A prosztata-specifikus antigén (PSA) teszt áttekintése
Tartalomjegyzék:
- A vizsgálat célja
- A tünetek szűrése és értékelése
- A prosztatarák megfigyelése
- Korlátozások és aggodalmak
- Hasonló vizsgálatok
- Egyéb tesztek
- Kockázatok és ellenjavallatok
- Potenciális kockázatok
- Ellenjavallatok
- A teszt előtt
- Időzítés
- Elhelyezkedés
- Mit viselni
- Étel és ital
- Fizikai és szexuális tevékenység
- Költség és egészségbiztosítás
- Mit hozni
- A teszt alatt és után
- Az eredmények értelmezése
- Referencia tartományok
- Follow-Up
- Egy szó a DipHealth-től
Miért a prosztata műtét az egyik leggyakoribb beavatkozás hazánkban? (biologika, ujmedicina) (Szeptember 2024)
A prosztata-specifikus antigén (PSA) teszt a prosztatarák szűrővizsgálata, valamint a betegség kezelésének ellenőrzésére és az ismétlődés vizsgálatára szolgáló módszer. Mint más korai felismerési rákszűrési tesztek, úgy tervezték, hogy a tünetek előfordulása előtt figyelmeztesse a betegséget a betegség jelenlétére. Jelenleg a legtöbb prosztatarák kimutatása ilyen módon, a vérvizsgálat és a digitális rektális vizsgálat révén. Az utóbbi években azonban a PSA teszt ellentmondásos lett.
Az amerikai megelőző szolgáltatások munkacsoportjának 2018-as felülvizsgálata arra a következtetésre jutott, hogy a PSA-szűrés csökkentheti a prosztatarák okozta haláleseteket, de a diagnózis szövődményeinek kockázata, valamint a túldiagnózis és az olyan esetek túlterhelése, amelyek egyébként nem okoztak más problémát. Míg a prosztatarák lassan növekszik, és sok rákkal szemben magas túlélési arányt mutatnak, ez a leggyakoribb rák (a bőrrák kivételével), és a férfiaknál a rákkal kapcsolatos halálesetek második fő oka.
A vizsgálat célja
A PSA-tesztet használhatjuk egy ismert prosztatarák szűrésére vagy előrehaladásának értékelésére. Ellenőrzi a prosztata-specifikus antigén vérszintjét, amely csak a prosztata sejtek által választott fehérje, a sperma cseppfolyósításával. A PSA-t mind a normál, mind a rákos prosztata sejtek termelik, bár a rákos sejtek nagyobb mennyiségben szabadulhatnak fel.
A tünetek szűrése és értékelése
A prosztata-specifikus antigén tesztet 1994-ben engedélyezték a prosztatarák szűrésére olyan férfiaknál, akiknek nincsenek jelei a betegségnek. El lehet végezni a prosztatarák jeleit és tüneteit mutató férfiak és a betegség kockázati tényezőinek értékelésére is.
Míg a múltban az átlagos kockázattal rendelkező férfiakat arra bíztatták, hogy 50 éves korában kezdődően PSA-tesztet végezzenek (a digitális rektális vizsga mellett), a különböző szervezeteknek most már eltérő iránymutatásai vannak, és néhányan azt javasolják, hogy a tesztet átugorják.
A prosztatarák megfigyelése
A PSA-tesztet először a prosztatarák előrehaladásának megfigyelésére használták a kezelés során, és ma is ez a helyzet. Azt is megteszik, hogy a kezelés után megvizsgáljuk a betegség megismétlődését.
Korlátozások és aggodalmak
Az elmúlt években jelentős vita merült fel a PSA-vizsgálat korlátaival kapcsolatban, különös tekintettel az eredményekre.
- Hamis pozitív: A prosztataráktól eltérő okok miatt a PSA szintje megemelkedhet, beleértve az életkorot, a prosztata gyulladását (prosztatitisz) és a prosztata megnagyobbodását (jóindulatú prosztata hiperplázia). A közelmúltban a közösülés, a fárasztó testmozgás, a húgyúti fertőzés és a digitális rektális vizsgálat után végzett vizsgálat vagy a Foley katéter helyett történő eldobása szintén eredményeket hozhat.
