Hogyan kezelik a szívritmuszavarokat

Ha szívritmuszavarokat diagnosztizáltak, a kezelés attól függ, hogy milyen típusú és milyen súlyos. Ha ez nem okoz súlyos tüneteket, és nem veszélyezteti a rosszabb aritmia vagy szövődmény kialakulását, akkor valószínűleg nem kell kezelnie. Azonban, ha a tünetei súlyosak és / vagy orvosa aggódik, hogy az aritmia valami baljósabbá válhat, javasolhatja az Ön igényeinek megfelelő kezelést.

előírások

Általánosságban elmondható, hogy két okból az orvos orvosa lehet szívritmus kezelésére. Először is, az aritmia okozhat olyan tüneteket, mint a szívdobogás vagy a fejfájás, és a kezelés fontos lehet a tünetek enyhítésére.Másodszor, az aritmia okozhat neked kárt vagy azzal fenyegetést.

Antiarhythmiás gyógyszerek

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek olyan gyógyszerek, amelyek megváltoztatják a szívszövet elektromos tulajdonságait, és ezzel megváltoztatják a szíved elektromos szívjelének terjedését. Mivel a tachycardia (gyors szívfrekvenciát okozó aritmiák) általában az elektromos jel rendellenességeihez kapcsolódnak, a szív elektromos jelét megváltoztató gyógyszerek gyakran javíthatják ezeket az aritmiákat. Az antiarrhythmiás szerek gyakran hatékonyak, vagy legalábbis részben hatékonyak a tachycardia legtöbb fajtájának kezelésében.

Sajnos, az antiarrhythmiás szerek, mint egy csoport, hajlamosak egyfajta vagy többféle mellékhatást okozni, és ennek következtében nehézkesek lehetnek. Minden antiarrhythmiás gyógyszer saját egyedi toxicitási profiljával rendelkezik, és ezeknek a gyógyszereknek a felírása előtt elengedhetetlen, hogy orvosa gondosan elmagyarázza a kiválasztott gyógyszer esetleges problémáit.

Van azonban egy olyan szerencsétlen probléma, amely gyakorlatilag az összes antiaritmiás gyógyszerre jellemző: Néha ezek a gyógyszerek jobban rosszabbá teszik az aritmiát. Az antiarrhythmiás szerek - proarrhythmia - ez a jellemzője a szív elektromos jelét megváltoztató gyógyszerek sajátos tulajdonsága. Egyszerűen fogalmazva, ha bármit megteszünk annak érdekében, hogy megváltoztassuk az elektromos jel elterjedését a szív felett, lehetséges, hogy a változás tachycardia-t eredményez, vagy rosszabbá teszi.

Gyakran használt antiaritmiás szerek a Cordarone vagy a Pacerone (amiodaron), a Betapace (sotalol), a Rhythmol (propafenon) és a Multaq (dronedaron). Az amiodaron messze a leghatékonyabb antiarrhythmiás gyógyszer, és kevésbé valószínű, hogy proarritmiát okoz, mint más gyógyszerek. Sajnos az amiodaron esetében megfigyelt egyéb toxicitások, mint a tüdő- vagy májkárosodás, különösen csúnya lehetnek, és ezt a gyógyszert csak akkor szabad használni, mint minden antiarrhythmiás gyógyszer, ha ez feltétlenül szükséges.

A lényeg az, hogy az orvosok - és nem kellene - vonakodnak az antiarrhythmiás gyógyszerek felírására. Ezeket a gyógyszereket csak akkor szabad alkalmazni, ha az aritmia jelentős tüneteket okoz vagy veszélyt jelent a szív- és érrendszeri egészségre.

AV Nodal blokkoló szerek

Az AV-csomópont-blokkoló szerként ismert gyógyszerek - béta-blokkolók, kalciumcsatorna-blokkolók és digoxin - a szív elektromos jelének lelassulásával járnak, mivel az áthalad az AV csomóponton az útvonaltól a kamrákig. Ezáltal az AV-csomópont-blokkoló szerek különösen hasznosak a supraventrikuláris tachycardia (SVT) kezelésében. Az SVT bizonyos formái, különösen az AV-csomópont-reentrant tachycardia és a tachikardiák, amelyeket az áthidaló traktusok okoznak, megkövetelik az AV-csomópontnak, hogy hatékonyan vezesse az elektromos jelet, és ha az AV-csomópontot az elektromos jelek lassabb lebonyolítására lehet elvégezni, az SVT egyszerűen leáll.

