Hogyan kezelik az epekőket

Ha epehólyagot diagnosztizáltak, akkor valószínűleg kezelésre lesz szükség, hacsak nem okoznak tüneteket. Ebben az esetben kezelőorvosa határozza meg, hogy az adott helyzettől függően szükséges-e a kezelés. Ha szüksége van kezelésre, a sebészet (cholecystectomia) valószínűleg az, amit orvosa javasolni fog.

Sebészet

Az epehólyag eltávolítására szolgáló sebészet a leggyakoribb módja a tüneti epekő kezelésének. Valójában az epehólyag-műtét, az úgynevezett cholecystectomia, az egyik leggyakoribb műtét, amelyet a felnőttek végeznek.

Szerencsére csak anélkül élhet, hogy ezt a szervet használná. Azonban nagyon kis százalékban hasmenés léphet fel a vékonybélbe áramló epe növekedéséből. Az esetek túlnyomó többségében az epe közvetlenül a csatornákon és a vékonybélbe áramlik a májból, és az emésztésben nincsenek észrevehető változások.

Laparoszkópos cholecystectomia

Az epehólyag eltávolítására szolgáló standard műtétet laparoszkópos cholecystectomiának nevezik. Ehhez a műtéthez a sebész számos apró bemetszést készít a hasában, és sebészeti műszereket és miniatűr videokamerát helyez be. A kamera nagyított képet küld a testéből egy videomonitorra, így a sebész közeli képet kap a szerveiről és a szövetéről.

A monitort figyelve a sebész az eszközöket óvatosan elkülöníti az epehólyagtól a májtól, a csatornáktól és más szerkezetektől. Ezután a cisztás csatornáját vágja le, és az epehólyagát az egyik kis metszésből eltávolítja.

Mivel a hasizomzat nem csökken a laparoszkópos műtét során, a betegek kevesebb fájdalmat és kevesebb szövődményt szenvednek, mint a műtét után a has nagy részén áthaladva. Gyakran ugyanazon a napon hazatérhet, egy héten belül korlátozott aktivitású otthon.

Nyissa meg a Cholecystectomyt

Ha a sebész felfedez bármilyen akadályt a laparoszkópos eljárás során, mint például a fertőzés vagy más műveletekből származó hegesedés, a kezelőcsoportnak nyílt műtétre kell váltania. Néhány esetben ezek az akadályok ismertek a műtét előtt, és nyílt műtétet terveznek.

Ezt "nyitott" műtétnek nevezik, mert a sebésznek 5-8 hüvelykes metszést kell tennie a hasában, hogy eltávolítsa az epehólyagot.Ez egy nagy műtét, és akár egy héttel a kórházban való tartózkodáshoz is szükség lehet, és még néhány héttel a helyreállítási hónapig.

Nyitott műtétre van szükség az epehólyag-műtétek körülbelül 5% -ában.

Lehetséges sebészeti szövődmények

Az epehólyag műtét leggyakoribb szövődménye az epevezetékek sérülése. A sérült közös epevezeték szivároghat az epe és fájdalmas és potenciálisan veszélyes fertőzést okozhat. Az enyhe sérüléseket néha nem kezelik. A súlyos sérülés azonban súlyosabb és további műtétet igényel.

Ha epekövek vannak az epevezetékekben, a sebész használhatja endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia (ERCP) az epehólyag-műtét előtt vagy alatt. Amint az endoszkóp a vékonybélben van, a sebész megkeresi az érintett epevezetéket. Az endoszkópon lévő műszert használják a csatorna vágására, és a kő egy apró kosárba kerül, és az endoszkóp segítségével eltávolítható.

Esetenként a cholecystectomiát szenvedő személynek az epevezetékekben hetek, hónapok vagy akár a műtét utáni évek epekövét diagnosztizálják. A kétlépéses ERCP-eljárás általában sikeres a kő eltávolításában.

Eljárások és terápiák

A nem sebészeti megközelítéseket csak speciális helyzetekben használják, például amikor az állapota megakadályozza az érzéstelenítőt, és csak koleszterin köveknél használják. A kövek ismételten ismétlődnek a nem-sebészeti kezelés után.

