A Coxsackievirus fertőzések áttekintése

A norovírus mellett a coxsackievirus valószínűleg az egyik leggyakoribb vírusfertőzés, amit soha nem hallottál. Először felfedezték az 1940-es években, ez egyfajta nem polio enterovírus. Ez a víruscsoport magában foglalja a echovírusokat és más enterovírusokat is (amelyek közül az egyik, az enterovírus D68 országos légúti fertőzések kitörését okozza az Egyesült Államokban, amely akut flaccid paralízissel társul).

Bár lehet, hogy nem ismeri a coxsackievirust, azonban ha gyermeke van, jó esély van arra, hogy tudod a fertőzésről, és hogy az egyik törzse hogyan okozhat kéz-, láb- és szájbetegséget (HFMD). Ez egy gyakori vírusfertőzés a korai gyermekkorban, amit a coxsackievirus A16 okoz.

Összesen 29 coxsackievirus szerotípus van, amelyek emberekben fertőzést okozhatnak, beleértve a következőket:

• Coxsackievirus A2-8, A10, A12, A14, A16 (humán enterovírus A típusa)
• Coxsackievirus A9 (humán enterovírus B típusa)
• Coxsackievirus B1-6 (humán enterovírus B típusa)
• Coxsackievirus A1, A11, A13, A17, A19-22, A24 (humán enterovírus C típusa)

2007 óta a coxsackievirus A6 súlyosabb és atipikusabb eseteket okoz az Egyesült Államokban, beleértve a felnőtteket is.

Különböző Coxsackievirus fertőzések

Ismét a HFMD, a gyermek szájában fekvő fekélyek és a kezük és a lábuk hólyagjai, jellemzően a legismertebb fertőzés, amelyet a coxsackievirus okoz, de a coxsackievirus szintén összefügg:

• veleszületett fertőzések: fertőzések, amelyek a magzatra terjedtek
• újszülött fertőzések: ritka, de vérzési problémákat, hepatitist, meningitist, meningoencephalitist, myocarditist és szepszist stb. okozhat, és 2007-ben a coxsackievirus B1 fertőzések országos kitörése is kiemeli
• akut vérzéses kötőhártya-gyulladás: A Coxsackievirus A24 rózsaszín szeme kitörését okozhatja szubkonjunktív vérzéssel
• gyomor-bélrendszeri betegség: A Coxsackievirus hepatitist, nembakteriális hasmenést vagy gastroenteritist és HUS-ot okozhat.
• herpanginát: hasonlóan a HFMD-hez, orális fekélyekkel, de kiütések vagy hólyagok nélkül a gyermek kezét vagy lábát
• agyhártyagyulladás
• myopericarditis: gyulladás és a szívizom és a szív körüli károsodás, amelyet a coxsackievirus B1, B2 és B5 fertőzések okozhatnak
• myositis: izomgyulladás, amelyet coxsackievirus fertőzések okozhatnak
• petechiális és purpurikus kiütések: különösen a coxsackievirus A9-ben, ami összetéveszthetné a Henoch-Schonlein purpurával (HSP)

• pleurodynia: a diafragma gyulladása által okozott mellkasi fájdalom hirtelen bekövetkezése és a coxsackievirus fertőzéssel összefüggő t
• légúti betegségek: általában enyhe köhögéssel, orrfolyással és torokfájdalommal, és a nyári hónapokban az A21 és A24 coxsackievirus okozhat.

A coxsackievirus is okozhat nem specifikus lázas betegségeket és roseola-szerű betegséget - láz két-három napig, majd egy-öt napig tartó kiütés.

Meglepő módon a Coxsackievirus fertőzésben szenvedők nagy többsége nem jár tünetekkel, és a támogató gondozás és a tünetek kezelése mellett nincs vakcina, gyógyítás vagy coxackackiirír fertőzések kezelése. Ez riasztónak tűnik, de szerencsére a leggyakoribb coxackackiirusz fertőzések nem súlyosak.