A pitvarfibrilláció néven ismert SVT esetében az AV-csomópont-blokkoló szerek nem állítják meg az aritmiát, de lassítják a pulzusszámot, hogy segítsen kiküszöbölni a tüneteket. Valójában a szívfrekvencia kontrollálása AV-csomópont-blokkoló szerekkel gyakran a legjobb módja a pitvarfibrilláció kezelésének.

Béta-blokkolók például a szektrális (acebutolol), a tenormin (atenolol), a Zebeta (biszoprolol), a Lopressor vagy a Toprol-XL (metoprolol), a Corgard (nadolol), a bystolikus (nebivolol) és az Inderal LA vagy az InnoPran XL (propranolol). Ezek olyan mellékhatásokat okozhatnak, mint a depresszió, a lassú szívverés, a fáradtság, a Raynaud-szindróma, a szexuális diszfunkció, a légszomj és a légúti görcsök.

Csak bizonyos kalciumcsatorna-blokkolók előnyösek az aritmiák kezelésére, beleértve a Cardizem-et vagy a Tiazac-ot (diltiazem), valamint a Calan-t vagy a Verelan-t (verapamilt). A lehetséges mellékhatások közé tartozik a duzzadt lábak, székrekedés, hasmenés és alacsony vérnyomás.

véralvadásgátlók

Ha fennáll a kockázata a vérrögképződés kialakulásának, ami agyvérzéshez vezethet, kezelőorvosa antikoagulánst (vérhígítót) írhat elő. Ezek a gyógyszerek a véralvadást és a vérrögöket megakadályozzák, hogy már nehezedjenek, bár nem csökkenthetik a meglévő vérrögök méretét. Ha Önnek stroke-ja volt vagy pitvarfibrillációja van, jó eséllyel fordulhat, hogy orvosa antikoagulánsra kerül. Az antikoagulánsok gyakori mellékhatásai közé tartozik a puffadás, a gáz, a hasmenés, a hányinger, a hányás, és nem éhes.

A hirtelen szívverés kockázatát csökkentő gyógyszerek

Úgy gondolják, hogy néhány gyógyszer csökkenti a hirtelen szívmegállás kockázatát, valószínűleg csökkentve a kamrai tachycardia vagy a kamrai fibrilláció kockázatát, a szívmegállást okozó aritmiákat. A kutatások azt mutatják, hogy a béta-blokkolók úgy tűnik, hogy csökkentik a hirtelen szívmegállás kockázatát azáltal, hogy blokkolják az adrenalin hatását a szívizomra, ezáltal csökkentve a halálos ritmuszavarok kialakulásának esélyét. Minden olyan betegnek, aki túlélte a szívrohamot, vagy akik szívelégtelenségben szenvednek, béta-blokkolókat kell szedniük.

Az orvos által felírt egyéb gyógyszerek, ha Önnek fennáll a hirtelen szívmegállás veszélye, az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitorok, a kalciumcsatorna-blokkolók és az antiaritmiás gyógyszer amiodaron.

Implantálható eszközök

Néhány aritmiás típusnak szüksége lehet egy beültethető eszközre a szív ritmusának szabályozására.

Pacemaker

Ha a szívverése túl lassú vagy túl szabálytalan, orvosa szívritmus-szabályozót, egy akkumulátorral működő készüléket javasolhat, amely a szívedet állandó, rendszeres ütemben tartja. A bőre alá van helyezve a bennszülöttünkhöz, ahol ezután a huzalhoz csatlakozik a szívedhez. A pacemaker ekkor villamos impulzusokat generál, amelyek segítenek a szívében normálisan verni, megakadályozva az aritmiákat.

Implantálható cardioverter defibrillátor (ICD)

Ha hirtelen szívmegállása volt, a kamrai tachycardia vagy a kamrai fibrilláció diagnosztizálódott, vagy ha fennáll annak kockázata, hogy bármelyik ilyen ritmuszavar kialakuljon, orvosa javasolhat beültethető cardioverter defibrillátort (ICD). Ezek az eszközök megakadályozhatják a szívmegállás hirtelen halálát, ami a fő oka annak, hogy használják őket. A szívritmus-szabályozóhoz hasonlóan az ICD is akkumulátorral működik, és a bőre alá is helyezi a szemközt. Az elektródákkal ellátott huzalok a hegyekre vannak csatlakoztatva, és az ICD folyamatosan figyeli a szívet. A szívritmus-szabályozóval ellentétben az ICD csak akkor lép be, amikor abnormális ritmust észlel, sokkot vagy ingerlést biztosít a szívednek, hogy visszaállítsa a normális értéket. Mivel az ICD-k nem akadályozzák meg az aritmiákat, valószínűleg gyógyszereket is kell szedniük.