- Hamis negatívok: A "normál tartományban" lévő PSA szintek nem garantálják, hogy a prosztatarák nincsenek jelen. Emellett az elhízás és a BPH bizonyos gyógyszerei csökkenthetik a PSA szintjét.
Még akkor is, ha a prosztata rákot PSA-teszt és további vizsgálatok alapján állapítják meg, ez nem csökkentheti a daganattal kapcsolatos halálozási kockázatot (de csökkentheti az életminőséget). Becslések szerint a prosztatarákban diagnosztizált férfiak 23% és 42 százaléka között a PSA szűrés eredményei alapján nem alakulnak ki a betegség tünetei életük során. Ugyanakkor ezeknek a férfiaknak jelentős része a kezelés mellékhatásainak (akár műtét, sugárkezelés vagy más), például az inkontinencia és az erekciós diszfunkció kezelésére képes.
Hasonló vizsgálatok
Számos változata és módja van a PSA értékelésének ma. Ezeket az újabb teszteket - amelyek közül néhányat ugyanazon minta kiegészítőként lehet elvégezni - mások a hagyományos PSA-teszt után külön-külön elvégezték - fejlesztik és értékelik a szűrés és a megfigyelés pontosságának javítására szolgáló módszerek:
- PSA sebesség: A PSA-sebesség a PSA-szint gyors változásának mértéke. Míg a PSA időbeli változását gyakran úgy tekintik, mint a PSA abszolút szintjét érintő nagyobb aggodalomra ad okot, ennek a vizsgálatnak a szerepe a prosztatarák szűrésében még mindig bizonytalan. Míg a szűrővizsgálatra használható (hogy további vizsgálatokra van szükség), gyakran használják annak megállapítására, hogy egy ismert prosztatarák előrehaladt-e.
- PSA megduplázási ideje: A PSA-megduplázási idő egy másik módja a PSA-sebesség vizsgálatának. Például a PSA gyors megduplázódási ideje, vagy egy évi 0,35 ng / ml vagy annál nagyobb emelkedés, ha a PSA-érték <4,0 ng / ml, gyorsan növekvő rákot jelezhet.
- Ingyenes PSA: Ha a teljes PSA 4,0-10,0 ng / ml tartományban van, a 10% -nál kevesebb szabad PSA növeli annak valószínűségét, hogy a prosztatarák életkorától függően jelen vannak; mivel a magas szabad PSA (több mint 25 százalék) a prosztatarák alacsony kockázatát jelzi az életkor függvényében. Ha a teljes PSA ezen tartományon kívül esik, a szabad PSA-teszt kevésbé releváns. Például általában egy prosztata biopsziát ajánlunk 10,0 ng / ml-nél nagyobb teljes PSA-ra, függetlenül a szabad PSA-értéktől.
- PSA-sűrűség: Ez a szám összehasonlítja a PSA mennyiségét a prosztata méretével az MRI-n vagy az ultrahangon, mivel a rákok általában több PSA-t tesznek a szövet térfogatára, mint a normál prosztata sejtek. Ez a vizsgálat némileg korlátozott, mivel az összehasonlításhoz prosztata ultrahang vagy MRI szükséges.
- Pro-PSA: A pro-PSA-t akkor lehet elvégezni, ha a PSA 4 és 10 között van, hogy segítsen megkülönböztetni a megnövekedett PSA-t a BPH-tól a rák miatt.
- Kor-specifikus PSA: A PSA értékelése során figyelembe lehet venni az életkorot, mivel a PSA-szintek az életkorral együtt emelkednek.
- A PSA-val kombinált biomarkerek: A prediktív érték javítása érdekében más tesztek kombinálhatók a PSA-val. A PCA3 nevű teszt egy vizeletvizsgálat, amely a prosztatarákban szenvedő férfiakban előforduló gének fúziójának keresésére szolgál. Más biomarkerek is értékelhetők, mint például a kallikreinhez kapcsolódó peptidáz 3 és a TMPRSS2-ERG gén.