A Coxsackievirus fertőzések megkezdése és elkerülése

A gyerekek körülbelül három-hat nap után megbetegedhetnek a coxsackievirus fertőzéssel (az inkubációs időszak) való kitettség után. Hogyan kapják meg ezt a vírust?

A vírusfertőzésekhez hasonlóan a coxsackievirust a széklet-szájon át (székletzel közvetlen vagy közvetett érintkezéssel) és a légzőszervi átvitellel terjed (mindenki köhög vagy tüsszent). Ezek a fertőzések a szennyezett tárgy (fomite) megérintésével is kaphatók.

Például a CDC azt állítja, hogy „megfertőzhet, ha megcsókolsz valakit, akit kéz-, láb- és szájbetegségben szenved, vagy megérint egy olyan ajtót, amelyen vírusok vannak, majd megérintette a szemét, a száját vagy az orrát.”

Mégis, mivel a gyerekek a széklet és a légutak szekréciójában (nyál és orrváladék) eltűnhetnek a coxsackievirust, a tüneteik eltűnése után, vagy akár tünetek nélkül is, a járványok nehezen ellenőrizhetők vagy elkerülhetők.

Ez az oka annak, hogy általában nincsenek szigorú iránymutatások a gyerekek iskolából és napközbeni tartásáról, ha HFMD-vel rendelkeznek. A CDC például azt állítja, hogy "Ott kell maradnia, amíg tartózkodik beteg kéz-, láb- és szájbetegséggel, ”és nem azt, hogy otthon maradjon, amíg te van HFMD. Texasban az Egészségügyi Minisztérium azt mondja, hogy a HFMD-vel rendelkező gyerekek iskolába járhatnak és napközbeni ellátást vehetnek igénybe, amíg nincs lázuk.

Függetlenül attól, hogy a kézmosás, a légzőszervi váladékok elkerülése és a szennyezett felületek fertőtlenítése fontosabb, mint valaha, hogy elkerüljék a betegség és a fertőzések terjedését.

Tények a Coxsackievirusról

A coxsackievirus fertőzéssel kapcsolatos egyéb tudnivalók a következők:

• Más országok néha súlyosabb HFMD-es eseteket látnak, amelyeket gyakran az enterovírus okoz.
• A Coxsackievirus nem tekinthető nagy kockázatnak a terhesség alatt, nem úgy, mint az ötödik betegség, bár a szokásos óvintézkedéseket kell tennie, és mindenképpen kerülnie kell a HFMD-t vagy más coxsackievirus fertőzést, ha terhes.
• Habár ellentmondásos, egyes szakértők úgy vélik, hogy az 1. típusú cukorbetegség a korábbi B típusú B-típusú fertőzésekhez köthető.
• A coxsackievirus fertőzések, különösen a coxsackievirus A6 fertőzés után a kéz és a láb bőrhámlása és a köröm dystrophia fordulhat elő. A köröm dystrophia a Beau-i vonalak (mély, vízszintes hornyok a gyermek körmében), a köröm törése, az egyik vagy több köröm tényleges elvesztése és az elsődleges fertőzés után 1-2 hónappal történő elvesztése között mozog.
• A legtöbb típusú coxsackievirus vizsgálata elvégezhető, beleértve a fordított transzkriptáz-polimeráz láncreakció (PCR) vizsgálatot és a tenyészetet, de ez nem olyan, amit rutinszerűen vagy gyorsan lehet elvégezni a gyermekorvos irodájában. Általában nem is szükséges.
• Néhány coxsackievirus fertőzés kitörése három-öt éves ciklusban fordul elő, míg mások évente alacsony szinten mozognak, különösen trópusi éghajlaton. A világ más részein, köztük az Egyesült Államokban, a coxsackievirus fertőzések gyakrabban fordulnak elő nyári és őszi hónapokban.
• Az egyik coxsackievirus szerotípusú fertőzés nem ad immunitást a többiekkel szemben, így az életed során többször is kaphatsz és valószínűsíthetsz koxsackievirus fertőzést. A szerotípusok közötti keresztreaktivitás azonban védelmet nyújthat.