Speciális hajtású eljárások

Vannak speciális eljárások vagy műtétek, amelyek az aritmia kezelésére használhatók. Ezek a kezelések ismét az aritmia típusától és súlyosságától függenek.

ablációs

Egyes szívritmuszavarokat a szív elektromos rendszerén belüli lokális rendellenességek okoznak. Ezekben az esetekben az ablációs eljárás megszakíthatja az elektromos rendellenességet. Abláció is alkalmazható kezelési lehetőségként, ha nem tudja elviselni a gyógyszereket, vagy nem működik. Ennek az eljárásnak a célja általában az aritmia megszabadulása.

Míg az operációs teremben az ablációs eljárások nyílt szívű műtét során végezhetők, az abláció leggyakoribb formája a szívkatéterezés speciális formája, amit elektrofiziológiai vizsgálatnak (EPS) hívnak.

Ezeket a vizsgálatokat szív-elektrofiziológusok - kardiológusok végezték, akiknek speciális képzése van a szívritmuszavarok kezelésében. Az EPS-t diagnosztikai eljárásként lehet elvégezni, amikor fontos, hogy nagyon pontosan kiválassza az aritmia mechanizmusát, és gyakran eldöntse, hogy az ablációs eljárás valószínűleg gyógyítja-e az aritmiát. Napjainkban számos elektrofiziológiai vizsgálat kombinálja a diagnosztikai tesztet egy ablációs eljárással.

Az ablációs eljárás során a tipusú elektródákkal ellátott speciális katéterek a szíved különböző pontjain helyezkednek el, és a teljes szívelektromos rendszert tanulmányozzuk és leképezzük. Ha olyan rendellenességet észlelünk, amely felelős az aritmia kialakításáért, a katéter csúcsa az abnormális területre vezet, és a katéteren keresztül abláció történik. Az ablációt úgy hajtjuk végre, hogy valamilyen formájú energiát közvetítünk a katéteren keresztül (hőenergia, fagyasztó energia vagy rádiófrekvenciás energia), hogy károsítsuk (abláljuk) a szövetet a katéter csúcsán. Ez létrehoz egy blokkot az aritmiát okozó elektromos útvonalban.

Az elmúlt években az ablációs eljárások meglehetősen fejlettek, és tipikusan kifinomult számítógépes térképezési rendszereket alkalmaznak, amelyek mind a 3D képalkotást, mind az elektromos leképezést használják az abláció megfelelő helyének meghatározására. Ez általában néhány órát vesz igénybe, és a kórházban szükség van egy vagy két helyreállítási időre.

Az abláció az idő 60% -ának 80% -át teszi ki a problémásabb aritmiás betegeknél, mint például a pitvarfibrilláció, a pitvari tachycardia és a kamrai tachycardia. A supraventrikuláris tachycardias betegek esetében a siker aránya 90 százalék és 95 százalék között van.

cardioversiót

Bizonyos típusú ritmuszavarokhoz, mint a pitvarfibrilláció és a kamrai fibrilláció, a kardioverzió lehet kezelési lehetőség. Ebben az eljárásban a szíved elektromosan megdöbbent a lapáttal vagy a foltokkal a defibrillátortól. A sokk arra kényszerítheti a szívedet, hogy visszatérjen a normális ritmusba.

Labirintus eljárás

Ha nem reagál más aritmiás kezelésekre, vagy más okból szívműtétet végez, orvosa javasolhat egy labirintus eljárást. Ez magában foglalja, hogy a szíved felső részén (az atriában) a hegek felboruljanak, és megakadályozzák az elektromos impulzusok kialakulását, mivel az impulzusok nem tudnak áthaladni a hegszöveten.

Koronária bypass

Súlyos koszorúér-betegség esetén, amely az aritmiát okozza, kezelőorvosa koronária bypassot javasolhat, amely javíthatja a szív vérellátását.

Otthoni jogorvoslatok és életmód

Néhány életmódváltozás segíthet megőrizni szívét és csökkentheti a szívbetegségek kialakulásának kockázatát.

Eszik egy szív-egészséges étrend

Győződjön meg róla, hogy a táplálkozás tele van különböző teljes kiőrlésű gabonákkal, gyümölcsökkel és zöldségekkel, és hogy alacsony sót, koleszterint és zsírt tartalmaz. Váltson az alacsony zsírtartalmú vagy zsírmentes tejre, és enyhe húsokat, baromfit és halat fogyaszt.