Ezek a kezelések a következők:

• Orális oldódási terápia: Az epesavból készült gyógyszereket a kövek feloldására használják. A drogok - például az Actigall (ursodiol) - a legjobbak a kis koleszterin-kövek esetében, amelyek száma korlátozott. Előfordulhat, hogy hónapokig vagy évig tartó kezelésre van szükség, mielőtt az összes kő feloldódik, ha egyáltalán nem. Mindkét gyógyszer enyhe hasmenést okoz, és a chenodiol átmenetileg növelheti a vér koleszterinszintjét és a máj enzim transzamináz szintjét.
• Extracorporális sokkhullám litotripszia (ESWL):Ez a kezelés sokkhullámokat használ arra, hogy apró darabokra bontja a köveket, amelyek áthatolhatnak az epevezetékeken, anélkül, hogy eltömődnének. A kezelés után gyakori a biliáris vastagbél támadása (intenzív fájdalom), és az ESWL sikere nem túl magas. A fennmaradó köveket néha fel lehet oldani gyógyszerekkel. Ezt a kezelést ritkán használják.
• Endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia (ERCP): Mint már említettük, néha a sebészek az ERCP-t, az endoszkópia és a röntgensugarak kombinációját használják a kövek eltávolítására a közös epevezetékből.
• Percutan cholecystostomy: Ez a minimálisan invazív eljárás magában foglalja a katétert az epehólyagba, hogy enyhítse a gyulladást, gyakran addig, amíg a műtét vagy más kezelés nem lehetséges. Néhány köveket néhány hét múlva is eltávolíthatunk a katéteren keresztül, hogy a pálya elég nagy legyen ahhoz, hogy lehetővé tegye az extrakciót, de ezt a módszert gyakran nem használják.

Alternatív gyógyászat

Bár az alternatív gyógyászatnak az epekövek kezelésében vagy megelőzésében történő alkalmazása korlátozott, a következő természetes lehetőségek segíthetnek megvédeni a fejlődő epekövek ellen:

Rost

A kutatások arra utalnak, hogy a rostokban gazdag étrend után a koleszterin folyadék formájában megmarad az epeben, megakadályozva az epekő kialakulását. Az oldható és oldhatatlan rostok fogyasztásának növelésével, amely csökkenti a dezoxikolsav felszívódását a koleszterin oldhatóságát az epeben oldódó tényezők triádjának kedvező eltolódásával, potenciálisan csökkentheti az epekő kialakulásának kockázatát.

Hatékony oldható rostok közé tartozik a guárgumi és a pektin, valamint más típusú rostok, beleértve a zabpehely, a búzakorpa és a szójarost. A gyümölcsök és zöldségek nagyszerű források; a rostok előnye az epekövek alacsony gyakorisága a vegetáriánusokban. Más szálforrások közé tartoznak a teljes kiőrlésű gabona, a hüvelyesek, a psyllium magok és a lenmagok.

C vitamin

Egy 2 129 random felnőtt vizsgálatban a kutatók megállapították, hogy az epekövek alacsonyabb előfordulási gyakorisága a C-vitamin rendszeres kiegészítők bevételéhez kapcsolódik. Ez azt jelenti, hogy a kutatások összessége nem bizonyította, hogy a vitamin működik az epekövek megakadályozására. A C-vitamin, amely a koleszterin epesavakká történő átalakításához elengedhetetlen, számos gyümölcsben és zöldségben (beleértve a citrusféléket, a bogyókat, a brokkolit és a kelkáposztát), valamint kiegészítő formában áll rendelkezésre.

Máriatövis

Úgy találták, hogy a szilibinin, a gyógynövény-bogáncsban található vegyület csökkenti az epe koleszterinszintjét, ami viszont az epekövek kialakulását megakadályozhatja. Az adatok azonban igen korlátozottak, és ez a hatás nem bizonyított. Ne feledje, hogy néhány ember allergiás a tej bogánnyal szemben.

Forduljon orvosához

A korlátozott kutatások miatt túl hamar ajánlani bármilyen alternatív gyógyszert az epekő kezelésére vagy megelőzésére. Fontos megjegyezni azt is, hogy az állapotának önkezelése és a szokásos ellátás elkerülése vagy késleltetése komoly következményekkel járhat.

Ha alternatív gyógyszert használ, először konzultáljon kezelőorvosával, különösen azért, mert néhány megközelítés zavarhatja másokat. Ez azt jelenti, hogy a szál kulcsfontosságú étrend-összetevő, és a megnövekedett mennyiségek általában a legtöbb ember számára rendben vannak.

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Gaby AR. Táplálkozási megközelítések a csontkövek megelőzésére és kezelésére. Alternatív gyógyászat felülvizsgálata. 2009. szeptember 14. (3): 258-67.
• Nemzeti Diabétesz és Emésztési és Vesebetegségek Intézete. Gallstones kezelése. Nemzeti Egészségügyi Intézetek. Amerikai Egészségügyi és Humán Szolgáltatások Tanszék. Frissítve 2017. november.
• Walcher T, Haenle MM, Kron M, et al. A C-vitamin-kiegészítés felhasználható a csontkövek ellen: egy véletlenszerűen kiválasztott populáció megfigyelő tanulmánya. BMC Gastroenterolog y. 2009-ben; 9: 74. doi: 10,1186 / 1471-230X-9-74.
• Zakko SF. Gallstones nem sebészeti kezelése. Naprakész. Frissítve 2018. január 15.