Függetlenül attól, hogy ezeket a vizsgálatokat végzik-e, az attól függ, hogy az orvos felügyeli-e az ellátást, a laboratóriumot és / vagy a beteg egészségét.
Egyéb tesztek
A legtöbb orvos úgy véli, hogy a PSA-tesztet digitális rektális vizsgálattal kell elvégezni, és hogy egyik vizsgálatot sem szabad egyedül alkalmazni. A prosztataráknak a végbélhez való közelsége miatt a digitális rektális vizsgálat lehetővé teszi az orvosok számára, hogy a tömeget, a szilárdságot és még sok más bizonyítékot nyújtsák.
Kockázatok és ellenjavallatok
Minden orvosi vizsgálathoz hasonlóan a PSA ellenőrzésével kapcsolatos kockázatok is felmerülnek, valamint nem indokolják a tesztet.
Potenciális kockázatok
A PSA-teszt elsődleges kockázatai hamis negatív és hamis pozitív eredményekhez kapcsolódnak. Hamis negatív eredménnyel az alacsony PSA-szint hamis bizalmat adhat arra, hogy a rák nincs jelen, amikor van. A hamis pozitív eredmények általában nagyobb aggodalomra adnak okot.A hamis pozitívok túldiagnózishoz és túlterheléshez, valamint a diagnosztikai eljárásokhoz (pl. Biopsziához) és a kezelésekhez (pl. Műtéthez) kapcsolódó valamennyi kockázathoz vezethetnek. A hamis pozitív eredménnyel járó érzelmi kockázat szintén nem értékelhető.
Ellenjavallatok
A PSA-tesztet, legalábbis az átlagos kockázatú férfiaknál, általában nem ajánlott 40 éves kor előtt. Ezenkívül általánosságban el kell kerülni az átvilágítást olyan férfiak esetében, akiknél nem várható, hogy legalább 10–15 évig élnek, a legtöbb prosztatarák lassan növekszik, és az "átlagos" prosztatarák kezelésének kockázata valószínűleg meghaladja az esetleges előnyöket.
A teszt előtt
Mielőtt PSA-tesztet végezne, fontos, hogy beszéljen kezelőorvosával a vizsgálat kockázatairól és előnyeiről, valamint arról, hogy mi várható, ha a vizsgálat rendellenes. A kísérlet korlátainak megértése és a megalapozott döntés meghozatala döntő fontosságú a kapcsolódó kockázatok minimalizálása szempontjából.
Az orvos megvizsgálja a prosztatarák kockázati tényezőit, mint például a betegség családi előzményeit, valamint az esetleges prosztatarák tüneteit.
Időzítés
A tényleges PSA teszt egy egyszerű vérvonás, és kevesebb, mint öt percet kell igénybe venni. Általában néhány napig tart, amíg az elsődleges ellátásorvos megkapja a teszt eredményeit, és átadja az információt Önnek. Ha még nem kapta meg az eredményeket, ne feltételezzük, hogy normálisak.
Elhelyezkedés
A legtöbb klinikán PSA tesztet lehet végezni. A vérmintát a klinikán is lehet futtatni vagy laborba küldeni.
Mit viselni
Normál ruhát viselhet, hogy PSA-t készítsen, bár egy olyan póló, amely könnyen csukja le a csuklóját, hogy felfedje a karjában lévő vénákat.
Étel és ital
A PSA-vizsgálat előtt nincs szükség táplálkozási korlátozásra.
Fizikai és szexuális tevékenység
Mivel az ejakuláció növelheti a PSA szintjét, az orvosok gyakran javasolják, hogy a vizsgálatot megelőzően egy-két napig elkerüljék. Az erőteljes aktivitás is növelheti a PSA-t, és a tesztelés előtt legalább két napig kell minimalizálni.
Költség és egészségbiztosítás
A PSA-teszt átlagos költsége 20 és 50 dollár között van, bár előfordulhat, hogy orvosnak kell fizetnie a látogatói díjat, ha az eredményeket az orvos irodájában kapja meg. A Medicare kiterjed a PSA tesztelésre, mint sok magánbiztosító.
