Mennyire fontos a CD4 / CD8 aránya?

A CD4 / CD8 arány az immunrendszer monitorozásához használt egyik vérvizsgálat, ha HIV-fertőzött.Összehasonlítja az úgynevezett "segítő" CD4 T-sejtek arányát a "gyilkos" CD8 T-sejtekkel, amelyek értéke hozzájárulhat a betegség várható lefolyásának előrejelzéséhez.

A T-sejtek egyfajta fehérvérsejtek, amelyek központi szerepet játszanak az immunvédelemben. Négyféle funkció van, amelyek különböző funkciókat szolgálnak:

• CD8 T-sejtek "gyilkosoknak" tekintik, mivel funkciójuk az, hogy elpusztítson minden olyan sejtet a szervezetben, amely vírust, baktériumot vagy más betegséget okozó szereket (patogéneket) tartalmaz.
• CD4 T-sejtek "segítőnek" tekintik, mert az immunválaszt kezdeményezik.
• Suppressor T-sejtek felelősek az immunválasz kikapcsolásáért, amikor a fenyegetést semlegesítették.
• Memória T-sejtek a fenyegetés semlegesítése után, és ha a fenyegetés valaha visszatér, a fenyegetés megszűnt.

E négy típus közül a CD4 és a CD8 T-sejteket rutinszerűen használják a HIV-fertőzés megfigyelésére önmagukban vagy egymással összehasonlítva.

Hogyan CD4 és CD8 T-sejtek kölcsönhatásba lépnek

A CD4 és a CD8 egyszerűen két különböző típusú glikoprotein található a T-sejtek és más limfociták felületén (az immunrendszerben központi szerepet játszó fehérvérsejtek osztálya).

A CD4 T-sejtek immunválaszt indítanak, amikor patogénnel szembesülnek. A CD8 T-sejtek a címkézett patogén támadásával reagálnak és semlegesítik azt. Ezután a szuppresszor T-sejtek "kikapcsolják" a CD4-aktivitást, ha elegendő immunválaszt értek el.

A CD4 / CD8 arány normálisnak tekinthető, ha az érték 1,0 és 4,0 között van. Egy egészséges egyénben, amely körülbelül 30-60 százalékos CD4 T-sejteket jelent a 10-30 százalékos CD8 T-sejtekhez viszonyítva.

Azonban, ha egy személy először HIV-fertőzött, általában a CD4-T-sejtek száma 30% -kal csökken, mivel a HIV ezeket a sejteket célozza meg, és kimeríti a számukat. Ezzel szemben a CD8-T-sejtek általában körülbelül 40% -kal nőnek, bár a vírus semlegesítésére való képességük idővel gyengül, mivel egyszerűen kevesebb CD4-T-sejt van a hatékony válasz kiváltására.

Ha a HIV-terápia időben megkezdődik, az arány általában normális lesz. Ha azonban a kezelést késleltetik, amíg az immunrendszer súlyosan megsérül, a szervezet új CD4 T-sejtek létrehozására való képessége gyengül. Ha ez megtörténik, az arány soha nem emelkedhet 1,0 fölé.

Mit jelent a CD4 / CD8 arány?

A CD4 / CD8 prognosztikai (prediktív) értéke kevésbé releváns a HIV kezelésében, mint 20 évvel ezelőtt, amikor kevesebb, kevésbé hatékony gyógyszer áll rendelkezésre a HIV kezelésére. Bár az érték még mindig segíthet meghatározni a fertőzés életkorát és a halálozás kockázatát, az utóbbi években nagyobb hangsúlyt fektettek a vírusellenőrzés fenntartására (a kimutathatatlan vírusterhelés alapján). Ez segít a betegség progressziójának lassításában és a gyógyszerrezisztencia kialakulásának elkerülésében.

Ezzel együtt egyre nagyobb figyelmet fordítottak a CD4 / CD8 arány használatára a hosszú távú HIV-fertőzötteknél. A közelmúltban végzett tanulmányok azt mutatják, hogy az alacsony CD4 / CD8 arányú, évek óta kezelt személyek fokozottan veszélyeztetik a nem HIV-vel kapcsolatos betegség és halál kockázatát.

Számos más terület van, ahol a CD4 / CD8 arány is releváns lehet. Az epidemiológiai kutatásban az arány a HIV populáció virulenciájának (a betegség okozó képességének) különböző populációkban vagy meghatározott időszakokban történő mérésére használható.

Alkalmazható arra is, hogy megjósolja az immunrendszer helyreállítási gyulladásos szindróma (IRIS) valószínűségét, ami komoly reakció, amely néha akkor fordulhat elő, amikor egy személy elkezdi a HIV-terápiát. Ha az alapszintű CD4-szám alacsony, és ahhoz hozzáadódik a 0,4 alatti CD4 / CD8 arány, akkor az IRIS kockázata jelentősen nő.

Hasonlóképpen, a kutatások kimutatták, hogy a HIV-pozitív anyákban született csecsemők alacsony CD4 / CD8-számát használhatjuk arra, hogy megjósolják, hogy ez a baba szerokonvertál (HIV-pozitív). Ennek valószínűsége drámaian megnő, ha az arány 1,0 alá csökken. Ez különösen fontos lehet olyan fejlődő országokban, ahol az anya-gyermek közötti átvitel aránya csökkent, de a posztnatális szerokonverziók száma továbbra is magas.

Milyen gyakran kell tesztelni

A HIV-vel újonnan diagnosztizált emberek esetében a rutinszerű vérellenőrzést az ápolás idején, majd azt követően három-hat hónapon belül kell elvégezni. Ez magában foglalja a CD4-számot és a vírusterhelést. A kezelés után, és legalább két évig nem észlelhető vírusterhelést tartott fenn:

• A CD4-monitorozás 12 hónaponként végezhető azoknál az embereknél, akiknek CD4-száma 300 és 500 között van.
• A CD4-monitorozás választhatónak tekinthető azok számára, akiknél a CD4-es 500-nál nagyobb.