Hogyan működik az izotretinoin (korábban Accutane)

Az izotretinoin (korábban Accutane márkanév alatt értékesített) egy gyógyszer, amely forradalmasította az akne kezelését. (Egyéb márkanevek a következők: Claravis, Amnesteem, ABsorica, Myorisan, Zenatane és Sotret.)

Az izotretinoin a retinoidoknak nevezett gyógyszerek családjába tartozik, amelyek hasonlóak az A-vitaminhoz. Isotretinoin, más retinoidokhoz hasonlóan, a DNS-transzkripció megváltoztatásával működik. Ez a hatás csökkenti a faggyúmirigyek méretét és kimenetét. Ezenkívül kevésbé ragadóssá teszik a faggyúmirigyekbe szúrt sejteket, és így kevésbé képesek alkotni feketefejeket és fehérfejeket (comedones). Csökkenti a baktériumok számát a faggyúmirigyekben és a bőrfelületen.

A gyógyszer egyik hátránya, hogy számos komoly mellékhatást hordoz (valamint kevésbé súlyos, de még mindig bosszantó), ezért győződjön meg róla, hogy értékelje az orvosának előnyeit és hátrányait, mielőtt eldönti, hogy ez a gyógyszer megfelelő-e kezelési választás.

Ki veszi az izotretinoint?

Az izotretinoint általában olyan noduláris, pustuláris pattanásoknál alkalmazzák, amelyek nem reagáltak több orális antibiotikum teljes kurzusára. A pattanások izotretinoin felírásának tendenciája a betegség előrehaladtával történő alkalmazása volt, különösen akkor, ha jelentős hegesedés következik be. Míg az izotretinoint elsősorban súlyos pattanásokra használják, más rendellenességek, mint például a pikkelysömör, a lupus és a zuzmó-sík esetében, különböző fokú sikerességgel használják.

Kezdő terápia

Számos adagolási sémát alkalmaznak, de a leggyakoribb kezelési mód alacsony dózissal kezdődik, majd az adagot több hét után növeli. A kezelés időtartama változik, de általában 16-20 hétig tart. Néhányan észreveszik, hogy a pattanások kezdetben rosszabbodnak az izotretinoin terápia megkezdése után. Az akne-elváltozások száma általában nem nő, de a sérülések vörösebbé vagy fájdalmasabbá válhatnak. Ez normális, csak rövid ideig tart, és nem ok arra, hogy hagyja abba az izotretinoint.

Születési rendellenességek

A gyógyszer mellékhatásai ellentmondásos témakörök voltak. A leginkább figyelemre méltó, súlyos mellékhatás a teratogenitása. Ez azt jelenti, hogy az izotretinoin születési rendellenességeket okoz, ha a nők terhesek. Az izotretinoin okozta születési rendellenességek közé tartozik a központi idegrendszer, az arc, a szív és a csecsemőmirigy rendellenességei. Miután az izotretinoin kezelés befejeződött egy hónapig, egy nő teherbe eshet anélkül, hogy aggódnia kellene a születési rendellenességek miatt. Az izotretinoin nem befolyásolja a termékenységet vagy nehezíti a terhesség megakadályozását. Az izotretinoint szedő nőknek a fogamzásgátlás két formáját kell alkalmazniuk ebben az időszakban: egy hónappal a kezelés előtt a kezelés első hónapjának végéig.

Súlyos mellékhatások

Az izotretinoin terápia a következő súlyos mellékhatásokkal is jár.

• A fejfájás, ha tartós és hányingerrel, hányással és homályos látással jár, a pseudotumor cerebri nevű állapot jele lehet.
• A kezelés alatt a depresszió, a pszichózis és az öngyilkossági kísérletek kockázata nő, és a gyógyszer abbahagyása után visszatér a normál állapotba.
• Csökkent a könnyek termelése a szemekben, ami vörös, viszkető szemet és esetleg a szaruhártya fekélyeit okozhatja, különösen kontaktlencse viselőivel.
• A fekete-fehér árnyalatok megkülönböztetésének képessége csökkenthető éjszakai vakságot okozva.
• A máj enzimek emelkedhetnek, sárgaságot, hepatitist és hasi fájdalmat okozva.

Egyéb mellékhatások

Az izotretinoin terápia a következő kevésbé súlyos, de potenciálisan bosszantó mellékhatásokat is okozhatja.

• Száraz bőr, amely a hidratálószerek gyakori használatát igényli
• Száraz és repedt ajkak
• orrvérzés
• Viszkető bőr (pruritus)
• Vékonyodó haj
• Túlzott hámlás, különösen a tenyér és a talp
• Izomfájdalmak és fájdalmak, amelyek rosszabbak a fizikai aktivitással
• A napsugárzás fokozott érzékenysége a napégést könnyebbé teszi
• Emelkedett trigliceridszintek

Laboratóriumi megfigyelés

Az izotretinoin-kezelés megkezdése előtt a betegeknek vérvizsgálatot kell végezniük a trigliceridszint, a májfunkció és a teljes vérszám ellenőrzésére. A nőknek terhességi tesztet kell végezniük. A terápia során, de különösen a kezelés megkezdése után egy hónappal rendszeresen, ezeket a laboratóriumokat újra ellenőrizzük.

Befejező terápia

A standard terápia 16-20 hetes. 16 hét végén a betegek mintegy 85% -a tiszta. Az izotretinoin jótékony hatásai nem állnak meg, ha a gyógyszert abbahagyják. A kezelést követő hónapok után a pattanásos elváltozások és a hegesedés további csökkenése látható. Az izotretinoin egy másik előnyös hatása az, hogy a gyógyszer után a bőr általában jobban reagál a hagyományos akne terápiára.

Végső gondolatok

Az izotretinoin-kezelés mellékhatásai megakadályozták, hogy néhány ember életképes terápiának tekintse. A mellékhatások ellenére az izotretinoin továbbra is a legerősebb és ígéretesebb terápia a mérsékelt vagy súlyos akne kezelésére. Óvatosan, gondos megfigyeléssel használva megváltoztathatja a serdülők vagy a fiatal felnőttek életét.