Mit hozni
Akarod, hogy biztosítsd a biztosítási kártyádat a véredhez. Ha egy új orvos vagy egy olyan orvos látja, aki nem rendelkezik a korábbi PSA-teszt eredményeivel, a korábbi rekordok másolatának kérése ajánlott.
A teszt alatt és után
A laboratóriumi technikus vagy a nővér az orvosától kapott megrendelést követően felhívja a PSA-t.
Ha a laborban vagy a vizsga helyiségben tartózkodik, a technikus megtisztítja a karját egy fertőtlenítőszerrel, és elvégzi a venipunctúrát (vérvétel). A mintavétel után néhány pillanatig nyomást gyakorol a helyszínre, majd a kötést lefedik.
Ha bármilyen vérzést vagy véraláfutást észlel, a fénynyomás alkalmazása néhány percig általában szükséges. A vérvonás után nincsenek korlátozások, bár általában tanácsos, hogy a helyet egy-két napig tartsa tisztán és lefedve.
Az eredmények értelmezése
Az idő, amíg az eredmények elérhetővé válnak, változhat, de általában néhány napon belül visszatérnek. Orvosa felhívhatja Önt az eredményekkel, vagy kérheti Önt, hogy jöjjön a klinikára, hogy megvitassa laborjait. A PSA-teszt eredményeinek értelmezése kihívást jelenthet, és egy adott szám jelentése idővel megváltozott.
Referencia tartományok
A PSA-t nanométerenként milliliterben (ng / ml) rögzítjük. Leggyakrabban a normál felső határnál alacsonyabb PSA azt jelenti, hogy a rák nincs jelen (bár vannak kivételek.
A referencia tartományok az adott laboratóriumtól függően változhatnak, és néhány tartomány különbözik a versenyen is. A Mayo Clinic által használt PSA normál felső határértéke a következő:
- Kor 40-nél kevesebb: kisebb vagy egyenlő vagy 2,0 ng / ml
- 40-49 éves kor: kisebb vagy egyenlő 2,5 ng / ml
- 50-59. Életkor: 3,5 ng / ml vagy annál kisebb
- 60-69. Életkor: 4,5 ng / ml vagy annál kisebb
- 70-79 éves kor: kevesebb vagy egyenlő 6,5 ng / ml
- 80 éves és idősebb: 7,2 ng / ml vagy annál kisebb
Általában minél nagyobb a PSA (4 ng / ml felett), annál nagyobb a rák jelenlétének kockázata. A szintek azonban szignifikánsan magasabbak lehetnek, mint 4 ng / ml, és nem lehetnek rákosak, vagy a szám kisebb lehet, mint 4 ng / ml, még akkor is, ha a rák jelen van. Minden egyes ember eredményeit egyedileg kell értékelni annak megállapítása érdekében, hogy további vizsgálatokra van szükség (a digitális rektális vizsgálat kivételével).
Minél magasabb a PSA szintje, annál valószínűbb, hogy az eredmény hamis pozitív. Azoknál a férfiaknál, akiknél 4 ng / mikroliter (ng / ml) és 10 ng / ml közötti PSA-szintű biopszia van, mindössze egy-egyből előfordul prosztatarák. Ha a PSA nagyobb, mint 10 ng / ml, a férfiak mintegy 43% -a és 65% -a rákos.
Follow-Up
Ha a PSA egyértelműen „normális”, kezelőorvosa beszélni fog Önnel arról, hogy mikor kell elvégezni a vizsgálatot (az iránymutatások változóak és változóak).
Ha az eredmény rendellenes, az első lépés a teszt ismétlése. A laborhibák nem ritkák. Az is fontos, hogy kizárjuk a ráktól eltekintve minden olyan tényezőt, amely a PSA növekedését okozhatja, mint például a prosztatitisz vagy a BPH.
A következő lépés annak meghatározása, hogy további tesztek jelennek-e meg, vagy ha jobb lenne egy PSA-t egy későbbi időpontban megismételni. A 10 vagy annál nagyobb PSA gyakran azt jelenti, hogy további vizsgálatokra van szükség.Ez azonban ismételten individualizálható annak meghatározásához, hogy a további vizsgálatok kockázatai meghaladják-e a betegség megtalálásával és kezelésével kapcsolatos előnyöket.
