Mikor kell a mellrekonstrukció a masztektómia után

A mell rekonstrukciója sok női elme tetején van, amikor tudják, hogy át kell mennie egy masztiómián. A rák diagnosztizálásának stresszének kezelése mellett a masztiómiás nők szembesülnek azzal a tudattal, hogy testük soha nem lesz ugyanaz. Aggódhatnak a műtét után tapasztalt vonzerejük és szexualitásuk miatt, és megnézhetik az emlő-rekonstrukciót, hogy megoldják ezeket az aggályokat.

A mell rekonstrukció ötlete nagyon tetszetős lehet, mert úgy tűnik, mintha „normálisnak” tűnhetne és érezné magát. Még a rekonstrukciós műtétet is el lehet kezdeni, miközben a mastectomiához adott érzéstelenítés alatt áll. De mi van, ha a mell rekonstrukciója után sugárzás és kemoterápia szükséges? Vajon ezek a kezelések károsítják-e az eredményeket, amelyeket remélni fognak elérni?

Csak néhány évvel ezelőtt, a legtöbb szakértő figyelmeztette az emlő rekonstrukcióját a sugárzás előtt. De a közelmúltbeli tanulmányok, köztük a Fox Chase Cancer Center által Philadelphia-ban és egy másik Clevelandi Egyetemi Kórházban, azt a következtetést vonják le, hogy nincs ok arra, hogy tegyék le. Mindazonáltal az orvosi hatóságok még mindig nem értenek egyet azzal kapcsolatban, hogy a betegeknek várjanak-e vagy folytassanak.

A mellrekonstrukciót megvizsgáló betegek a rák diagnózisát követően a lehető leghamarabb konzultáljanak egy mell rekonstrukciós szakemberrel (valamint az onkológussal), hogy meghatározhassák az akciót.

A mellek újjáépítésével járó eset

Számos előnye van azonnali mellreprezentációnak. A legtöbb emlő-rekonstrukció több műtétet igényel, és a masztiómiás anesztézia alatt történő elindítása azt jelenti, hogy a folyamat még folyamatban van, mielőtt a beteg még felébredne. A bőrt megtakarító mastectomia, amely elhagyja az emlőt, csak akkor ajánlott, ha az újjáépítés hamarosan megtörténik.

Általános szabály, hogy a korai stádiumú mellrákos nők (kisebb daganatok, amelyek nem terjedtek el a nyirokcsomókra, vagy akiknek az előrehaladása csak az érintett mellkel azonos oldalra eső alatti csomópontokra korlátozódik) rekonstrukciót folytathatnak. Hacsak nem nyilvánvaló, hogy a páciens a masztektómiája után sugárzásra lesz szüksége a mellrák nagyon nagy rákos megbetegedése vagy a hónaljban nyilvánvaló rák miatt, Dr. Christy Russell, a Dél-Kaliforniai Egyetem mellrákja, előnyben részesíti a rekonstrukciót a mastectomia alatt.

Azonban nehéz lehet meghatározni, hogy szükség van-e bizonyos betegek sugárzására a mastectomia előtt. Dr. Russell szerint sok vezető sebész szeretne volna, ha a pácienst azonnal át kell rekonstruálni, nem pedig késleltetni, hogy elkerüljék a második nagy műtétet és több érzéstelenítést.

Lehetséges komplikációk lehetnek orvosi, kozmetikai vagy mindkettő. Ezek magukban foglalhatják a felesleges mellkasfalszövet kialakulását, a szövetek szigorítását, fertőzését vagy necrosisát (halál) néhány zsírszövetben, ami csomókat okozhat. Ha kiterjedt, a komplikációk további műtétet igényelhetnek a rekonstrukció visszavonásához vagy helyesbítéséhez.

Az újabb tanulmányok arra a következtetésre jutottak, hogy ha a sugárzás az emlő rekonstrukciója után következik be, a kisebb vagy nagyobb szövődmények nem emelkednek. Az egyik tanulmány megállapította, hogy a sugárzás előtti rekonstrukciót megelőző betegek 75% -a jónak és kiválónak minősítette a kozmetikai eredményt, ami megegyezik a sugárzás nélküli betegek elégedettségével.

A mastectomia során a rekonstrukciós műtét sokkal gyakrabban fordul elő olyan multidiszciplináris orvosi központokban, amelyek ugyanazon a létesítményben közösen dolgoznak onkológusokkal és plasztikai sebészekkel.

A mell rekonstrukciójára váró eset

Az American Cancer Society megjegyzi, hogy sok orvos javasolja a rekonstrukció késleltetését azok számára, akik tudják, hogy sugárzásuk van, ami az összes beteg körülbelül fele. Hosszú távon a sugárzás tartósan befolyásolhatja a bőr pigmentjét, szerkezetét és rugalmasságát, ami befolyásolhatja a rekonstruált mell megjelenését.

Azoknak a nőknek, akik tudják, hogy közepes vagy előrehaladott emlőrákkal rendelkeznek (azok, akiknél az érintett nyirokcsomóknál 5 cm-nél nagyobb daganatok vannak), tanácsos a műtét befejezéséig várni a műtét hat hónapját egy évig. A lokálisan előrehaladott vagy gyulladásos mellrákos betegek óvatosan figyelmeztetnek azonnali újjáépítéssel.

A sugárzás és az emlő-rekonstrukció mérlegelésénél fontos meghatározni, hogy melyik műtét a legjobb az Ön számára:

Autológ szövetszövet rekonstrukció

Az autológ szöveti rekonstrukció a műtét leggyakoribb formája, és számos olyan módszer is alkalmazható, amelyek mindegyike a testnek a melltől eltérő részéből származik.

