők

Az "epehólyag-betegség" kifejezés minden olyan egészségügyi problémát ír le, amely hatással van az epehólyagra.

Míg az epehólyag-betegség leggyakoribb oka az epekő (cholelithiasis), számos más ok is van, köztük az epehólyag-gyulladás (úgynevezett kolecisztitisz), epehólyag-dyskinesia, funkcionális epehólyag-betegség, primer szklerózis cholangitis és epehólyagrák.

Gyakori okok

Az epehólyag-betegségek és formák leggyakoribb megnyilvánulása az epekövek a túl sok koleszterin vagy bilirubin (a májban a pigment, amelyet a vörösvérsejtek lebontásakor alakítanak ki) eredményeként.

Az epekő kristályok, amelyek az epehólyag belsejében képződnek, ami a kövér felső részén, a máj alatt található körte alakú szerv. Az epehólyag fő célja az, hogy tárolja a máj által nevezett, epe nevű folyadékot. Az epe szükséges a zsír és bizonyos vitaminok emésztéséhez és elnyeléséhez az ételtől.

Val vel koleszterin-epekő, az epe "túlterhelt" a koleszterinnel, és nem képes feloldani, mint általában, így kövek alakulnak ki. Az Egyesült Államokban az epekövekkel rendelkező emberek túlnyomó többsége koleszterin kövekkel rendelkezik.

Pigment gallstones képződhet, ha túl sok bilirubin van. Az olyan betegségek, mint a cirrózis (túl sok bilirubin a máj által) és a sarlósejtes betegség (ahol a vörösvérsejtek lebontják) pigmentköveket okozhatnak.

Végül az epehólyagok akkor képződhetnek, ha az epehólyag nem üríti ki megfelelően az epét (ezt nevezik epe stasisnek).

Az epekövek kialakulásának néhány kockázati tényezője:

• Női nem
• 40 évesnél idősebb kor
• Terhesség
• Elhízottság
• A magas koleszterinszintű, finomított szénhidrátok (például fehér kenyér) és telített zsírok (például sajt, vaj és vörös hús) t
• Mozgásszegény életmód
• Gyors fogyás
• Alapvető betegségek (például cukorbetegség, metabolikus szindróma, cirrózis, Crohn-betegség, cisztás fibrózis, sarlósejtes betegség vagy gerincvelő-sérülés)
• Az ösztrogént tartalmazó gyógyszerek, mint az orális fogamzásgátlók vagy a hormonpótló terápia
• Egyéb gyógyszerek, mint például a Sandostatin (oktreotid), a Rocephin (ceftriaxon) és a tiazid-diuretikumok, mint a Microzide (hidroklorotiazid).

Ritkább okok

Számos egyéb ok kapcsolódik az epehólyag-betegséghez.

cholecystitis

Az epehólyag gyulladása (úgynevezett kolecisztitisz) kialakulhat epekövek (akut cholecystitis) vagy ritkábban epekövek (akusztikus cholecystitis) néven.

Akut cholecystitis akkor fordul elő, ha egy epekő a cisztás csatornába kerül, ami epehólyag-gyulladást eredményez. Az epehólyag jellegzetes fájdalmának (biliáris kolikájának) mellett egy személy láz, hányinger, hányás, rossz közérzet és / vagy étvágytalanság is lehet. Emellett a fehérvérsejtek számának emelkedése is előfordul.

Akculáris kolecisztitis ugyanazokat a tüneteket és tüneteket okozza, mint az akut cholecystitis, azonban nincsenek epekő. Ehelyett a szakértők úgy vélik, hogy ez az állapot az epehólyag-stázist és az ischaemiát (rossz véráramlás) eredményezi. Ez a fajta epehólyag-betegség jellemzően súlyos betegeknél fordul elő.

Néhány olyan tényező, amely növeli az ember esélyét az akusztikus epehólyag-betegség kialakulására:

• Súlyos betegségek (például akut myelogén leukémia, AIDS, coronaria szívbetegség, cukorbetegség, vég stádiumú vesebetegség és vaszkulitisz)
• Burns
• Szülés
• Elnyomott immunrendszer
• Major fertőzés vagy trauma
• Bizonyos gyógyszerek (például opiátok)
• Több transzfúzió
• Mechanikus szellőzés
• Táplálkozás vénáján keresztül (az úgynevezett teljes parenterális táplálkozás)

Biliáris diszkinézia

A biliáris diszkinézia egy olyan epilepsziás szindrómát ír le, amely az Oddi sphincterének funkcionális rendellenességéhez kapcsolódik - egy olyan izmos szerkezet, amely körülveszi a közös epe csatornát a hasnyálmirigy csatornával, amikor belépnek a vékonybélbe.

