Hogyan kezeli az orvos a HIV-kezelést

Az első olyan nyomok, hogy a beteg nem tudja elérni az antiretrovirális terápia (ART) optimális válaszát, akkor az az, ha az ember úgynevezett "orvos-tölcsér" -ként azonosítható - vagyis egyszerűen azt, hogy valaki, aki több klinikán vagy orvoson megy keresztül évek, hónapok vagy akár hetek.

Számos oka lehet annak, hogy a beteg miért választja ezt. Esetenként előfordulhat, hogy a páciens nem tetszik egy adott orvosnak vagy klinikának, vagy olyan betegség kezelését igényli, mint a hepatitis C (HCV), az anyaggal való visszaélés vagy a mentális egészség.

De gyakrabban, mintha csak a beteg nem hajlandó elfogadni vagy szembesülnie a HIV diagnózisával, kezelésével vagy kezelésével kapcsolatos problémákkal. Példák:

• Elutasítás, vagy a nyilvánosságra hozatal és a megbélyegzés félelme.
• Azok a betegek, akiknél a kezelés nem sikerült a szuboptimális gyógyszermennyiség miatt, és inkább egy másik orvoshoz költöznek, mint a be nem tartásuk gyökereit.
• Azok a betegek, akik nem hajlandók elfogadni vagy nem tudnak megbirkózni egy javasolt diagnózissal, akik az orvosból az orvoshoz ugrik, remélve, hogy más eredményt érnek el.
• A napi kábítószer-befogadás vagy a biztonságosabb szexuális gyakorlatok igényeinek elfogadhatatlansága.

Doktor Hoppers elterjedtsége és profilja

A Pennsylvaniai Egyetem Perelman School of Medicine 2013-as tanulmánya a 2008-tól 2010-ig terjedő kétéves időszakban vizsgálta az orvos-ugratás szélességét és eredményeit. terhelés 13 ezer betegnél a 26 Ryan White által finanszírozott nyilvános klinikán. Ebből a lakosságból közel 1000-et azonosítottak több klinikán.

A kutatás nemcsak megerősítette, hogy ezek a több klinikai betegek kevésbé valószínű, hogy vírusszuppressziót értek el, mint az egyklinikájukban (68%, szemben a 78% -kal), akkor is sokkal kevésbé valószínű, hogy az ART-t szükség esetén (69% vs. 83%). Továbbá, míg az orvosok többsége a kezelés első évében történt, a teljes időszak alatt 20% -kal folytatódott.

Ebben a tanulmányban a dokkolótartályokat nagyrészt úgy találták, hogy fiatalabbak, afro-amerikai, női, nem biztosítással vagy közegészségügyi biztosítással.

Hopping orvos következményei

Az orvosok ugratásának következményei gyakran jelentősek lehetnek, mivel ezek közül sokan nem tudják új orvosukkal felfedni a korábbi előzményeket. Ez hibákat és fel nem ismert gyógyszer-kölcsönhatásokat eredményezhet, ami a személyt egyébként elkerülhető mellékhatásoknak és / vagy a HIV gyógyszer-rezisztencia korai fejlődésének kitettével járhat.

Ezen túlmenően a beteg-szolgáltató kölcsönhatásának minősége, gyakorisága és következetessége - ahol a beteg ugyanabban a klinikán vagy ugyanazon orvosnál gondoskodik - javítja a klinikai eredményeket. A Vanderbilt Egyetemi Orvostudományi Egyetem kutatása kimutatta, hogy a kezelés első évében a nem megfelelő gondozás több mint kétszerese a HIV-ben szenvedő betegek halálozási kockázatának; személy-év azok számára, akiknek állandó klinikai ellátásuk van.

Közegészségügyi szempontból az orvosok ugrása ugyanolyan mélyreható lehet, hogy a szolgáltatások szükségtelen párhuzamosságát és az általános egészségügyi költségeket növelő erőforrásokat pazarolja. Ennek az alapvető okainak azonosítása valószínűleg a következő fontos lépés, ha az Egyesült Államok.a közegészségügyi tisztviselők remélik, hogy a frissített vizsgálati és kezelési irányelveknek megfelelően tartósan csökkenti a HIV-fertőzést.

A jelenlegi ajánlások a következők:

• A betegek bevitelének racionalizálása a HIV tesztelésének, kezelésének és kezelésének megszilárdítása révén egy integrált létesítményben, a TLC-Plus néven ismert stratégia.
• Az elektronikus orvosi feljegyzések megosztása az engedélyezett egészségügyi hatóságok között, hogy jobban azonosíthassák azokat a betegeket, akik vagy orvosok ugrottak, vagy akiknek kórtörténetük nem megfelelő orvosi ellátás.
• Nagyobb hozzáférés biztosítása a HIV-specifikus ellátáshoz, különösen a marginalizált közösségek számára. A megfizethető ápolásról szóló törvény értelmében a Medicaid és a magán egészségügyi biztosítások fokozott hozzáférése segíthet enyhíteni az érintett népesség egészségügyi különbségeit.