Empyema tünetei és lehetséges okai
Tartalomjegyzék:
- Anatómia
- Empyema folyadék
- Jelek és tünetek
- Okoz
- Kockázati tényezők
- Diagnózis
- Kezelési beállítások
- Szövődmények / Sebészet
- Prognózis
- Alsó sor
Empyema and Pleural Effusions (Szeptember 2024)
Az empyema a streptoccocus vagy a Staphylococcus baktérium által okozott fertőzések által leggyakrabban előforduló tüdő 2 rétegének (pleura) között elhelyezkedő gennygyűjtemény. Előfordulhat, hogy a tüdőgyulladás szövődménye, egy olyan eljárás után, mint például a mellkasi fájdalom vagy a tüdőműtét, tüdő abscessus vagy mellkasi trauma után. A tünetek lehetnek láz és hidegrázás, mellkasi fájdalom, köhögés és / vagy légszomj. A diagnózist mellkasi röntgen- vagy mellkasi CT-vizsgálatsal lehet elvégezni, és a fertőzést okozó baktériumok típusának meghatározására toracentézis (tüdőcsap) végezhető. A kezelés magában foglalja az antibiotikum terápia kombinációját a fertőzés kezelésére és a mellkasi cső elhelyezésére a folyadék leeresztése érdekében, bár a sebészet szükségessé válhat a hegszövet és a fertőzésben részt vevő pleura részek eltávolítására.
Anatómia
A pleurális tér vagy üreg a mellkasi üregben lévő terület, amely a visceralis pleura (a tüdő külső részén lévő membrán) és a parietális pleura (a mellkasfal belsejét bélelő membrán) között helyezkedik el. Néhány teáskanál pleuralis folyadék A empiriával ez a terület tartalmazhat egy vagy több fertőzött, gennyes (púpos) pleurális folyadékot. (Ha a pleurális térben több folyadék van, akkor pleurális effúziónak nevezik.)
Empyema folyadék
Az empyema-ban lévő folyadékot pusztának nevezik, és baktériumok, halott sejtek és fehérvérsejtek kombinációját tartalmazza. A leggyakoribb baktériumok, amelyek empymát okoznak Streptococcus pneumoniae (a "tüdőgyulladás" baktériumok) és Staphylococcus aureus.
Amikor egy pleurális folyadék mintáját elvezetik, az empyema felhős és vastag megjelenése általában nyilvánvaló, hogy hogyan kontrasztos a vékony és áttetsző normál pleurális folyadékkal.
Jelek és tünetek
Az empyemával kapcsolatos tüneteket mind a fertőzés jelenléte, mind a tüdőre és a mellkasra gyakorolt nyomás okozhatja a folyadéknak a pleurális térben való növekedése miatt. A gyakori tünetek a következők:
- Láz és hidegrázás
- Éjszakai verejtékezés: Ezek az éjszakai ruhák cseréjét igénylő éjszakai ingadozás esetén nagyon jelentősek lehetnek
- A mellkasi fájdalom, gyakran éles, és ami rontja az inspirációt
- Légzési elégtelenség: A légzési nehézség lassan vagy gyorsan változhat az effúzió méretétől és az alapul szolgáló folyamat súlyosságától függően.
- Száraz köhögés: A köhögés szintén hatásos lehet a kapcsolódó tüdőgyulladás miatt
- Csuklás: A diafragma és az idegek irritációja a régióban a folyadék felhalmozódása miatt csukláshoz vezethet
- Súlycsökkenés (véletlen fogyás)
- Fáradtság
- Egy általános értelem, hogy nem jó
Okoz
Számos különböző körülmény van, amelyek empymát eredményezhetnek. Ezek közül néhány:
- Pneumonia (ez az empyema leggyakoribb oka.)
- Mellkasi trauma.
- Mellkas műtét, mint például a tüdőrák.
- A toracentézis: Néha a fertőzés véletlenül előfordulhat, ha a mellhártya térének toracentézisét (tű "csapját") végezzük a betegség diagnosztizálására, vagy ha mellkasi csövet helyeznek a levegő leeresztésére (mint a pneumothoraxban) vagy a folyadékban (mint egy mellkasi folyadékgyülem.)
- A bronchopleuralis fisztula: A bronchopleuralis fisztula egy olyan fisztula vagy csatorna, amely a tüdőműtét során kialakulhat a pleurális tér és a hörgők között, lehetővé téve a baktériumok átjutását a hörgőkből a pleurális térbe.)
- A fertőzés kiterjesztése: A hasi (peritonitis) vagy a tüdő közti terület (mediastinum) fertőzése terjedhet a pleurális térben.
- A tüdő tályog megrepedhet a pleurális térbe.