A 4 ng / ml-től 10 ng / ml-ig terjedő PSA a "szürke zóna", és a további feldolgozást gondosan meg kell vitatni a kockázati tényezők, az életkor, az általános egészségi állapot, a tünetek, a személyes preferenciák és így tovább. A PSA időbeli változását is figyelembe kell venni, és néha fontosabb, mint a PSA abszolút száma. A férfiak a PSA egyéb variációit is figyelembe vehetik, például a szabad PSA-t a döntések meghozatalakor (lásd a fenti hasonló teszteket). A Pro-PSA-t általában a 4 és 10 közötti PSA eredmény visszajuttatása után rendezik.
Ha megállapítást nyer, hogy további feldolgozásra van szükség (ne feledje, hogy a PSA-teszt digitális rektális vizsgálattal vagy anélkül nem lehetséges diagnosztizál prosztatarák), a prosztatarák diagnosztizálására vagy a betegség kizárására irányuló t
- Transzferális ultrahang: A végbélen keresztül végzett ultrahang megvizsgálhatja a prosztata bármilyen rendellenességét, de nem diagnosztizálhatja a prosztatarákot, kivéve, ha egy biopsziával kombinálják.
- Többparaméteres MRI (mp-MRI) bármely rendellenes régió célzott biopsziájával
- MRI-fúziós biopszia (MRI és transzrektális ultrahang), bármely rendellenes régió célzott biopsziájával
- Ultrahang által vezérelt, 12-magos biopszia
A prosztatarák biopsziák esetén is elhanyagolhatók. Az 50 év feletti férfiaknál, akiknek PSA-ja tartósan megemelkedett, de negatív biopsziák, PCA3-RNS-tesztet lehet figyelembe venni.
Megjegyezzük, hogy a kezelés után a cél, hogy a PSA értéke 0 legyen. Még a kis növekedés is aggodalomra adhat okot.
Egy szó a DipHealth-től
A PSA tesztet körülvevő jelenlegi vita és vita az embereket kissé zavartan hagyhatja abban, hogy meg kell-e tenniük a tesztet, és hogy milyen lépéseket kell tennie, ha eredményeik rendellenesek. Míg ott van a túldiagnózis és a túlzott kezelés lehetősége, tudjuk, hogy a prosztatarák a férfiak halálának jelentős oka maradnak, és hogy a PSA-teszt segíthet elkapni. Még mindig nem tudjuk, hogy a korai felismerés ilyen módon csökkenti-e a halál kockázatát, de a jelenlegi tanulmányok azt sugallják, hogy ez a helyzet.
Olyan ellentmondások, mint ez a gyógyászatban bővelkednek, és fontosabb, mint valaha az embereknek, hogy neveljék magukat, és saját támogatóik legyenek. Kérdezzen sok kérdést. Ez különösen fontos, ha magas kockázatú csoportban van (fekete férfiak és azok, akiknek a családban előfordult például a betegség). Ha a PSA szintje növekszik vagy emelkedik, vagy ha a PSA-tesztek eltérései rendellenesek, de kezelőorvosa nem érti az Ön aggodalmait, fontolja meg az orvosok cseréjét, vagy kapjon egy másik véleményt.
A betegség hivatalos diagnosztizálására, valamint a legjobb kezelésekre vonatkozóan a legkülönbözőbb vélemények is vannak. Ha nem szokásos magabiztos az egészségügyi ellátásban, ne feledje, hogy a kitartás néha életeket takaríthat meg.
Hogyan diagnosztizálja a PSA teszt a prosztatarákot
A prosztata-specifikus antigén tesztet a prosztatarák változásainak monitorozására használják. A magas értékek gyulladást és esetleg rákot jelezhetnek.
HBsAg vagy hepatitis B felületi antigén teszt
Tudjon meg többet a hepatitis B felületi antigénről (HBsAg), amelyet az orvos egy hepatitis B fertőzés vizsgálatakor keres.
3. szakasz Prosztata rák áttekintése
Milyen előrehaladott a 3. stádiumú prosztatarák? Mennyire terjed a prosztatarák, ha a 3. stádium? További információ a diagnózisról.