Mivel az Oddi sphincter nem működik megfelelően ebben a betegségben, az epehólyag elzáródása előfordulhat. Ezek az epehólyag epehólyag-epizódok epehólyag-fájdalmat okoznak - a has jobb felső vagy felső részében egy unalmas, állandó fájdalom.

Míg a hasi ultrahang kiterjesztett közös epe-csatornát mutat, az Oddi manometria sphincter-jének nevezett tesztet használhatunk a biliáris dyskinesia végleges diagnosztizálására. Ha az Oddi-feszültség megnövekedett (a teszt pozitív), a személy eltávolíthatja a sphinctert (endoszkópos sphincterotomia).

Nem világos, hogy mi okozza a biliáris diszkinéziát. Ez leggyakrabban olyan embereknél látható, akiknél az epehólyagokat eltávolították; bár az epehólyagokat eltávolított emberek túlnyomó többsége nem tapasztal epe-diszkinéziát. Más szakértők azt sugallják, hogy ez a betegség a sphincter izom görcséből vagy idegveszteségéből ered.

Funkcionális epehólyag-rendellenesség

A funkcionális epehólyag-rendellenesség azokra az emberekre utal, akiknél epekövek (epizódok a has jobb felső részén vagy középső részén) epekövek hiányában vagy az Oddi diszfunkciójának zárójelében szenvednek.

A funkcionális epehólyag-rendellenességben szenvedő embereknek normális vérvizsgálata van, anélkül, hogy gyulladásos vagy májbetegségre utalna. Az epehólyag normál ultrahangja is van, és nincsenek epekövek bizonyítéka.

Miután kizártuk a biliáris fájdalmat utánzó egyéb feltételeket (például ischaemiás szívbetegség vagy peptikus fekélybetegség), egy személy tesztelhető kolecisztokinin (CCK) által stimulált koleszintigráfiával, hogy megerősítse a funkcionális epehólyag-rendellenesség diagnózisát.

Ez a vizsgálat kiszámítja az epehólyag kilökődését (mennyi nyomjelző elhagyja az epehólyagot). Ha az ejekciós frakció alacsony, mint 40% -nál kevesebb, a teszt a funkcionális epehólyag-rendellenesség diagnózisát támogatja. Ennek a rendellenességnek a kezelése az epehólyag eltávolítását jelenti (cholecystectomia).

Annak ellenére, hogy még nem tisztázott, lehetséges, hogy a gyomor-bélrendszer motilitásának problémája (például a gyomorürülés rendellenessége) veszélyeztetheti a funkcionális epehólyag-rendellenesség kialakulását.

Epehólyagrák

Az epehólyagrák ritka és előfordul, ha az epehólyagsejtek gyorsan és szabályozatlanul nőnek.

Mind az epekő, mind az elsődleges szklerózis cholangitis növeli az ember esélyét az epehólyagrák kialakulására, bár az epekő sokkal gyakoribb. Valójában az American Cancer Society szerint a négy epehólyagrákos beteg közül legalább háromnak epehólyaggal rendelkeznek, amikor diagnosztizálják őket.

Az epehólyag-betegség kialakulásának egyéb kockázati tényezői a következők:

• Női nem
• Idősebb kor
• Elhízottság
• Nemzetiség (mexikói amerikai vagy indián)
• Krónikus fertőzés a baktériumokkal, Salmonella Typhi
• Ciszták a közös epevezetékben
• A petesejt polipjai
• Az epevezetékek rendellenességei

Az alapok arról, hogyan diagnosztizálták az epehólyagbetegségek Ezt az oldalt hasznosnak találtuk? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Afdhal N. (2017). Akculáris kolecisztitis. Klinikai megnyilvánulások, diagnózis és kezelés. Ashley SW, Lindor KD (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
• American Cancer Society. (2016). Milyen kockázati tényezők vannak az epehólyagrákra?
• Catalano MF, Thosani NC. (2016). Az Oddi diszfunkció sphincterének klinikai megnyilvánulása és diagnózisa. Howell DA (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
• Jessri M, Rashidkhan B. Diétás minták és az epehólyag-betegség kockázata: Kórházon alapuló esettanulmány-vizsgálat felnőtt nőknél. J Health Popul Nutr. 2015 Mar; 33 (1): 39-49.
• Stinton ML, Shaffer EA. Az epehólyag-betegség epidemiológiája: a nyálkahártya-gyulladás és a rák. Bél máj. 2010 ápr. 6 (2): 172-87.