Kockázati tényezők
Egy empyema nagyobb valószínűséggel fordul elő valakiben, aki:
- Cukorbetegség
- Az alkoholizmus története
- Autoimmun betegségek, mint például a reumatoid arthritis
- Elnyomott immunrendszer, például kemoterápia
- A tüdőbetegségek, mint a COPD és a krónikus hörghurut
- Gastrooesophagealis reflux betegség
Diagnózis
Az empyema diagnosztizálásához az orvosok először gondos előzményeket tartanak, és fizikális vizsgálatot végeznek. A történelem segíthet annak megállapításában, hogy vannak-e kockázati tényezők, és a fizikai vizsga felfedheti a lélegzetet csökkentő hangokat. Ezt követően a mellkas röntgen vagy mellkasi CT vizsgálata történik a tüdő további vizsgálatára. Néha ultrahang is elvégezhető. Annak érdekében, hogy megtudjuk, hogy a baktériumok jelen vannak-e, és hogy felfedezzék, hogy ezek a baktériumok milyen érzékenyek a baktériumokra, a mellkasi fájdalomcsillapításra kerül sor az empyema mintájára (a folyadék is elvezethető). A folyadékot a laboratóriumba küldjük pleurális folyadékelemzés elvégzésére, a folyadék tartalmának értékelésére. Vérvizsgálatokat is végezhetünk a fertőzés bizonyítékainak megvizsgálására.
Kezelési beállítások
Az empyema kezelése két lépésre bontható; az első lépés a folyadék eltávolítása, amely után a fertőzést kezelni kell.
Folyadék eltávolítás:A folyadékot torakentézissel távolítjuk el. Néha ez meglehetősen egyszerű, különösen, ha az empyema már nem volt jelen. Ezután a mellkasi csövet elhelyezhetjük annak érdekében, hogy folytassuk a folyadék elvezetését.
Ha egy empyema már régóta jelen van, akkor ez lokalizálódhat. Ez akkor fordul elő, amikor a hegszövet különálló üregekké alakítja és elválasztja a folyadékot. Ez sokkal nehezebbé teszi a folyadék leeresztését, és néha több torakentézis kísérletre van szükség a folyadék eltávolításához.
A fertőzés kezelése: Az orvosok az antibiotikumokat a mintavétel után azonnal megkezdik. Vannak, akik csodálkoznak, hogy miért nem rögtön, de az antibiotikumok kezdete gyakran késik, hogy a laboratóriumnak a lehető legjobb esélye legyen annak meghatározására, hogy mely baktériumok okozzák a fertőzést. (Ha az antibiotikumok megkezdődnek a toracentézis előtt, nehéz lehet azonosítani, hogy mely baktériumok felelősek a fertőzésért.) Miután elkezdtük az antibiotikumokat, a labor további vizsgálatokat fog végezni annak ellenőrzésére, hogy a baktériumok milyen érzékenyek a baktériumokra - és az Ön által adott antibiotikumok néhány nap után megváltoztathatók.
Szövődmények / Sebészet
Egy empyema-val, különösen egy ideig egy ideig jelenlévő hegszövetben felépülhet. Szükséges lehet, hogy a sebész eltávolítsa a hegszövetet és a pleura egyes részeit a fertőzés megoldása érdekében. Ez történhet a torakotómiával (nyílt tüdőműtét) vagy torakoszkópos műtétvel (minimálisan invazív tüdőműtét), ahol a videoreaktív torakoszkópos dekortikáció hatékony és kevésbé invazív lehetőség sok ember számára. Egy 2018-as vizsgálat azt sugallja, hogy a torakoszkópos műtét jelentősen hatékonyabb lehet, mint a torakoszkópia azok számára, akik tüdőműtétet követően empirát fejtenek ki. Ezenkívül a közelmúltban végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy a nem sebészeti módszerek gyakran olyan hatékonyak, mint az empyema kezelésére szolgáló sebészeti módszerek.
Más szövődmények közé tartozik a szepszis - a test egészében elterjedt fertőzés, valamint a pleurális membránok hegesedése és sűrűsége.
Prognózis
Az empyema prognózisa nagymértékben függ a mögöttes októl. Az empyema-t megelőző számos állapot súlyossága miatt az empyema utáni halálozási arány akár 30% is lehet. Az elmúlt években az empyema előfordulási gyakorisága növekszik, és a leggyakoribb baktériumtípusok is felelősek az állapotért.
Alsó sor
Az empyema kifejezés a tüdőt körülvevő fertőzött pleurális folyadék jelenlétének leírására szolgál. A leggyakoribb oka a tüdőgyulladás, de egyéb körülmények, valamint a műtét és a trauma is felelős lehet. A kezelés abból áll, hogy a folyadékból mintát veszünk a laborba küldeni és eltávolítani a felesleges folyadékot, ami légszomjhoz és más tünetekhez vezethet. Ezután antibiotikumokat adnak a fertőzés kezelésére.
Kiejtés: em-pie-ee-ma
Más néven: pylothorax, pleurális fertőzés, gennyes pleuritis, empyema thoracis
Példák: Jerry a tüdőrák műtétét követően kifejlesztett egy empymát, és az orvos eljárást végzett a fertőzött folyadék eltávolítására.
Lehetséges, hogy a mesterséges méh segít a koraszülöttek megmentésében?
Mesterséges méheket fejlesztettek ki, hogy segítsen megmenteni a koraszülöttek életét. De működni fog?
A szklerózis multiplex lehetséges lehetséges okai
A legtöbb szakértő úgy véli, hogy az MS oka valószínűleg egy összetett kapcsolat a személy gének és a környezetük között. Fedezze fel a négy lehetséges MS okot.
Lehetséges, hogy terhes és nincsenek tünetei?
Csakúgy, mint a terhességi tünetek típusai is változhatnak, a gyakoriságuk is. De lehet-e, hogy nincsenek tünetek, és még mindig van egy egészséges baba?