Mozogj

Az edzés megtartja a szívedet. Próbálkozzon meg minden nap, vagy állítson be célt, hogy növelje tevékenységét és a munka felé.

Nézd meg a súlyodat

Túlsúlyos vagy elhízott nő a szívbetegség kockázata, mert a szívét keményebben dolgozik. Az egészséges táplálkozás és a testmozgás növelése segíthet az egészséges súly elérésében és fenntartásában.

Megtörni a dohányzási szokást

Ha dohányos vagy, akkor hagyja abba. Ez a legegészségesebb döntés, amit az egész testedre tehetsz, nem is beszélve a szívedről.

Az egészséges vérnyomás és a koleszterinszint fenntartása

Végezze el a fenti életmódváltozásokat, és győződjön meg róla, hogy a magas vérnyomásra és / vagy koleszterinre előírt gyógyszereket szedi.

A stressz kezelése

A stressz hozzájárulhat az aritmiák kialakulásához. Ismerje meg néhány relaxációs technikát. Dolgozzon ki frusztrációkat a testmozgással.

Mérsékelt alkohol

Előfordulhat, hogy kezelőorvosa nem akarja, hogy alkoholt inni, mert gyorsabbá teheti a szívet, de ha igen, győződjön meg róla, hogy mérsékelten jár.A 65 évesnél idősebb nők és férfiak egészséges alkoholtartalma napi egy ital, és 65 éven aluli férfiak esetében legfeljebb két ital.

Tartsa meg a találkozókat

Még akkor is, ha jól érzi magát, győződjön meg róla, hogy megtartja orvosát és az összes többi utókezelését. Fogja be a gyógyszereket az utasításoknak megfelelően, és hagyja, hogy orvosa tudja, ha bármilyen tünete van vagy zavaró mellékhatásai vannak.

Kiegészítő gyógyászat (CAM)

Vannak más kezelések, amelyek segíthetnek a ritmuszavarok kezelésében vagy a rosszabbodást okozó stresszben. Ezek tartalmazzák:

Vágális manőverek

Ha Önnek supraventrikuláris tachycardia van, akkor a hüvelyi manőverként ismert könnyű gyakorlatok segíthetnek lelassítani vagy megállítani. Ezek a manőverek úgy hatnak, hogy befolyásolják a szívverést szabályozó vagus idegeket, és magukban foglalják:

• öklendezés
• köhögés
• Dunking az arcodat jeges vízben
• A lélegzetet tartva próbálja erőteljesen kilélegezni
• Az ujjait helyezze a szemhéjra, és finoman nyomja le

Beszélje meg kezelőorvosával a hüvelyi manőverek használatáról, mivel lehet, hogy nem jó kezelési lehetőség.

Akupunktúra

Bár több kutatásra van szükség, a vizsgálatok kimutatták, hogy az akupunktúra biztonságos és hasznos kezelés bizonyos aritmiák, különösen a paroxiszmális supraventrikuláris tachycardia, a kamrai korai verés, a sinus tachycardia és a pitvarfibrilláció számára. Ezen túlmenően az akupunktúrának kevés kockázata van, ezért érdemes megpróbálni.

Stresszcsökkentő terápiák

Mivel a stressz olyan tényező, amely ronthatja a ritmuszavarokat, lehet, hogy megpróbálja csökkenteni a stressz mértékét. Íme néhány módszer, amely segíthet:

• Jóga
• Elmélkedés
• Relaxációs technikák, például mély légzés, progresszív izomlazítás és vizualizáció

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Amerikai Szív Szövetség. Gyógymódok arthythmia. Frissítve 2016. szeptember.
• Bohnen M, Stevenson WG, Tedrow UB és mtsai. A kortárs katéteres ablációtól a szívritmuszavarok kezeléséhez szükséges súlyos szövődmények előfordulása és előrejelzői. Szívritmus. 2011. november; 8 (11): 1661–6. doi: 10.1016 / j.hrthm.2011.05.017.
• Li Y, Barajas-Martinez H, Li B, et al. Az akupunktúra és az antiarrhythmiás gyógyszerek összehasonlító hatékonysága a szívritmuszavarok megelőzésére: a randomizált kontrollált vizsgálatok szisztematikus áttekintése és meta-elemzése. Határok a fiziológiában. 2017-re; 8: 358. doi: 10,3389 / fphys.2017.00358.
• Mayo Klinika Személyzet. Szívritmia. Mayo Klinika. Frissítve 2017. december 27.
• Mitchell LB. A szokatlan szívritmusok áttekintése. Merck kézikönyv: Fogyasztói verzió.