Az egyiket TRAM-lapnak nevezzük, amelyet az eljárás során használt keresztirányú végbél-izomzat (TRAM) neveztek el. Ez a legjobban olyan nőknél működik, akiknek a hasán vagy a terhesség alatti bőrön túlzott zsírt tartalmaznak.

Az újabb autológ szöveti rekonstrukció típusai közé tartoznak a felületi rosszabb epigasztriás artériás szárnyak (SIEA) és a mélyebb gyengébb epigasztriás artériás perforátor lap (DIEP), amelyek hasi bőrt és zsírt is használnak.

Mivel a post-mastectomiás sugárzás hatással van a mellkasi bőr és szövetek vérellátására, kozmetikailag jobb, ha előbb sugárzik, majd később behelyezi a fedelet, mint hogy megpróbálja sugárzni a hasat vagy a hátat.

Mesterséges vagy mellimplantátumok

A mesterséges vagy mellimplantátumokat általában a szövetréteg fokozatosan növeli, amit a "mellhalomnak" neveznek. A mellimplantátumokat általában csak a kis-átlag mellű nőknél vagy azoknál, akiknek nincs elegendő hasi szövete a TRAM elvégzéséhez. Ha figyelembe vesszük az implantátum utáni sugárzást, győződjön meg róla, hogy egy műanyag csatlakozóval ellátott bővítőt kap a fém helyett.

Míg a TRAM nagyobb kockázatot jelent a zsír nekrózisának, jobb választás a sugárzás utáni korrekciós műtétek elkerülésére. Ez lehet a leginkább kívánatos megoldás azok számára, akik a sugárzás utáni rekonstrukcióra várnak, mert a hasból, hátról vagy a test más részein vett szövetet nem sugározták.

Kemoterápia és egyéb mellrekonstrukciós megfontolások

Egy másik pont a vita, hogy a mastectomiás betegek a kemoterápia végéig késleltetik-e a rekonstrukciót. A rekonstrukció után kemoterápiában résztvevő nők egyik tanulmánya a kozmetikai okokból 25% -os ugrást mutatott a nyomon követési műtétek számában. És van még egy kérdés: Ha a kemoterápia túl korán kerül bevezetésre az újjáépítés után, megállíthatja a természetes gyógyulási folyamatot, ami nagyobb fertőzési kockázathoz vezethet.

Azoknál a betegeknél, akik implantátumokat szándékoznak szedni, a mastectomia alatt bővítők lehetnek. Ezt követően, ha szükséges, a kemoterápiát több hónapon keresztül is meg lehet szerezni, amíg a tágulók a bőrt nyújtják (az implantátumok behelyezése előtt).

Flip oldala van annak, hogy a kezelések befolyásolják-e a rekonstrukciós műtét eredményeit: Vajon a műtét befolyásolja-e a későbbi kezeléseket? A kemoterápia általában a mastectomia után kezdődik. Ha a kemo késleltetik, hogy elkerüljük a gyógyulási folyamat zavarását, hatékonysága csökkenhet. A késleltető sugárzás, amely általában csak a kemoterápia után adható meg, több mint kétszerese lehet az emlőrák helyi ismétlődési arányának.

Alsó vonal

Jelenleg az anális rekonstrukció és a post-mastectomiás kezelések időzítésével kapcsolatban annyi kérdés van, mint a válaszok.Ha és mikor kell helyreállítani az emlősöket, az életváltó döntések azoknak a betegeknek, akik már sok más döntő döntést hoznak. A sok forrásból származó, egymással ellentétes információval a kérdések feltárása és az orvosokkal való beszélgetés rendkívül fontos az Ön számára megfelelő megoldás eldöntése előtt.

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Anderson, P.R., et al. "A post-mastectomy mellkasi fal sugárzás egy ideiglenes szövetbővítőhöz vagy állandó mellimplantátumhoz - van-e különbség a szövődmények arányában?" Nemzetközi sugárzási onkológiaBiológiaFizika. 692003 S75 - S76. (előfizetés)
• "Breast Expander Device." mdanderson.org. 2008. A University of Texas M.D. Anderson Rákközpont.
• "Mellrekonstrukció a masztektómia után." cancer.org. 2015/10/20. American Cancer Society.
• Christy Russell. Mellrák onkológus. Dél-Kaliforniai Egyetem Los Angeles. Telefonos interjú.
• "A sugárkezelés késleltetése rákos megbetegedéshez vezet." cancer.org. 2003. február 26. American Cancer Society.
• "A posztoperatív sugárterápia hatása a posztmastectomiás mell rekonstrukcióra." oncolink.upenn.edu. 2007. október 31. A Pennsylvaniai Egyetem Abramson Rákközpontja.
• Keiler, L. és mtsai. "A posztoperatív sugárterápia hatása a posztmastectomiás mell rekonstrukcióra." Nemzetközi sugárzási onkológiaBiológiaFizika 692007 S76.
• "A sugárzás hosszú távú hatásai." mdanderson.org. 2008. A University of Texas M.D. Anderson Rákközpont.
• "A tanulmány a sugárterápia utáni rekonstrukció alacsony komplikációs arányát tárja fel." Hopkinsbreastcenter.org. 2003. november. Johns Hopkins Breast Center.
• "A jól informált beteg útmutatója a mellrekonstrukcióhoz." mdanderson.org. 2008. A University of Texas M.D. Anderson Rákközpont.
• "Mit tehetek a bőrproblémákkal kapcsolatban?" cancer.org. 2007. október 2. American Cancer Society.